PERINATOLOGIYA AND PEDIATRIYA.2019.1(77):74-78; doi 10.15574/PP.2019.77.74

Давидова Ю. В., Лиманська А. Ю.
ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ
ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», м. Київ

Наведено сучасні погляди на метаболічний синдром (МС) і його негативний вплив під час вагітності. МС, за твердженнями експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, є «пандемією XXI століття» у зв'язку з його поширеністю серед населення, високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань і передчасної смертності. У рутинній клінічній практиці діагноз МС встановлюють за наявності принаймні трьох факторів ризику: абдомінальний тип ожиріння; високий показник тригліцеридів; низький показник холестерину ліпопротеїдів високої щільності; підвищений артеріальний тиск; підвищений показник глюкози натще. До проявів МС відносять схильність до тромбоутворення, печінковий стеатоз/стеатогепатит, мікроальбумінурію/нефропатію, енцефалопатію, нейросенсорну туговухість, жовчно-кам'яну хворобу, полікістоз яєчників, гіперурикемію, синдром обструктивного апное під час сну, остеопороз, патологію періодонта, імпотенцію/сексуальну дисфункцію тощо. Вплив негативних факторів у дитячому та підлітковому віці (неправильне харчування, низька фізична активність, куріння) призводять до розвитку МС. МС під час вагітності спричиняє метаболічні порушення в системі гемостазу. Фізіологічно під час вагітності підвищується ризик тромбоемболічних ускладнень (за деякими даними, в 4–5 разів) порівняно зі станом до вагітності. МС асоціюється з гіперкоагуляцією за рахунок підвищення активності плазматичної ланки гемостазу, зниження фібринолізу, виникнення ендотеліальної дисфункції, підвищення активності тромбоцитів. Ці порушення в системі коагуляції і фібринолізу можуть бути додатковими факторами, що погіршують перебіг вагітності і підвищують ризик тромботичних ускладнень у пацієнток із МС.

Ключові слова: метаболічний синдром, ожиріння, вагітність.

ЛІТЕРАТУРА

1. Angeras O, Albertsson P, Karason K et al. (2013). Evidence for obesity paradox in patients with acute coronary syndromes: a report from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry. Eur Heart J. 34 (5): 345–353. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs217; PMid:22947610

2. Bhattacharya S, Campbell DM, Liston WA. (2007). Effect of body mass index on pregnancy outcomes in nulliparous women delivering singleton babies. BMC Public Health. 24: 168. https://doi.org/10.1186/1471-2458-7-168; PMid:17650297 PMCid:PMC1940246

3. Carnethon MR, De Chavez PJD, Biggs ML et al. (2012). Association of weight status with mortality in adults with incident diabetes. JAMA. 308 (6): 581–590. https://doi.org/10.1001/jama.2012.9282; PMid:22871870 PMCid:PMC3467944

4. Dalamaga M. (2013). Obesity, insulin resistance, adipocytokines and breast cancer: New biomarkers and attractive therapeutic targets. World J Exp Med. 3 (3): 34–42. https://doi.org/10.5493/wjem.v3.i3.

5. Despre's JP, Lemieux I, Bergeron J, Pibarot P, Mathieu P, Larose E, Rode's–Cabau J, Bertrand OF, Poirier P. (2008). Abdominalbesity and the metabolic syndrome: contribution to global cardiometabolic risk. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 28: 1039–1049. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.107.159228; PMid:18356555

6. ESH/ESC (2014). ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Russ J Cardiol. 1 (105): 5–95.

7. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas P et al. (2014). ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/ American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 60 (24): e44–164.

