Paediatric surgery. Ukraine. 2021.3(72):76-83; doi 10.15574/PS.2021.72.76
Хоменко В. С.¹, Перепелиця В. П.¹, Кучинський І. О.¹, Сироткін А. В.¹, Хоменко Л. В.^2
1КНП «Обласна клінічна лікарня імені О.Ф. Гербачевського» Житомирської обласної ради, Україна
²КП «Лікарня № 1» Житомирської міської ради, Україна

Для цитування: Хоменко ВС, Перепелиця ВП, Кучинський ІО, Сироткін АВ, Хоменко ЛВ. (2021). Неоклюзивні порушення брижового кровотоку (огляд літератури). Хірургія дитячого віку. 3(72): 76-83; doi 10.15574/PS.2021.72.76.
Стаття надійшла до редакції 17.06.2020 р., прийнята до друку 08.09.2021 р.

Гострі порушення мезентеріального кровотоку залишаються найскладнішою патологією ургентної абдомінальної та судинної хірургії, як з точки зору діагностики, так і лікування. Поряд з типовими, загальновідомими механізмами розвитку гострих ішемічних уражень, спричинених артеріальною або венозною оклюзією, існує абсолютно інша група гострих порушень мезентеріального кровотоку – неоклюзивна мезентеріальна ішемія (НОМІ). НОМІ – маловивчена та надзвичайно складна патологія з точки зору діагностики. Широкий спектр причин розвитку неоклюзивного ураження різко ускладнює діагностику та диференціацію з іншою абдомінальною патологією. У переважній більшості вітчизняних публікацій, присвячених гострим розладам мезентеріального кровотоку, здебільшого розглядають проблеми діагностики та лікування оклюзивних типів мезентеріальної ішемії, натомість тематика неоклюзивної ішемії залишається недостатньо висвітленою. З огляду на те, що в половині випадків НОМІ діагностують на етапі непоправних некротичних змін кишечника, слід узагальнити основні причини та механізми розвитку НОМІ, сучасні методи діагностики та лікування.
Мета – за даними літератури проаналізувати причини, поширеність, класифікацію, діагностику й лікування неоклюзивних порушень брижового кровотоку.
На основі огляду літератури зроблено такі висновки: НОМІ асоціюється з поганим прогнозом через відсутність точних діагностичних засобів, передусім чітких біохімічних маркерів, тому пошук та розробка останніх являється пріоритетним напрямом; контрастні методи обстеження (комп’ютерна томографія, ангіографія) є єдиними можливими інструментами діагностики; фармакологічна корекція являється фундаментальною та полягає в застосуванні препаратів судинорозширювальної дії системно або локально (катетер-асоційовано); важливим напрямом є розроблення фармакологічних агентів, що дають змогу таргентно впливати на патогенетичні механізми розвитку НОМІ; мультидисциплінарний підхід за участю профільного фахівця, хірурга, рентгенендоваскулярного хірурга та лікаря-інтенсивіста у лікуванні пацієнта з підозрою на НОМІ становить фундамент успіху терапії; дискусійним залишається питання широкого застосування лапароскопії з огляду на інвазивність методу та складність інтерпретації виявлених змін у ранню фазу захворювання.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гостра мезентеріальна ішемія, неоклюзивні порушення брижового кровотоку.

ЛІТЕРАТУРА

1. Аракелян ВС, Барбараш ОЛ, Болотова ЕВ, Карпенко АА, Козырев ОА, Самородская ИВ, Троицкий АВ. (2010). Национальные рекомендации по ведению пациентов с сосудистой артериальной патологией (Российский Согласительный документ). Москва: 208–210.

2. Archodovassilis F. (2007). Nonocclusive mesenteric ischemia: a lethal cjmplication in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int. 27: 136-141. https://doi.org/10.1177/089686080702700206; PMid:17299146

3. Auxiliadora-Martins M. (2010). Fulminant Nonocclusive Mesenteric Ischemia Just after Hip Arthroplasty. Case Reports in Medicine: 4. https://doi.org/10.1155/2010/250436; PMid:20300426 PMCid:PMC2840376

4. Bala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, Ben-Ishay O, Rubinstein C, Balogh ZJ, Civil I, Coccolini F, Leppaniemi A, Peitzman A, Ansaloni L, Sugrue M, Sartelli M, Di Saverio S, Fraga GP, Catena F. (2017). Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 12: 38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5; PMid:28794797 PMCid:PMC5545843

5. Bawany MZ. (2010). The Unusual Suspect: A Case of Non-occlusive Mesenteric Ischemia in a Patient With Cirrhosis. Gastroenterology Research. 3 (5): 232-233. https://doi.org/10.4021/gr226w; PMid:27957004 PMCid:PMC5139723

6. Bourcier S, Klug J, Nguyen LS. (2021). Non-occlusive mesenteric ischemia: Diagnostic challenges and perspectives in the era of artificial intelligence. World journal of gastroenterology. 27 (26): 4088-4103. https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i26.4088; PMid:34326613 PMCid:PMC8311528

