Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 6(181): 94-100. doi: 10.15574/HW.2025.6(186).94100
Банахевич Р. М.¹, Шамрай В. А.², Титаренко Н. В.², Рудь В. О.², Боднарчук О. В.³, Бевз Г. В.², Слободян П. П.^2
1Дніпровський державний медичний університет, Україна
²Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
³КНП «Вінницька обласна лікарня імені М.І. Пирогова Вінницької обласної ради», Україна

Для цитування: Банахевич РМ, Шамрай ВА, Титаренко НВ, Рудь ВО, Боднарчук ОВ, Бевз ГВ, Слободян ПП. (2025). Неоад’ювантна комбінована системна хіміотерапія в лікуванні поширеного епітеліального раку яєчників: клінічний досвід. Український журнал Здоров'я жінки. 6(181): 94-100. doi: 10.15574/HW.2025.6(186).94100.
Стаття надійшла до редакції 26.08.2025 р.; прийнята до друку 20.11.2025 р.

Рак яєчників є другим або третім за поширеністю гінекологічним злоякісним захворюванням у багатьох країнах і має високий рівень смертності. Основним методом лікування цієї патології є поєднання циторедуктивної хірургії та системної хіміотерапії, яку застосовують у нео- або ад’ювантному режимі залежно від конкретної клінічної ситуації. У випадках нерезектабельності пухлини, канцероматозу або супутніх захворювань все частіше призначають неоад’ювантну хіміотерапію, метою якої є підвищення ймовірності повної резекції пухлини під час циторедуктивної операції. Спроби визначити підгрупу пацієнток, які, ймовірно, отримають користь від неоад’ювантної хіміотерапії, є предметом активного наукового пошуку.
Мета – описати і проаналізувати результати застосування комбінованої неоад’ювантної хіміотерапії з афліберсептом у лікуванні поширеного епітеліального раку яєчників для підвищення обізнаності лікарів щодо цієї патології.
Клінічний випадок. Описано клінічний випадок лікування 65-річної пацієнтки із серозною аденокарциномою яєчника (низької диференціації), поширенням на очеревину, асцитом і високим пухлинним навантаженням (FIGO IIIC, pT3N0M0) (індекс перитонеального канцероматозу – 31). Особливість цього випадку – шість курсів неоад’ювантної комбінованої системної хіміотерапії, що дало змогу досягти вираженої часткової відповіді з подальшим виконанням повної циторедуктивної операції та позитивною динамікою онкомаркерів CA-125, HE4 і ROMA. Обговорено роль афліберсепту в лікуванні епітеліальної карциноми яєчників.
Висновки. Епітеліальний рак яєчників – одна з найпоширеніших за частотою і смертністю патологій у сучасній онкогінекологічній практиці. Приблизно в 75% випадках захворювання діагностують на пізніх стадіях, коли питання повної резектабельності є дискусійним. У випадках нерезектабельності пухлини і/або неможливості повної циторедукції перспективним є доповнення стандартної неоад’ювантної хіміотерапії інгібітором ангіогенезу (афліберсептом), що дає змогу підвищити ймовірність повної резекції новоутворення під час циторедуктивної операції із позитивною динамікою онкомаркерів.
Від пацієнтки отримано письмову інформовану згоду на проведення лікування і публікацію цього випадку.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: рак яєчників, серозна аденокарцинома, неоадʼювантна хіміотерапія, хірургія, анти-VEGF терапія, циторедукція, онкомаркери.

ЛІТЕРАТУРА

1. Barnard ME, Farland LV, Yan B, Wang J, Trabert B, Doherty JA et al. (2024). Endometriosis Typology and Ovarian Cancer Risk. JAMA. 332(6): 482-489. https://doi.org/10.1001/jama.2024.9210; PMid:39018030 PMCid:PMC11255975

2. Burger RA, Brady MF, Bookman MA, Fleming GF, Monk BJ, Huang H et al. (2011). Incorporation of bevacizumab in the primary treatment of ovarian cancer. N Engl J Med. 365(26): 2473-2483. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1104390; PMid:22204724 PMCid:PMC10111509

3. Camargo MC, Stayner LT, Straif K, Reina M, Al-Alem U et al. (2011). Occupational exposure to asbestos and ovarian cancer: a meta-analysis. Environ Health Perspect. 119(9): 1211-1217. https://doi.org/10.1289/ehp.1003283; PMid:21642044 PMCid:PMC3230399

4. Caruso G, Weroha SJ, Cliby W. (2025). Ovarian Cancer: A Review. JAMA. 334(14): 1278-1291. https://doi.org/10.1001/jama.2025.9495; PMid:40690248

5. Gaillard S, Lacchetti C, Armstrong DK, Cliby WA, Edelson MI, Garcia AA et al. (2025). Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: ASCO Guideline Update. J Clin Oncol. 43(7): 868-891. https://doi.org/10.1200/JCO-24-02589; PMid:39841949 PMCid:PMC11934100

6. Global Cancer Observatory. (2022). Ovary fact sheet. URL: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/cancers/25-ovary-fact-sheet.pdf (Accessed on February 28, 2024).

