Paediatric surgery.Ukraine.2020.2(67):68-72; doi 10.15574/PS.2020.67.68
Гук Ю. М., Зима А. М., Чеверда А. І., Кінча-Поліщук Т. А., Видерко Р. В., Скуратов О. Ю.
ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», м. Київ

Для цитування: Гук ЮМ, Зима АМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА та інш. (2020). Необхідність та доцільність корекції різниці довжини нижніх кінцівок при вроджених судинних мальформаціях у дітей. Хірургія дитячого віку. 2(67): 68-72; doi 10.15574/PS.2020.67.68
Стаття надійшла до редакції 12.02.2020 р., прийнята до друку 09.06.2020 р.

Мета: обґрунтувати доцільність та безпечність хірургічної корекції різниці довжини нижніх кінцівок (РДНК) у пацієнтів дитячого віку при вроджених судинних мальформаціях (ВСМ) залежно від її форми та локалізації, на підставі оцінки результатів лікування.
Матеріали і методи. В основу роботи покладений аналіз обстеження та лікування 16 пацієнтів, які перебували на лікуванні в ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України» упродовж 2010–2019 рр. РДНК встановлювалась на підставі клінічних та рентгенологічних даних. 12 пацієнтів лікувались консервативно; у 4 – виконували хірургічні втручання.
Результати. РДНК діагностовано у 14 пацієнтів через видовження ураженої кінцівки; через вкорочення у 2 пацієнтів. РДНК через видовження кінцівки до 2 см спостерігалась у 8 хворих; від 2 см до 3,5 см відмічалась у 6 пацієнтів. Хірургічне лікування РДНК застосовувалось у 4 пацієнтів з синдромом Кліппеля–Треноне з видовженням кінцівки більше 2 см: виконували тимчасове блокування зон росту 8-подібними пластинами. У 3 хворих досягнуто повної корекції РДНК за 1,5–2 роки, в 1 випадку утримувалась залишкова РДНК 0,5 см. Ортопедичне втручання не впливало на перебіг судинної мальформації та не викликало у жодному випадку ускладнень.
Висновки. Встановлено, що для пацієнтів з ВСМ характерна РДНК, що залежить від типу судинної патології та віку пацієнта. Результати хірургічного лікування РДНК при ВСМ свідчать про доцільність та необхідність його проведення в окремих випадках. Хірургічне лікування РДНК має бути обґрунтованим із обов’язковим урахуванням судинної патології. Тимчасове блокування зон росту в ділянці колінного суглоба є малотравматичним та ефективним способом корекції РДНК у пацієнтів дитячого віку з ВСМ.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей (або їхніх опікунів).
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вроджена судинна мальформація, різниця довжини нижніх кінцівок, хірургічне лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Belov S. (1993). Correction of lower limbs length discrepancy in congenital vascular-bone diseases by vascular surgery performed during childhood. Semin Vasc Surg. 6: 245-251. PMID: 8305979.

2. Breugem CC, Maas M, Breugem SJ, Schaap GR, van der Horst CV. (2003). Vascular malformations of the lower limb with osseous involvement. J Bone Joint Surg Br. 85(3): 399-405. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B3.13429; PMid:12729117

3. Дан ВН, Сапелкин СВ. (2008). Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). Москва: Вердана: 200.

4. Enjolras O, Chapot R, Merland JJ. (2004). Vascular anomalies and the growth of limbs: a review. J Pediatr Orthop. 13: 349–357. https://doi.org/10.1097/01202412-200411000-00001; PMid:15599224

5. Ferreira MS, Francisco T, Tavares D. (2013). Challenges in orthopaedic management of Parkes-Weber syndrome. BMJ Case Rep. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-008800

6. Hatzokos I, Gigis I, Marinou A, Pournaras J. (2004). Bone lengthening for correction of limb length discrepancy in a patient with Klippel-Trenaunay syndrome. Acta Orthop. Belg. 70: 623-626. https://doi.org/10.1177/230949901101900320; PMid:22184171

7. Kim YW, Lee SH, Kim DI, Do YS, Lee BB. (2006). Risk factors for leg length discrepancy in patients with congenital vascular malformation. J Vasc Surg. 44(3): 545–553. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.035; PMid:16950432

8. Lee BB, Laredo J, Lee TS et al. (2007). Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 22(6): 249–252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236; PMid:18274331.

9. Mattassi R, Vaghi M. (2007). Vascular bone syndrome – angioosteodystrophy: current concepts. Phlebology/Venous Forum R Soc Med. 22(6): 287–90. https://doi.org/10.1258/026835507782655263; PMid:18274337

10. Schoch JJ, Nguyen JH, Schoch BS, Anderson KR, Stans AA, Driscoll D, Tollefson M. (2019). Orthopaedic diagnoses in patients with Klippel-Trenaunay syndrome. J Child Orthop. 13(5): 457-462. https://doi.org/10.1302/1863-2548.13.190065; PMid:31695812 PMCid:PMC6808075

11. Takata M, Watanabe K, Matsubara H, Takato K, Nomura I, Tsuchiya H. (2011). Lengthening of the normal tibia in a patient with hemihypertrophy caused by Klippel-Trenaunay-Weber syndrome: a case report. J of Orthоp Surg. 19(3): 359-63. https://doi.org/10.1177/230949901101900320; PMid:22184171.