HEALTH OF WOMAN. 2017.8(124):74–80; doi 10.15574/HW.2017.124.74  

Дука Ю. М.
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро

У статті дано наукове та практичне обґрунтування своєчасного виявлення материнської тромбофілії на етапі планування вагітності з урахуванням фенотипу жінки.
Мета дослідження: аналіз структури виявлених генних поліморфізмів та їхнього впливу на перебіг гестаційного процесу та систему гемостазу у вагітних залежно від фенотипу.
Матеріали та методи. Було відібрано 175 жінок із загрозою невиношування вагітності віком від 20 до 41 років, які були залучені у дослідження та надалі розподілені по групах: І клінічна група (основна) – 120 (68,6%) жінок із загрозою невиношування вагітності на тлі надмірної маси тіла, ІІ клінічна група (порівняння) – 55 (31,4%) жінок із нормальною масою тіла (ІМТ 20–24,9 кг/м2) та із загрозливими для виношування вагітності симптомами, у яких було проведено поглиблене вивчення стану здоров’я.
Результати. Виявлено носійство генів тромбофілії у жінок із невиношуванням вагітності у 100% випадків незалежно від маси тіла. Однак встановлено, що у жінок з надмірною масою тіла у 6 разів частіше виявляли поліморфізм гена F2:20210 G>A та у 3–5 разів частіше – у гені F5-Leiden:1691 G>A за гетеро- та гомозиготним поліморфізмом відповідно, що свідчило про взаємозв’язок між наявністю надмірної маси тіла у жінок і мутацією чинника згортання крові F5-Leiden. Ці жінки належать до групи вкрай високого ризику щодо виникнення тромбогеморагічних ускладнень під час вагітності.
Заключення. Дослідження на материнську тромбофілію необхідно проводити на прегравідарному етапі з метою проведення своєчасного патогенетично обґрунтованого лікування з акцентом на лікуванні у фертильному циклі, що дасть змогу покращити перинатальні наслідки у цих жінок.
Ключові слова: фенотип, вагітність, невиношування, ожиріння, тромбофілія, гестаційні ускладнення, система гемостазу.

Литература:
1. Айламазян Э.К. Наследственная тромбофилия: дифференциальный подход к оценке риска акушерских осложнений – Э.К. Айламазян, М.С. Зайнулина –  Акушерство и гинекология. –  2010. –  № 3. –  С. 3 – 9.

2. Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике –  П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков, Е.В. Андамова [и др.] –  Акушерство и гинекология. –  2013. –  № 1. –  С. 101 – 106.

3. Бицадзе В.О. Патогенез, принципы диагностики и профилактики осложнений беременности, обусловленных тромбофилией: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук: спец. 14.01.01 «Акушерство и гинекология» – В.О. Бицадзе. –  М., 2004. –  41 с.

4. Бондарь Т.П. Генетические факторы развития тромбофилии у беременных – Т.П. Бондарь, А.Ю. Муратова –  Вестник РУДН. Серия «Медицина». –  2012. –  Т. 1, № 1. –  С. 119 – 120.

5. Газиева И.А. Полиморфизмы генов фолатного обмена и показатели функционального состояния эндотелия в ранние сроки беременности: факторы риска развития гестационных осложнений – И.А. Газиева, Г.Н. Чистякова, В.В. Ковалев –  Акушерство и гинекология. – 2013. –  № 1. –  С. 57 – 62.

6. Генный полиморфизм как фактор, предрасполагающий к привычным потерям беременности – Е.В. Алегина, Н.К. Тетруашвили, А.А. Агаджанова [и др.] –  Акушерство и гинекология. –  2014. –  № 4. –  С. 25 – 31.

7. Гипергомоцистеинемия и осложнения беременности –  А.Д. Макацария, Е.В. Белобородова, В.О. Бицадзе, С.М. Баймурадова. –  М.: Триада-Х, 2005. –  216 с.

8. Гомоцистеин, полиморфизм гена MTHFR и осложнения беременности –  Е.А. Трифонова, Т.В. Габидулина, Т.А. Агаркова [и др.] –  Акушерство и гинекология. –  2011. –  № 2. –  С. 8 – 15.

9. Дедов И.И. Морбидное ожирение – под ред. И.И. Дедов –  М.: МИА, 2014. –  608 с.

10. Долгушина В.Ф. Генетические и приобретенные факторы тромбозов у женщин с акушерской патологией в анамнезе – В.Ф. Долгушина, Н.К. Вереина –  Акушерство и гинекология. –  2011. –  № 3. –  С. 27 – 31.

11. Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом – Т.Б. Пшеничникова, Е.Б. Передеряева, Е.В. Донина [и др.] –  Акушерство, гинекология и репродуктология. –  2013. –  Т. 7, № 4. –  С. 351 – 43.

12. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии – А.Д. Макацария, Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, В.О. Бицадзе. –  М.: ООО «МИА», 2006. –  480 с.

13. Момот А.П. Современные методы распознавания состояния тромбофилической готовности – А.П. Момот. –  Барнаул: Изд-во Алтайск. гос. ун-та, 2011. –  138 с.

14. Момот А.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека – А.П. Момот, И.А. Тараненко, Л.П. Цывкина –  Акушерство и гинекология. –  2013. –  № 2. –  С. 4 – 9.

15. Озолиня Л.А. Значение гипергомоцистеинемии и возможности ее коррекции в акушерской практике / Л.А. Озолиня // Здоров’я України. –  2008. –  № 10. –  С. 63 – 66.

16. Полиморфизм генов фолатного обмена и болезни человека / И.Н. Фетисова, А.С. Добролюбов, М.А. Липин [и др.] // Вестник новых мед. технологий. –  2007. –  Т. 10, № 1. –  С. 23 – 28.

17. Пшеничникова Е.Б. Роль тромбофилии в развитии акушерской патологии у женщин с метаболическим синдромом – Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, А.Д. Макацария –  Акушерство и гинекология. –  2006. –  № 4. –  С. 15 – 19.

18. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. –  М.: Медиа Сфера, 2002. –  312 с.