Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 4(89): 76-82. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).7682
Наконечний Й. А.
ДНТ «Львiвський національний медичний унiверситет iменi Данила Галицького», Україна

Для цитування: Nakonechnyi YA. (2025). Vesicourethral anastomosis modified posterior support in extraperitoneoscopic radical prostatectomy. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(89): 76-82. doi: 10.15574/PS.2025.4(89).7682.
Стаття надійшла до редакції 23.09.2025 р., прийнята до друку 12.12.2025 р.

Попри значний розвиток технік виконання радикальної простатектомії (RP), питання раннього утримання сечі (UC) зберегло свою актуальність. Протягом останніх років було запропоновано численні варіації виконання везикоуретрального анастомозу (VUA), а також різні методики анатомічної реконструкції та задньої підтримки з метою покращення функціональних результатів. Проте консенсуc щодо оптимальної техніки виконання наразі відсутній.
Мета – описати та оцінити безпеку та доцільність виконання модифікованої задньої підтримки везикоуретрального анастомозу (PS-VUA) у контексті UC після екстраперитонеоскопічної радикальної простатектомії (ERP).
Матеріали та методи. Це проспективне дослідження охопило 54 пацієнти з неметастатичним раком передміхурової залози (PCa), яким виконано ERP. Пацієнтів розподілено на дві рівні групи по 27 осіб залежно від виконання PS-VUA. UC оцінювалося протягом 12 місяців після операції.
Результати. Статистично значуще покращення UC констатовано протягом перших трьох післяопераційних місяців у групі пацієнтів, яким виконували PS-VUA (p<0.05). Вірогідні відмінності між досліджуваними групами щодо клінічних характеристик, обʼєму презервації або післяопераційних ускладнень (обмежених подіями за класифікацією Клавіє-Діно I-II ступеня) не виявлено.
Висновки. PS-VUA є безпечною технікою, яка може сприяти покращенню UC після ERP у певної групи пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол схвалено місцевим етичним комітетом. Отримано інформовану згоду усіх учасників.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: радикальна простатектомія, задня підтримка везикоуретрального анастомозу, рак простати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Atchia K, Turcotte B, Cazes E, Singbo N, Alhogbani M, Dujardin T. (2024, Nov). Effect of a Modified Technique of Posterior Reconstruction by Iliopectineal Ligament Suspension During Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy on Early Continence: A Randomised Controlled Trial. Urology. 193: 116-122. https://doi.org/10.1016/j.urology.2024.07.028; PMid:39043340

2. Casteleijn NF, Cornel EB. (2021, Mar). Argus‐T adjustable male sling: A follow‐up study on urinary incontinence and patient's satisfaction. Neurourology and Urodynamics. 40(3): 802-809. https://doi.org/10.1002/nau.24619; PMid:33527521

3. Canvasser NE, Lay AH, Koseoglu E, Morgan MSC, Cadeddu JA. (2016, Oct). Posterior Urethral Suspension During Robot-Assisted Radical Prostatectomy Improves Early Urinary Control: A Prospective Cohort Study. Journal of Endourology. 30(10): 1089-1094. https://doi.org/10.1089/end.2016.0220; PMid:27503582

4. Di Mauro E, La Rocca R, Di Bello F, Amicuzi U, Reccia P, De Luca L et al. (2025, Mar 7)ю Technical Modifications Employed in RARP to Improve Early Continence Recovery: A Literature Review. Life. 15(3): 415. https://doi.org/10.3390/life15030415; PMid:40141762 PMCid:PMC11944222

5. Gyftopoulos K. (2023, June 29). Radical Prostatectomy and Anatomical Controversies: The Urethral Sphincter and the Elusive Continence Mechanisms. Cancers. 15(13): 3410. https://doi.org/10.3390/cancers15133410; PMid:37444520 PMCid:PMC10340559

6. Hinata N, Murakami G. (2014). The Urethral Rhabdosphincter, Levator Ani Muscle, and Perineal Membrane: A Review. BioMed Research International. 2014: 1-18. https://doi.org/10.1155/2014/906921; PMid:24877147 PMCid:PMC4022307

7. Hoeh B, Wenzel M, Hohenhorst L, Köllermann J, Graefen M, Haese A et al. (2022, Feb 22). Anatomical Fundamentals and Current Surgical Knowledge of Prostate Anatomy Related to Functional and Oncological Outcomes for Robotic-Assisted Radical Prostatectomy. Front Surg. 8: 825183. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.825183; PMid:35273992 PMCid:PMC8901727

8. Hurtes X, Rouprêt M, Vaessen C, Pereira H, Faivre d'Arcier B et al. (2012, Sep). Anterior suspension combined with posterior reconstruction during robot‐assisted laparoscopic prostatectomy improves early return of urinary continence: a prospective randomized multicentre trial. BJU International. 110(6): 875-883. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2011.10849.x; PMid:22260307

9. Jo SB, Kim JW. (2025, Mar 6). Recent Advances in Radical Prostatectomy: A Narrative Review of Surgical Innovations and Outcomes. Cancers. 17(5): 902. https://doi.org/10.3390/cancers17050902; PMid:40075749 PMCid:PMC11899048

10. Kominsky HD, Awad MA, Farhi J, Gahan JC, Cadeddu JA. (2024, Feb 5). Retzius-sparing vs. posterior urethral suspension: similar early-phase post-robotic radical prostatectomy continence outcomes. J Robot Surg. 18(1): 64. https://doi.org/10.1007/s11701-023-01754-0; PMid:38315436

11. Leslie S, Jackson S, Broe M, Van Diepen DC, Stanislaus C, Steffens D et al. (2023, Sep). Improved early and late continence following robot‐assisted radical prostatectomy with concurrent bladder neck fascial sling (RoboSling). BJUI Compass. 4(5): 597-604. https://doi.org/10.1002/bco2.225; PMid:37636210 PMCid:PMC10447214

