SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.6(78):46-50; doi 10.15574/SP.2016.78.46 

N-термінальний мозковий натрійуретичний пептид у дітей із різними формами первинної гіпертензії

Марушко Ю., Гищак Т.

Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Рівень N-термінального мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) грає суттєву роль у регуляції внутрішньосудинного об'єму крові та судинного тонусу. В даному дослідженні брали участь діти з первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ).

Мета. Дослідити рівень NT-proBNP у сироватці крові у дітей із різними формами первинної артеріальної гіпертензії, а також його прогностичну значимість у розвитку дисфункції міокарда у дітей із різними формами ПАГ.

Пацієнти. У дослідженні взяли участь 71 дитина у віці 9–17 років, із них — 53 пацієнти з ПАГ і 18 пацієнтів — із нормальним артеріальним тиском.

Методи. Всі діти пройшли загальне клінічне обстеження, добове моніторирування артеріального тиску (ДМАТ), ехокардіографію. Рівень NT-proBNP в сироватці крові визначали за допомогою імуноферментного аналізу.

Результати. Рівень NT-proBNP у сироватці крові у дітей із ПАГ другого ступеню був 31,23±9,32 фмоль/мл, із ПАГ першого ступеню — 59,48±20,73 фмоль/мл, що вказувало на більш високі показники порівняно з групою контролю (12,48±2,18 фмоль/мл, р<0,05). Серед 7 дітей із фракцією вибросу менше 55% тільки в одної дитини рівень NT-proBNP був вищим, ніж 300 фмоль/мл. Концентричне ремоделювання лівого шлуночка спостерігалось у 32,3±8,4% дітей зі стабільною ПАГ та у 22,7±8,9% — з лабільною артеріальною гіпертензією. Підвищення рівня NT-proBNP у сироватці крові у дівчаток відбувається на вторинній стадії ПАГ, у хлопчиків — уже на першій; систолічна дисфункція у дітей із ПАГ зустрічається рідко та супроводжується підвищенням рівня NT-proBNP більше 300 фмоль/мл.

Ключові слова: NT-proBNP, діти, первинна гіпертонія.

Література:

1. Marushko YV, Hyschak TV, Khomych OV. The content of N-terminal brain natriuretic peptide and exercise tolerance in children with secondary cardiomyopathy and correction of the change agents by the «Agvantar». Sovremennaya pediatriya. 2015; 2(66):62—6. https://doi.org/10.15574/SP.2015.65.62

2. Elbasan Z, Gur M, Sahin D et al. N-Terminal brain natriuretic peptide levels and abnormal geometric patterns of left ventricle in untreated hypertensive patients. Clinical and Experimental Hypertension. 2014. 36(3): 153—8. https://doi.org/10.3109/10641963.2013.804538; PMid:23848978

3. Li AM, Au CT, Zhu JY et al. Plasma natriuretic peptides in children and adolescents with obstructive sleep apnea and their changes following intervention. Frontiers in Pediatrics. 2014. 2: 22. https://doi.org/10.3389/fped.2014.00022; PMid:24716190 PMCid:PMC3970031

4. Saidova VT. Diagnostic value of natriuretic peptides in pediatrics. Kazan medical. journal. 2013;94(3):350—4.

5. Buddhe S, Dhuper S., Kim R et al. NT-proBNP levels improve the ability of predicting a hemodynamically significant patent ductus arteriosus in very low-birth-weight infants. J. Clin. Neonatol. 2012. 1(2): 82—6. https://doi.org/10.4103/2249-4847.96758; PMid:24027696 PMCid:PMC3743145

6. Vijlbrief D, Benders M, Kemperman H et al. Use of cardiac biomarkers in neonatology. Pediatr.Res. 2012. 72: 337—43. https://doi.org/10.1038/pr.2012.88; PMid:22797141

7. Duprez Daniel A, Jacobs Jr David R, Bahrami Hossein et al. NT-proBNP predicts the development of arterial hypertension in normotensive and prehypertensive subjects: the multiethnic study of atherosclerosis (MESA). Journal of Clinical Hypertension. 2012. 14: 157. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(12)61630-1

8. Clerico A, Giannoni A, Vittorini S, Emdin M. The paradox of low BNP levels in obesity. Heart Failure Reviews. 2012. 17(1): 81—96. https://doi.org/10.1007/s10741-011-9249-z; PMid:21523383

9. Rusconi P, Ludwig D, Sandhu S et al. Cross validation of NT-proBNP as a predictor of cardiac transplant in children with dilated cardiopathy. 2011. 14: 425—8.

10. Gubareva YV, Kryukov NN. Plasma levels of natriuretic peptides and their relationship to the performance of echocardiography and ambulatory blood pressure monitoring in patients with arterial hypertension and chronic heart failure. Siberian Journal of Medicine. 2011. 26(3): 28—33.

11. Battal F, Ermis B, Aktop Z et al. Early cardiac abnormalities and serum N-terminal pro B-type natriuretic peptide levels in obese children. J Pediatr Endocrinol Metab. 2011. 24(9—10): 723—6. https://doi.org/10.1038/pr.2011.595; https://doi.org/10.1515/jpem.2011.285; https://doi.org/10.1515/jpem.2011.029

12. Nagornaya NV, Pshenichnaya EV, Bordyugova EV. Clinical significance of brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure. Child Health. 2011. 2: 115—20.

13. Paget V, Legedz L, Gaudebout N et al. N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide A Powerful Predictor of Mortality in Hypertension. Hypertension. 2011. 57: 702—9. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163550; PMid:21383312

14. Ignjatovic S, Dajak M, Majkic-Singh N. N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide in Patients with Hypertensive Heart Disease. Journal of Medical Biochemistry. 2011. 30(3): 244—8.

15. Pervanidou P, Akalestos A, Sakka S et al. Gender dimorphic associations between N-terminal pro-brain natriuretic peptide, body mass index and blood pressure in children and adolescents. Hormone Research in Paediatrics 2010. 73(5): 341—8. https://doi.org/10.1159/000308166; PMid:20389104

16. Saenger AK, Dalenberg DA, Bryant SC et al. Pediatric brain natriuretic peptide concentrations vary with age and sex and appear to be modulated by testosterone. Clinical Chemistry. 2009. 55(10): 1869—75. https://doi.org/10.1373/clinchem.2009.123778; PMid:19679633

17. Driziene Z, Jakutiene E, Stakiaaitis D et al. Characteristics of gender-related circadian arterial blood pressure in healthy adolescents. Medicina (Kaunas) 2008. 44(10): 768—74.

18. Krzych LJ. Blood pressure variability in children with essential hypertension. Journal of Human Hypertension. 2007. 21: 494—500. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1002172

19. Zaphiriou A, Robb S, Murray-Thomas T et al. The diagnostic accuracy of plasma BNP and N-pro BNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: Results of the UK natriuretic peptide study. Eur. J. Heart Failure. 2005. 7: 537—41. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2005.01.022; PMid:15921792

20. Koch A, Singer H. Normal values of B type natriuretic peptide in infants, children, and adolescents. Heart (British Cardiac Society). 2003. 89(8): 875—8. https://doi.org/10.1136/heart.89.8.875