Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 2(91): 136-141. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).136141
Ксьонз І. В.¹, Волошин О. М.², Гриценко Є. М.¹, Волошина В. М.¹, Ксьонз В. І.^3
1Полтавський державний медичний університет, Україна
²КП «Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради», Україна
³КНП «Медичний центр міста Києва», Україна

Для цитування: Ксьонз ІВ, Волошин ОМ, Гриценко ЄМ, Волошина ВМ, Ксьонз ВІ. (2026). Лікування травми нирки у дітей: аналіз клінічного випадку та 20-річного досвіду. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(91): 136-141. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).136141.
Стаття надійшла до редакції 29.01.2026 р., прийнята до друку 15.06.2026 р.

Протягом останніх десятиліть тактика лікування травм нирок у дітей змінилася на користь консервативного лікування у гемодинамічно стабільних пацієнтів.
Мета – проаналізувати власні результати лікування дітей із травмами нирки різного ступеня, на прикладі клінічного випадку оцінити можливості консервативного лікування при травмах нирки тяжкого ступеня.
Проаналізовано результати лікування 60 пацієнтів, які перебували на стаціонарному лікуванні з підтвердженим діагнозом «травма нирки». Основними методами візуалізації були ультразвукове дослідження (УЗД) та комп’ютерна томографія (КТ) із контрастуванням. Консервативне лікування було ефективним в усіх випадках травм І-ІІІ ступенів. Із 13 випадків травм нирок тяжкого ступеня в 6 (10,0%) пацієнтів у перші 72 години виникла необхідність проведення хірургічного втручання, двом (3,3%) пацієнтам виконана нефректомія.
Клінічний випадок. Пацієнт О., 13 років, госпіталізований із діагнозом «Закрита травма живота. Розрив та фрагментація середньої третини правої нирки IV ст. Гематома правої нирки. Правобічна позаочеревинна урогематома». Гемодинамічна стабільність дитини була підставою для вибору консервативного лікування. На 15-ту добу було проведене перкутанне дренування гематоми великих розмірів. Загоєння нирки із збереженням функції підтверджено даними КТ із контрастуванням через 12 місяців після травми.
Висновки. Сучасні методи візуалізації обстеження в пацієнтів із травмою нирки дозволяють мінімізувати або навіть уникнути хірургічного втручання. У гемодинамічно стабільних пацієнтів, незважаючи на ступінь пошкодження нирки, пріоритетними є консервативна тактика лікування та відстрочення оперативного втручання. За необхідності проведення оперативного втручання у разі наявності периренальних гематом та урогематом перевага надається мініінвазивним перкутанним методам дренування.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: травма нирки, методи візуалізації, консервативне лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Bjurlin MA, Renson A, Fantus RJ, Fantus RJ. (2019, Nov). Impact of Trauma Center Designation and Interfacility Transfer on Renal Trauma Outcomes: Evidence for Universal Management. Eur Urol Focus. 5(6): 1135-1142. Epub 2018 Jun 20. https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.06.006; PMid:29934273

2. Chebbi A, Peyronnet B, Giwerc A, Freton L, Hutin M, Olivier J et al. (2021, Mar). Observation vs. early drainage for grade IV blunt renal trauma: a multicenter study. World J Urol. 39(3): 963-969. Epub 2020 May 23. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03255-3; PMid:32447442

3. Gadelkareem RA, Hamdan A, Faddan AA, Hammouda HM, Zarzour MA. (2023, Dec). Factors affecting and effects of hemodynamic stability of pediatric patients with grades 3-5 renal trauma: a prospective non-randomized comparative study. BMC Urol. 8;23(1):203. https://doi.org/10.1186/s12894-023-01381-9; PMid:38066553 PMCid:PMC10704659

4. Ghani MOA, Snyder E, Xu MC, McKay KG, Foster J, Tong C et al. (2022, Sep 1). Urine leaks in children sustaining blunt renal trauma. J Trauma Acute Care Surg. 93(3): 376-384. Epub 2022 Jan 5. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000003532; PMid:34991128

5. Hagedorn JC, Fox N, Ellison JS, Russell R, Witt CE, Zeller K et al. Ferra (2019, May). Pediatric blunt renal trauma practice management guidelines: Collaboration between the Eastern Association for the Surgery of Trauma and the Pediatric Trauma Society. J Trauma Acute Care Surg. 86(5): 916-925. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002209; PMid:30741880

6. Hwang CK, Matta R, Woolstenhulme J, Britt AK, Schaeffer AJ, Zakaluzny SA et al. (2024, May 1). Management of pediatric renal trauma: Results from the American Association for Surgery and Trauma Multi-Institutional Pediatric Acute Renal Trauma Study. J Trauma Acute Care Surg. 96(5): 805-812. Epub 2023 Nov 15. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000004198; PMid:37966460

7. Ксьонз ІВ, Гриценко ЄМ, Гриценко МІ, Овчар ОВ, Фомін ВГ. (2021). Проникаючі поранення органів черевної порожнини в дітей. Хірургія дитячого віку. 1(70): 102-106. https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.102

8. Liguori G, Rebez G, Larcher A, Rizzo M, Cai T et al. (2021, Aug 6). The role of angioembolization in the management of blunt renal injuries: a systematic review. BMC Urol. 21(1): 104. https://doi.org/10.1186/s12894-021-00873-w; PMid:34362352 PMCid:PMC8344199

9. Mahran A, Fernstrum A, Swindle M, Mishra K, Bukavina L, Raina R et al. (2020, Oct). Impact of trauma center designation in pediatric renal trauma: National Trauma Data Bank analysis. J Pediatr Urol. 16(5): 658.e1-658.e9. Epub 2020 Jul 24. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.07.019; PMid:32773248

10. Murphy GP, Gaither TW, Awad MA, Osterberg EC, Baradaran N et al. (2017, Mar). Management of Pediatric Grade IV Renal Trauma. Curr Urol Rep. 18(3): 23. https://doi.org/10.1007/s11934-017-0665-z; PMid:28233229

11. Patel M, Glassman T, Burjonrappa S. Predictors of Conservative Management Failure in Pediatric Renal Trauma: National Trauma Database Insights. (2025, Mar). J Pediatr Surg. 60(3):162024. Epub 2024 Oct 20. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2024.162024; PMid:39472232

12. Redmond EJ, Kiddoo DA, Metcalfe PD. (2020, Oct). Contemporary management of pediatric high grade renal trauma: 10 year experience at a level 1 trauma centre. J Pediatr Urol. 16(5): 656.e1-656.e5. Epub 2020 Jul 6. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.06.033; PMid:32800481

13. Ringen AH, Fatland A, Skaga NO, Gaarder C, Naess PA. (2023). Pediatric renal trauma: 17 years of experience at a major Scandinavian trauma center. Trauma Surgery & Acute Care Open. 8: e001207. https://doi.org/10.1136/tsaco-2023-001207; PMid:38020860 PMCid:PMC10649896

14. Thirayan V, Kong VY, Elsabagh A, Xu W, Rajaretnam N, Conradie B et al. (2023, Mar). High-grade renal trauma in children and adolescents can be successfully managed non-operatively. S Afr J Surg. 61(1): 56-60. PMID: 37052277.

15. Viaccoz S, Heyne-Pietschmann M, Berger S, Zeino M. (2026, Apr). Management of grade IV pediatric blunt renal trauma: Conservative, interventional or surgical? Our experience between 2013 and 2020. J Pediatr Urol. 22(2): 105726. Epub 2026 Jan 8. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2026.105726; PMid:41633296