7. Guan X, Wei R, Yang R, Lu Z, Liu E, Zhao Z et sl. (2021). Association of Radiotherapy for Rectal Cancer and Second Gynecological Malignant Neoplasms. JAMA Netw Open. 4(1): e2031661. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.31661; PMid:33416884 PMCid:PMC7794669

8. Minalt N, Caldwell A, Yedlicka GM, Joseph S, Robertson SE et al. (2023). Association between intrauterine device use and endometrial, cervical, and ovarian cancer: an expert review. Am J Obstet Gynecol. 229(2): 93-100. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.039; PMid:37001577

9. Moroney JW, Sood AK, Coleman RL. (2009). Aflibercept in epithelial ovarian carcinoma. Future Oncol. 5(5): 591-600. https://doi.org/10.2217/fon.09.35; PMid:19519199 PMCid:PMC2744352

10. Perren TJ, Swart AM, Pfisterer J, Ledermann JA, Pujade-Lauraine E, Kristensen G et al. (2011). A phase 3 trial of bevacizumab in ovarian cancer. N Engl J Med. 365(26): 2484-2496. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1103799; PMid:22204725

11. Pierre ME, Manneh R, Hernández A, Rodríguez J, Fletcher AV, Ramírez HM et al. (2024). Expert consensus: Profiling and management of advanced or metastatic epithelial ovarian cancer. Rev Colomb Obstet Ginecol. 75(1): 4094. https://doi.org/10.18597/rcog.4094

12. Salani R, Bristow RE. (2012). Surgical management of epithelial ovarian cancer. Clin Obstet Gynecol. 55(1): 75-95. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e31824b4629; PMid:22343231

13. Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. (2025). Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. 75(1): 10-45. https://doi.org/10.3322/caac.21871; PMid:39817679 PMCid:PMC11745215

14. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 71(3): 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660; PMid:33538338

15. Suresh B, Patel P. (2025). Aflibercept.. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 35881741.

16. Torre LA, Trabert B, DeSantis CE, Miller KD, Samimi G, Runowicz CD et al. (2018). Ovarian cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 68(4): 284-296. https://doi.org/10.3322/caac.21456; PMid:29809280 PMCid:PMC6621554

17. Tsilidis KK, Allen NE, Key TJ, Dossus L, Lukanova A, Bakken K et al. (2011) Oral contraceptive use and reproductive factors and risk of ovarian cancer in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Br J Cancer. 105(9): 1436-1442. https://doi.org/10.1038/bjc.2011.371; PMid:21915124 PMCid:PMC3241548

18. Van Meurs HS, Tajik P, Hof MH, Vergote I, Kenter GG, Mol BW et al. (2013). Which patients benefit most from primary surgery or neoadjuvant chemotherapy in stage IIIC or IV ovarian cancer? An exploratory analysis of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer 55971 randomised trial. Eur J Cancer. 49(15): 3191-3201. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2013.06.013; PMid:23850170

19. Weitzner O, Yagur Y, Kadan Y, Fishman A, Zissin R, Ben-Ezry E et al. (2022). Upfront surgery in patients with epithelial ovarian cancer and enlarged supradiaphragmatic lymph nodes associated with comparable to neoadjuvant chemotherapy. BMC Womens Health. 22(1): 531. https://doi.org/10.1186/s12905-022-02082-5; PMid:36529743 PMCid:PMC9762080

20. Wen H, Xu Q, Sheng X, Li H, Wang X, Wu X. (2023). Prevalence and Landscape of Pathogenic or Likely Pathogenic Germline Variants and Their Association With Somatic Phenotype in Unselected Chinese Patients With Gynecologic Cancers. JAMA Netw Open. 6(7): e2326437. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.26437; PMid:37523182 PMCid:PMC10391307

21. Wentzensen N, Poole EM, Trabert B, White E, Arslan AA, Patel AV et sl. (2016). Ovarian Cancer Risk Factors by Histologic Subtype: An Analysis From the Ovarian Cancer Cohort Consortium. J Clin Oncol. 34(24): 2888-2898. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.66.8178; PMid:27325851 PMCid:PMC5012665

22. Winter WE 3rd, Maxwell GL, Tian C, Carlson JW, Ozols RF, Rose PG et al. (2007). Prognostic factors for stage III epithelial ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol. 25(24): 3621-3627. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.10.2517; PMid:17704411

23. Wright AA, Bohlke K, Armstrong DK, Bookman MA, Cliby WA, Coleman RL et al. (2016). Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 34(28): 3460-3473. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.68.6907; PMid:27502591 PMCid:PMC5512594