Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 3(139): 93-100. doi: 10.15574/SP.2024.139.93
Хайтович М. В., Жданович Р. І.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Khaitovych MV, Zhdanovych RI. (2024). Neuroprotection in intrauterine herpesvirus infection. Modern Pediatrics. Ukraine. 3(139): 93-100. doi: 10.15574/SP.2024.139.93.
Стаття надійшла до редакції 08.02.2024 р., прийнята до друку 09.04.2024 р.

Мета дослідження – оцінити ефективність комплексу нейропротекції при внутрішньоутробному інфікуванні герпесвірусною інфекцією.
Матеріали та методи. Для перевірки ефективності застосування розробленого комплексу нейропротекції (еритропоетин, раннє застосування методик сенсорної інтеграції) обстежено від народження до 1 року життя 60 дітей з внутрішньоутробним інфікуванням герпесвірусами, які віднесені у групу високого ризику суттєвих порушень центральної нервової системи (ЦНС): основна група – 30 новонароджених, яким додатково застосовували новий комплекс нейропротекції, і група порівняння – 30 дітей, медичний супровід яких здійснювався у відповідності до протоколів МОЗ України. Отримані дані оброблено методами варіаційної статистики, прийнятими в медицині, з використанням t-критерію Стьюдента для числових показників та кутового перетворення Фішера для показників, представлених частотами, з критичним рівнем значущості p<0,05.
Результати. За статикою та моторним розвитком дітей у віці 12 місяців згідно Денверської шкали на відставання у розвитку на 2-4 місяці встановлено переважної більшості дітей (70,0%) групи порівняння, тоді як у основній групі лише у 6 (20,0%) лишилась незначна затримка на 1-2 місяці. Відповідно суттєво зниженою відносно основної групи була і оцінка  психомоторного розвитку за шкалою Гріффітс (112,7±7,6 балу проти 156,4±7,1 балу відповідно). Випадків малюкової смерті у обстежених дітей не відмічено. Перинатальні порушення ЦНС призвели до інвалідизації 2 (6,7%) дітей групи порівняння. Побічних ефектів або ускладнень запропонованої терапії не спостерігали.
Висновок. Застосування комплексу лікувально-профілактичних заходів з метою нейропротекції у новонароджених з внутрішньоутробним інфікуванням герпесвірусами (проведення при народженні дитини прогнозування ризику порушень ЦНС, у дітей з високим ризиком – нейропротективне раннє лікування низькими дозами рекомбінантного еритропоетину та раннє застосування сенсорно-моторної інтеграції) дозоляє покращити нейрокогнітивні та психомоторні здібності дітей до 1 року життя. Ефективність нейропротективного комплексу склала 80,0%.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджений, герпесвірусна інфекція, центральна нервова система нейропротекція, еритропоетин, сенсорна інтеграція.

ЛІТЕРАТУРА

1. Al-Haddad BJS, Oler E, Armistead B, et al. (2019). The fetal origins of mental illness. Am J Obstet Gynecol. 221(6): 549-562. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.06.013; PMid:31207234 PMCid:PMC6889013

2. Apaydın U, Yıldız R, Yıldız A, Acar ŞS, Gücüyener K, Elbasan B. (2023). Short-term effects of SAFE early intervention approach in infants born preterm: A randomized controlled single-blinded study. Brain Behav. 13(10): e3199. https://doi.org/10.1002/brb3.3199; PMid:37534617 PMCid:PMC10570479

3. Cemali M, Pekçetin S, Akı E. (2022). The Effectiveness of Sensory Integration Interventions on Motor and Sensory Functions in Infants with Cortical Vision Impairment and Cerebral Palsy: A Single Blind Randomized Controlled Trial. Children. 9: 1123. https://doi.org/10.3390/children9081123; PMid:36010014 PMCid:PMC9406788

4. Frankenburg WK, Dobbs JB. (1967). The Denver developmental screening test. J. Pediatr. 71(2): 181-191. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(67)80070-2; PMid:6029467

5. Gonzalez FF, Larpthaveesarp A, McQuillen P et al. (2013). Erythropoietin increases neurogenesis and oligodendrogliosis of subventricular zone precursor cells after neonatal stroke. Stroke. 44(3): 753-758. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.000104; PMid:23391775 PMCid:PMC3689426