12. Li XM, Yang H, Li DQ, Zhang P, Ma QT, Zhai LD. (2015, Mar). Muscular Structure at the Male Bladder Outlet Examined With Successive Celloidin-embedded Slices. Urology. 85(3): 629-635. https://doi.org/10.1016/j.urology.2014.12.006; PMid:25733278

13. Martini A, Falagario UG, Villers A, Dell'Oglio P, Mazzone E, Autorino R et al. (2020, Oct). Contemporary Techniques of Prostate Dissection for Robot-assisted Prostatectomy. European Urology. 78(4): 583-591. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2020.07.017; PMid:32747200

14. Moon HW, Rhew SA, Yoon CE, Kwon HJ, Park YH, Lee JY. (2023, Jun 19). Impact of modified bladder neck suspension on early recovery of continence after robot-assisted radical prostatectomy (RARP). J Robotic Surg. 17(5): 2279-2285. https://doi.org/10.1007/s11701-023-01640-9; PMid:37336839 PMCid:PMC10492743

15. Muctar S, Ende D, Petros P. (2022). Retropubic TFS Minisling for Postprostatectomy Male Incontinence: First Report. Urol Int. 106(3): 249-255. https://doi.org/10.1159/000520629; PMid:35034022 PMCid:PMC8985033

16. Nakonechnyi YA. (2025). Intracorporeal square-to-slip knot technique for vesicourethral anastomosis with single-layer anatomical reconstruction and anterior urethral sphincter preservation. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(86): 73-78. https://doi.org/10.15574/PS.2025.1(86).7378

17. Nakonechnyi YA, Mytsyk YuO, Borzhievskyi ATs. (2024). PCA3 score prognostic value for identifying postoperative ISUP grades 4-5 in localized peripheral zone prostate cancer with a posterior tumor growth dominant pattern. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(85): 65-70. https://doi.org/10.15574/PS.2024.4(85).6570

18. Nakonechnyi YA, Mytsyk YuO, Nakonechnyi AY, Borzhievskyi ATs. (2025). Personalized preservation extraperitoneoscopic radical prostatectomy in high-risk prostate cancer patients. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(88): 87-94. https://doi.org/10.15574/PS.2025.3(88).8794

19. Porpiglia F, Bertolo R, Manfredi M, De Luca S, Checcucci E, Morra I et al. (2016, Mar). Total Anatomical Reconstruction During Robot-assisted Radical Prostatectomy: Implications on Early Recovery of Urinary Continence. European Urology. 69(3): 485-495. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.08.005; PMid:26297603

20. Rahnama'i MS, Marcelissen T, Geavlete B, Tutolo M, Hüsch T. (2021, Apr 9). Current Management of Post-radical Prostatectomy Urinary Incontinence. Front Surg. 8: 647656. https://doi.org/10.3389/fsurg.2021.647656; PMid:33898508 PMCid:PMC8063855

21. Soljanik I, Solyanik O, Stief CG, Bauer RM, Becker AJ, Gozzi C et al. (2015, Feb). The extent of changes in the membranous urethra angle is associated with the outcome of retrourethral transobturator sling procedure. Int Urol Nephrol. 47(2): 249-255. https://doi.org/10.1007/s11255-014-0888-6; PMid:25537826

22. Tan G, Srivastava A, Grover S, Peters D, Dorsey P, Scott A et al. (2010, Dec). Optimizing Vesicourethral Anastomosis Healing After Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: Lessons Learned from Three Techniques in 1900 Patients. Journal of Endourology. 24(12): 1975-1983. https://doi.org/10.1089/end.2009.0630; PMid:20973740

23. Tokas T, Nagele U. (2017, Dec). The suspension sutures during minimally invasive radical prostatectomy. World J Urol. 35(12): 1987-1988. https://doi.org/10.1007/s00345-017-2080-y; PMid:28819751

24. Valerio M, Diamand R, Grilo N, Van Velthoven R. (2023, Jun). Antero-posterior reconstruction during robot-assisted radical prostatectomy: The VV technique. Urology Video Journal. 18: 100228. https://doi.org/10.1016/j.urolvj.2023.100228

25. Vis AN, Van Der Poel HG, Ruiter AEC, Hu JC, Tewari AK, Rocco B et al. (2019, Dec). Posterior, Anterior, and Periurethral Surgical Reconstruction of Urinary Continence Mechanisms in Robot-assisted Radical Prostatectomy: A Description and Video Compilation of Commonly Performed Surgical Techniques. European Urology. 76(6): 814-822. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.11.035; PMid:30514568

26. Wu YP, Xu N, Wang ST, Chen SH, Lin YZ, Li XD et al. (2017, Dec). The efficacy and feasibility of total reconstruction versus nontotal reconstruction of the pelvic floor on short-term and long-term urinary continence rates after radical prostatectomy: a meta-analysis. World J Surg Onc. 15(1): 228. https://doi.org/10.1186/s12957-017-1296-z; PMid:29262863 PMCid:PMC5738806

27. Yu Y, Reiter RE, Zhang M. (2025, Jun). Surgical techniques for enhancing postoperative urinary continence in robot-assisted radical prostatectomy: a comprehensive review. International Journal of Surgery. 111(6): 3931-3941. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000002414; PMid:40358638 PMCid:PMC12165507

28. Zanoni ML, Grizzi F, Maffei D, Vota P, Frego N, Toia G et al. (2021, Jul). Retrotrigonal muscular layer sling associated with total anatomical reconstruction in robot-assisted radical prostatectomy and early continence. World J Urol. 39(7): 2475-2481. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03500-9; PMid:33112984