Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 5(133): 24-30. doi 10.15574/SP.2023.133.24
Ткачук Р. В.¹, Колоскова О. К.¹, Гарас М. Н.¹, Білоус Т. М.¹, Антонійчук В. І.^2
1Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
²КМУ «Обласне бюро судово-медичної експертизи», м. Чернівці, Україна

Для цитування: Ткачук РВ, Колоскова ОК, Гарас МН, Білоус ТМ, Антонійчук ВІ. (2023). Можливості верифікації позагоспітальної пневмонії в дітей за змінами багатопараметричної поляризаційно-фазової мікроскопії полікристалічних плівок легеневого експірату. Сучасна педіатрія. Україна. 5(133): 24–30. doi 10.15574/SP.2023.133.24.
Стаття надійшла до редакції 04.04.2023 р., прийнята до друку 06.09.2023 р.

Проблема своєчасної діагностики та вибору індивідуалізованих лікувальних заходів при пневмонії в дітей за роки пандемії COVID-19 набула особливої гостроти, зокрема, щодо прогнозування ризику тяжкого перебігу захворювання, що спонукало до пошуку нових неінвазивних методів діагностики верифікації запалення легеневої паренхіми.
Мета – підвищити ефективність діагностики позагоспітальної пневмонії в дітей на основі аналізу діагностичної цінності методу багатопараметричної поляризаційно-фазової мікроскопії полікристалічних плівок легеневого експірату в аспекті диференційної діагностики відносно пацієнтів з інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.
Матеріали та методи. У Чернівецькій обласній дитячій клінічній лікарні обстежено 98 дітей, хворих на інфекційно-запальні захворювання респіраторного тракту, зокрема, 64 пацієнти, хворі на пневмонію, та 34 дитини, що страждали на інфекційно-запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Забір біологічного матеріалу у хворих проведено в першу добу госпіталізації. Дослідження структури лазерно-поляриметричних зображень легеневого експірату виконано в традиційному розташуванні Стокс-поляриметра. Для кожного двомірного розподілу значень азимута поляризації зображення полікристалічних плівок легеневого експірату використано універсальний аналітичний статистичний підхід – визначення набору статистичних моментів 1-4-го порядків (середнє, дисперсія, асиметрія та ексцес). Отримані результати проаналізовано з використанням методів клінічної епідеміології.
Результати. Встановлено значення азимута поляризації та гістограми їхніх значень для зображень зразків легеневого експірату обох груп дітей. Порівняльний аналіз отриманих даних підтвердив, що обидва зразки характеризувалися оптичною неоднорідністю у вигляді зростання чутливості поляризаційного картографування зразків легеневого експірату. Також виявлено зростання оптичної анізотропії полікристалічних плівок легеневого експірату пацієнтів, хворих на пневмонію. Отримані показники усіх статистичних моментів для верифікації пневмонії володіли високою чутливістю, що перевищувала 98%, та достатньою специфічністю.
Висновки. Встановлено достатню діагностичну цінність методу багатопараметричної поляризаційно-фазової мікроскопії легеневого експірату, що може використовуватися у верифікації запалення пульмональної паренхіми в дітей відносно пацієнтів, хворих на інфекційні запальні ураження верхніх відділів респіраторного тракту.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, пневмонія, COVID-19, діагностика, лазерна поляриметрія, легеневий експірат.

ЛІТЕРАТУРА

1. Бачинський ВТ, Ванчуляк ОЯ, Сивокоровська А-ВС, Гараздюк МС, Паливода ОГ. (2015). Перспективи використання лазерних поляриметричних методів дослідження біотканин та середовищ організму людини. Експериментальна медицина та морфологія. Актуальні проблеми сучасної медицини. 15; 3 (51); Ч 2: 193-198. URL: file:///Users/romantkachuk/Downloads/apsm_2015_15_3(2)__45.pdf.

2. Bhuiyan MU, Blyth CC, West R et al. (2019). Combination of clinical symptoms and blood biomarkers can improve discrimination between bacterial or viral community-acquired pneumonia in children. BMC Pulmonary Medicine. 19: 71. https://doi.org/10.1186/s12890-019-0835-5; PMid:30940126 PMCid:PMC6444754

3. Borovkova M, Peyvasteh M, Dubolazov O, Ushenko Y, Ushenko V, Bykov A et al. (2018). Complementary analysis of Mueller-matrix images of optically anisotropic highly scattering biological tissues. Journal of the European Optical Society. 14 (1): 20: 1-8. URL: https://jeos.springeropen.com/articles/10.1186/s41476-018-0085-9. https://doi.org/10.1186/s41476-018-0085-9

4. Götzinger F, Santiago-García B, Noguera-Julián A et al. (2020, Jun 25). COVID-19 in children and adolescents in Europe: a multinational, multicentre cohort study. Lancet Child Adolesc Health. 4: 53-61. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30177-2; PMid:32593339

5. Міністерство розвитку економіки, торгівлі та сільського господарства України. (2020). Опис до патенту на корисну модель. URL: https://iprop-ua.com/inv/pdf/jdgkkked-pub-description.pdf.

6. МОЗ України. (2020). Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19). Наказ МОЗ України №762 від 02.02.2020 р. про затвердження протоколу зі змінами та доповненнями.

7. Нестеровська О. (2021). Рекомендації щодо діагностики та лікування пневмонії у дітей. ТОВ «Видавничий дім «Здоров’я України. Медичні видання» Педіатрія. 1 (57): 23. URL: https://health-ua.com/article/64329-rekomendatc-shodo-dagnostiki-talkuvannya-pnevmon-udtej.

8. Синяченко ОВ, Єрмолаєва МВ, Алієва ТЮ та інш. (2021). Клініко-патогенетичне значення молекул середньої маси різних фракцій у легеневих експіратах хворих на ревматоїдний артрит. Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. 1 (44): 60-66. ISSN 2220-5071 (Print), ISSN 2522-1094 (Online). https://doi.org/10.30978/TB2021-1-60.

9. Волосовець ОП, Больбот ЮК, Абатуров ОЄ та інш. (2020). Динаміка зміни показника захворюваності на пневмонію дітей України за останні 20 років. Медичні перспективи. 25; 4: 174-181. https://doi.org/10.26641/2307-0404.2020.4.221680.