8. Franchini M, Targher G, Montagnana M, Lippi G. (2008). Themetabolic syndrome and the risk of arterial and venousthrombosis. Thrombosis Research. 122: 727–735. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2007.09.010; PMid:17996282

9. Gami AS, Witt BJ, Howard OE. (2007). Metabolic syndrome and risk of incident cardiovascular events and death. Asystematic review and meta-analysis of longitudinal studies. J Am Coll Cardiol. 49: 403–14. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.09.032; PMid:17258085

10. Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL (2008). Effect of in utero and earlylife conditions on adult health and disease. N Engl J Med. 359 (1): 61–73. https://doi.org/10.1056/NEJMra0708473; PMid:18596274 PMCid:PMC3923653

11. Jacobsen AF, Skjeldestad FE, Sandset PM. (2008). Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium – a register-based casecontrol study. Am J Obstet Gynecol. 198: 231–237.

12. Kristensen J, Vestergaard M, Wisborg K, Kesmodel U, Secher NJ. (2005). Pre-pregnancy weight and the risk of stillbirth and neonatal death. BJOG. 112(4): 403–408. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2005.00437.x; PMid:15777435

13. Lakshmy R. (2013, Sep.). Metabolic syndrome: Role of maternal undernutrition and fetal program ming. Rev Endocr Metab Disord. 14 (3): 229–240. https://doi.org/10.1007/s11154-013-9266-4; PMid:24005943

14. Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO. (2009). Obesity and cardiovascular disease: risk factor, paradox, and impact of weight loss. J Am Coll Cardiol. 53 (21): 1925–1932. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.12.068; PMid:19460605

15. Meenakshi, Srivastava R, Sharma NR, Kushwaha KP, Aditya V. (2012). Obstetric Behavior and Pregnancy Outcome in Overweight and Obese Women. The Journal of Obstetrics and Gynecology of India. 62(3): 276–280. https://doi.org/10.1007/s13224-012-0215-z; PMid:23730029 PMCid:PMC3444556

16. Moebus S, Stang A. (2007). The metabolic syndrome — a controversial diagnostic concept. Herz. 32 (7): 529–540. https://doi.org/10.1007/s00059-007-3025-9; PMid:17972026

17. Nohr EA, Vaeth M, Bech BH, Henriksen TB, Cnattingius S, Olsen J. (2007). Maternal obesity and neonatal mortality according to subtypes of preterm birth. Obstet Gynecol. 110 (5): 1083–1090. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000286760.46679.f8; PMid:17978123

18. Reiner Z, Catapano AL, De Backer G et al. (2013). ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 32: 1769–818.

19. Romero–Corral A, Montori VM, Somers VK. (2006). Association of bodyweight with total mortality and with cardiovascular events in coronary artery disease: A systematic review of cohort studies. Lancet. 368: 666–678. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69251-9

20. Roytberg GE, Dorosh ZhV, Kurushkinа OV. (2010). Metabolic syndrome and fat distribution: common ground and contradictory relationship. Preventive Medicine. 13 (1): 22–25.

21. Salihu HM, Dunlop A, Hedayatzadeh M. (2007). Extreme obesity and risk of stillbirth among black and white gravidas. Obstet Gynecol. 110: 552–557. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000270159.80607.10; PMid:17766599

22. Schnabel R, Messow CM, Lubos E. (2009). Association of adiponectin with adverse outcome in coronary artery disease patients: results from the Athero–Gene study. JAMA. 302: 345–356.

23. Schols AMWJ, Broekhuizen R, Weling-Scheepers CA et al. (2005). Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr. 82 (1): 53–59. https://doi.org/10.1093/ajcn/82.1.53; PMid:16002800

24. Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ et al. (2005). Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr. 81 (3): 555–563. https://doi.org/10.1093/ajcn/81.3.555; PMid:15755822

25. Yogev Y, Catalano PM. (2009). Pregnancy and Obesity. Obstet Gynecol Clin N Am. 36: 285–300. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2009.03.003; PMid:19501314

26. Yu CK, Teoh TG, Robinson S. (2006) Obesity in pregnancy BJOG. 113: 1117–1125. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00991.x; PMid:16903839

27. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. (2005). INTERHEART Study Investigators. Obesity and the risk of myocardial infarction in 27,000 participants from 52 countries: a case-control study. Lancet. 366: 1640–1649. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67663-5

Стаття надійшла до редакції 18.10.2018 р., прийнята до друку 12.02.2019 р.