7. Chehab BM. (2008). Non-Occlusive Mesenteric Ischemia. Kansas Journal of Medicine: 49-52. https://doi.org/10.17161/kjm.v1i3.11269

8. Cocorullo G, Mirabella A, Falco N, Fontana T, Tutino R, Licari L, Salamone G, Scerrino G, Gulotta G. (2017). An investigation of bedside laparoscopy in the ICU for cases of non-occlusive mesenteric ischemia. World J Emerg Surg. 18 (12): 4. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0118-5; PMid:28115983 PMCid:PMC5241960

9. Dhoble A. (2008). Non-occlusive mesenteric ischemia leading to 'pneumatosis intestinalis': a series unfortunate hemodynamic events. Cases Journal. 1: 60. https://doi.org/10.1186/1757-1626-1-60; PMid:18657272 PMCid:PMC2499993

10. Han SY et al. (2000). Nonocclusive Mesenteric Ischemia in a Patient on Maintenance Hemodialysis. The Korean Journal of Internal Medicine. 15 (1): 81-84. https://doi.org/10.3904/kjim.2000.15.1.81; PMid:10714097 PMCid:PMC4531750

11. Грома ВГ. (2011). Місце та роль неоклюзивної мезентеріальної ішемії в структурі гострих порушень кровотоку в басейнах брижових судин. Експериментальна і клінічна медицина. 4 (53): 139–142.

12. John A.S. (2000). Nonocclusive Mesenteric Infarction in Hemodialysis Patients. J Am Coll Surg. 190: 84-88. https://doi.org/10.1016/S1072-7515(99)00226-4

13. Kayahan H. (2008). A case of angiographically verified non-occlusive mesentery ischemia induced by digitalis. Turk J Gastroenterol. 19 (2): 125-128.

14. Klotz S. (2001). Diagnosis and Treatment of Nonocclusive Mesenteric Ischemia After Open Heart Surgery. Ann Thorac Surg. 72: 1583-1586. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(01)03179-4

15. Maruyama Y. (2008). Nonocclusive Mesenteric Ischemia after Aortic Surgery in a Hemodialysis Patient. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 14: 2.

16. Mitsuyoshi A. (2007, Aug). Survival in Nonocclusive Mesenteric Ischemia Early Diagnosis by Multidetector Row Computed Tomography and Early Treatment With Continuous Intravenous High-dose Prostaglandin E1. Annals of Surgery. 246: 2. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000263157.59422.76; PMid:17667501 PMCid:PMC1933563

17. Oldenburg AW. (2004). Acute Mesenteric Ischemia. A Clinical Review. Arch Intern Med. 164: 1054-1062. https://doi.org/10.1001/archinte.164.10.1054; PMid:15159262

18. Oshikata. (2013). An adult patient with Henoch-Schцnlein purpura and non-occlusive mesenteric ischemia. BMC Research Notes. 6: 26. https://doi.org/10.1186/1756-0500-6-26; PMid:23343144 PMCid:PMC3558347

19. Pettei MJ. (1990). Nonocclusive Mesenteric Ischemia Associated with Propranolol Overdose. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition. 10: 544-547. https://doi.org/10.1097/00005176-199005000-00020; PMid:1972743

20. Powell A, Armstrong P. (2014). Plasma biomarkers for early diagnosis of acuteintestinal ischemia. Semin Vasc Surg. 27: 170-175. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2015.01.008; PMid:26073827

21. Савельев BC, Спиридонов ИВ. (1979). Острые нарушения мезентериального кровообращения. M: Медицина: 232.

22. Stockmann H, Roblick UJ, Kluge N. (2000). Diagnosis and therapy of non-occlusive mesenteric ischemia. Zentralbl Chir. 125: 144-151.

23. Sudharshana Murthy KA. (2012, Jan-Mar). Non-occlusive mesenteric ischemia and the role of cilostazol in its management. J Pharmacol Pharmacother. 3 (1): 68-70. https://doi.org/10.4103/0976-500X.92513; PMid:22368425 PMCid:PMC3284045

24. Takeuchі N. (2012). Non-Occlusive Mesenteric Ischemia During the Course of Heart Failure. J Clin Case Rep. 2: 15. https://doi.org/10.4172/2165-7920.1000220

25. Thomson ABR, Shaffer EA. (2000). First principles of gastroenterology. The Canadian Association of Gastroenterology. Ischemic Disease of the Intestine. Fifth edition: 288.

26. Trompeter M. (2002). Non-occlusive mesenteric ischemia: ethiology, diagnosis, and interventional therapy. Eur radiol. 12: 1179-1187. https://doi.org/10.1007/s00330-001-1220-2; PMid:11976865

27. Wilcox MG. (1995). Current theories of pathogenesis and treatment of nonocclusive mesenteric ischemiа. Digestive diseases and sciences. 40 (4): 709-716. https://doi.org/10.1007/BF02064966; PMid:7720458

28. Zeier M, Wiesel M, Rambausek M, Ritz E. (1995). Non-occlusive mesenteric infarction in dialysis patients: the importance of prevention and early intervention. Nephrol Dial Transplant. 10 (6): 771-773.