Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 2(90): 12-16; doi 10.15574/PP.2022.90.12
Крецу Н. М., Колоскова О. К., Шахова О. О.
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Крецу НМ, Колоскова ОК, Шахова ОО. (2022). Міокардіальна дисфункція як складова поліорганної невідповідності при неонатальному сепсисі. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(90): 12-16; doi 10.15574/PP.2022.90.12.
Стаття надійшла до редакції 03.02.2022 р.; прийнята до друку 27.04.2022 р.

Актуальним у сучасній неонатальній практиці залишається питання формування міокардіальної дисфункції при неонатальному сепсисі. Встановлено, що наявність міокардіальної дисфункції при неонатальному сепсисі призводить до дворазового збільшення показника малюкових втрат, а підтримання достатнього серцевого викиду є надзвичайно важливим предиктором виживання хворих на неонатальний сепсис.
Мета – вивчити клініко-параклінічні маркери міокардіальної дисфункції за альтернативного терміну дебюту неонатального сепсису для своєчасної верифікації та раціональної корекції кардіоваскулярних порушень.
Матеріали та методи. З урахуванням різних термінів маніфестації неонатального сепсису при ранньому та пізньому його варіантах проведено порівняльний аналіз клініко-параклінічних маркерів генералізованого інфекційно-запального процесу в 26 новонароджених на етапі пологодопоміжних закладів (ретроспективний аналіз) та у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених і виходжування новонароджених (проспективне спостереження). За результатами аналізу медичних карт новонароджених діагноз «Ранній неонатальний сепсис» встановлено 14 (53,8%) новонародженим, які увійшли до I клінічної групи дослідження, а діагноз «Пізній неонатальний сепсис» – 12 (46,2%) новонародженим, які увійшли до II клінічної групи.
Результати. Після народження загальний стан хворих I групи оцінювався як середньої тяжкості (в 1 (7,1%) дитини) і тяжкий (у 13 (92,9%) новонароджених), а у II групі – відповідно у 2 (16,7%) дітей (р>0,05) і в 10 (83,3%) новонароджених (р>0,05). Проведена оцінка кардіоваскулярної складової в новонароджених груп порівняння за констеляційною шкалою nSOFA у середніх значеннях достовірно не відрізнялася, проте свідчила про тенденцію до глибших порушень за пізнього неонатального сепсису.
Висновки. Сепсис-індукована міокардіальна дисфункція проявляється підвищенням вмісту кардіоспецифічних маркерів (креатинфосфокіназа, фракція МВ, тропонін I). Зростання вмісту тропоніну I у крові понад норму при пізньому неонатальному сепсисі володіє високою чутливістю (83,3%) у формуванні міокардіальної дисфункції.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджені, неонатальний сепсис, міокардіальна дисфункція.
ЛІТЕРАТУРА

1. Denning NL et al. (2020). Extracellular CIRP as an endogenous TREM-1 ligand to fuel inflammation in sepsis. JCI Insight. 5: e134172. https://doi.org/10.1172/jci.insight.134172; PMid:32027618 PMCid:PMC7141396

2. Denning NL, Aziz M, Diao L, Prince JM, Wang P. (2020). Targeting the eCIRP / TREM-1 interaction with small molecule inhibitor improves cardiac dysfunction in neonatal sepsis. Mol Med. 26 (1): 121. https://doi.org/10.1186/s10020-020-00243-6; PMid:33276725 PMCid:PMC7716442

3. Drosatos K et al. (2015). Pathophysiology of sepsis-related cardiac dysfunction: driven by inflammation, energy mismanagement, or both? Curr Heart Fail Rep. 12: 130-140. https://doi.org/10.1007/s11897-014-0247-z; PMid:25475180 PMCid:PMC4474734

4. Fleiss N, Coggins SA, Lewis AN, Zeigler A, Cooksey KE, Walker LA, Husain AN, de Jong BS, Wallman-Stokes A, Alrifai MW, Visser DH, Good M, Sullivan B, Polin RA, Martin CR, Wynn JL. (2021). Evaluation of the Neonatal Sequential Organ Failure Assessment and Mortality Risk in Preterm Infants With Late-Onset Infection. JAMA Netw Open. 4 (2): e2036518. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36518; PMid:33538825 PMCid:PMC7862993

5. Gan MY, Lee WL, Yap BJ, Seethor STT, Greenberg RG, Pek JH, Tan B, Hornik CPV, Lee JH, Chong SL. (2022). Contemporary Trends in Global Mortality of Sepsis Among Young Infants Less Than 90 Days: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 10: 890767. https://doi.org/10.3389/fped.2022.890767; PMid:35722477 PMCid:PMC9204066

6. Lv X, Wang H. (2016). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. Mil Med Res. 3: 30. https://doi.org/10.1186/s40779-016-0099-9; PMid:27708836 PMCid:PMC5037896

7. Martin L et al. (2016). The synthetic antimicrobial peptide 19-2.5 attenuates septic cardiomyopathy and prevents down-regulation of SERCA2 in polymicrobial sepsis. Sci Rep. 6: 37277. https://doi.org/10.1038/srep37277; PMid:27853260 PMCid:PMC5112529

8. Martin L et al. (2019). The septic heart: current understanding of molecular mechanisms and clinical implications. Chest. 155: 427-437. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1037; PMid:30171861

9. McGovern M, Miletin J. (2018). Cardiac Output Monitoring in Preterm Infants. Front Pediatr. 6: 84. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00084; PMid:29666787 PMCid:PMC5891589

10. Миронов ПИ, Лекманов АУ. (2021). Оценка валидности шкалы nSOFA у новорожденных с сепсисом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 18 (2): 56-61. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-56-61.

11. Romero-Bermejo FJ, Ruiz-Bailen M, Gil-Cebrian J, Huertos-Ranchal MJ. (2011). Sepsis-induced Cardiomyopathy. Curr Cardiol Rev. 1: 163-183. https://doi.org/10.2174/157340311798220494; PMid:22758615 PMCid:PMC3263481

12. Sun X et al. (2015). The activation of EGFR promotes myocardial tumor necrosis factor-alpha production and cardiac failure in endotoxemia. Oncotarget. 6: 35478-35495. https://doi.org/10.18632/oncotarget.6071; PMid:26486084 PMCid:PMC4742119

13. Sun XQ, Abbate A, Bogaard HJ. (2017). Role of cardiac inflammation in right ventricular failure. Cardiovasc Res. 113: 1441-1452. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx159; PMid:28957536

14. Wynn JL, Kelly MS, Benjamin DK et al. (2017). Timing of multiorgan dysfunction among hospitalized infants with fatal fulminant sepsis. Am J Perinatol. 34: 633-639. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597130; PMid:27923248 PMCid:PMC5604435

15. Wynn JL, Polin RA. (2020). A neonatal Sequential Organ Failure Assessment score predicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants. Pediatr Res. 88 (1): 85-90. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0517-2; PMid:31394566 PMCid:PMC7007331