6. Griffiths R. (1996) Manual: The Griffiths mental development scales from birth to 2 years. UK: Association for Research in Infant and Child Development; Revision. https://doi.org/10.1037/t03301-000

7. James C, Harfouche M, Welton NJ et al. (2020). Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 98(5): 315-329. https://doi.org/10.2471/BLT.19.237149; PMid:32514197 PMCid:PMC7265941

8. Lane SJ, Mailloux Z, Schoen S et al. (2019). Neural Foundations of Ayres Sensory Integration®. Brain Sci. 9(7): 153. https://doi.org/10.3390/brainsci9070153; PMid:31261689 PMCid:PMC6680650

9. Leeper C, Lutzkanin A. (2018). Infections During Pregnancy. Prim Care. 45(3): 567-586. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.05.013; PMid:30115342

10. Malla RR, Asimi R, Teli MA, Shaheen F, Bhat MA. (2017). Erythropoietin monotherapy in perinatal asphyxia with moderate to severe encephalopathy: a randomized placebo-controlled trial. J Perinatol. 37(5): 596-601. https://doi.org/10.1038/jp.2017.17; PMid:28277490

11. Molloy EJ, El-Dib M, Juul SE et al. (2023). Neuroprotective therapies in the NICU in term infants: present and future. Pediatr Res. 93(7): 1819-1827. https://doi.org/10.1038/s41390-022-02295-2; PMid:36195634 PMCid:PMC10070589

12. Morozova A. (2023). Sensory integration as one of the methods of effective functioning of the early intervention program. International Science Journal of Education & Linguistics. 2(3): 1-6. https://doi.org/10.46299/j.isjel.20230203.01

13. Oliveira V, Kumutha JR, E N, Somanna J, Benkappa N, Bandya P et al. (2018). Hypothermia for encephalopathy in low-income and middle-income countries: feasibility of whole-body cooling using a low-cost servo-controlled device. BMJ Paediatr Open. 2(1): e000245. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2017-000245; PMid:29637198 PMCid:PMC5887762

14. Peng CC, Chang JH, Lin HY, Cheng PJ, Su BH. (2018). Intrauterine inflammation, infection, or both (Triple I): A new concept for chorioamnionitis. Pediatr Neonatol. 59(3): 231-237. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.09.001; PMid:29066072

15. Perrone S, Lembo C, Gironi F. (2022). Erythropoietin as a Neuroprotective Drug for Newborn Infants: Ten Years after the First Use. Antioxidants (Basel). 11(4): 652. https://doi.org/10.3390/antiox11040652; PMid:35453337 PMCid:PMC9031072

16. Schepanski S, Buss C, Hanganu-Opatz IL, Arck PC. (2018). Prenatal Immune and Endocrine Modulators of Offspring's Brain Development and Cognitive Functions Later in Life. Front Immunol. 9: 2186. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02186; PMid:30319639 PMCid:PMC6168638

17. Wood S, Crawford S, Hicks M, Mohammad K. (2021). Hospital-related, maternal, and fetal risk factors for neonatal asphyxia and moderate or severe hypoxic-ischemic encephalopathy: a retrospective cohort study. J Matern Fetal Neonatal Med. 34(9): 1448-1453. https://doi.org/10.1080/14767058.2019.1638901; PMid:31331211

18. Wu YW, Mathur AM, Chang T et al. (2016). High-Dose Erythropoietin and Hypothermia for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Phase II Trial. Pediatrics. 137(6): e20160191. https://doi.org/10.1542/peds.2016-0191; PMid:27244862

19. Yates N, Gunn AJ, Bennet L, Dhillon SK, Davidson JO. (2021). Preventing Brain Injury in the Preterm Infant-Current Controversies and Potential Therapies. Int J Mol Sci. 22(4): 1671. https://doi.org/10.3390/ijms22041671; PMid:33562339 PMCid:PMC7915709

20. Zhu S, Viejo-Borbolla A. (2021). Pathogenesis and virulence of herpes simplex virus. Virulence. 12(1): 2670-2702. https://doi.org/10.1080/21505594.2021.1982373; PMid:34676800 PMCid:PMC8923070