Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 2(87): 71-85. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).7185
Слєпов О. К., Передерій О. В.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Передерій ОВ. (2025). Крижово-куприкові тератоми в дітей: оптимізація передопераційного періоду і тактики хірургічного лікування. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(87): 71-85. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).7185.
Стаття надійшла до редакції 01.03.2025 р., прийнята до друку 10.06.2025 р.

Мета – оптимізувати передопераційний період у дітей із різними формами крижово-куприкових тератом (ККТ); розробити й удосконалити тактику хірургічного лікування при цій патології.
Матеріали і методи. Виконано ретроспективний аналіз медичних карток 46 дітей із ККТ, яким проведено хірургічну корекцію вади в період 1981-2023 рр. Досліджено основні критерії тактики передопераційної підготовки і хірургічного лікування новонароджених і дітей більш старшого віку з ККТ.
Результати. Розроблено стратегію передопераційної підготовки новонароджених дітей із гігантськими ККТ, із переважанням кістозного/солідного компонента. Розроблено стратегію передопераційної підготовки новонароджених дітей при ККТ, ускладнених профузною кровотечею. Визначено термін виконання хірургічного втручання при різних формах ККТ. Розроблено та удосконалено хірургічну тактику за резекції пухлини.
Висновки. У разі переважання кістозного компонента ККТ проводять серію декомпресійних пункцій кіст. При гігантських ККТ змішаної або солідної структури – ендоваскулярну оклюзію живлячих судин. При неускладнених ККТ виконують операцію на початку пізнього неонатального періоду (8-10-та доба). При ускладнених ККТ – екстрене хірургічне втручання, одразу після народження. Огинаючий доступ – «золотий» стандарт за резекції великих і гігантських зовнішніх компонентів ККТ. Локальна деваскуляризація ККТ – вагомий чинник у попередженні інтраопераційної кровотечі. При помірних ККТ доцільно застосовувати сагітальну шкірну пластику, при великих пухлинах – V-подібну шкірну пластику, при гігантських ККТ – пластику за методикою «ротований мерседес».
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На участь у дослідженні отримано інформовану згоду пацієнтів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: крижово-куприкова тератома, постнатальна діагностика, передопераційна підготовка, хірургічне лікування, новонароджена дитина, дитина більш старшого віку.

ЛІТЕРАТУРА

1. AbouZeid AA, Radwan AB, Elghandour MM et al. (2022). Vertical wound closure following sacrococcygeal teratoma excision: an approachable aesthetic solution. Ann Pediatr Surg. 18: 83. https://doi.org/10.1186/s43159-022-00223-x

2. Alok Dahal, Nimesh Bista, Nimesh Lageju, Lokesh Shekher Jaiswal et al. (2023). Surgical management of neonatal Sacrococcygeal teratoma in a tertiary care center of Eastern Nepal: An observational cross-sectional study in a resource-limited setting. Interdisciplinary Neurosurgery. 32: 101735. https://doi.org/10.1016/j.inat.2023.101735

3. Alyousef Z, Aleissa M, Alaamer O, Alselaim N. (2021, Jan 13). Combined laparoscopic and posterior approach resection of large sacrococcygeal cystic teratoma. Surg Case Rep. 7(1): 20. https://doi.org/10.1186/s40792-020-01104-4; PMid:33438088 PMCid:PMC7803854

4. Bedabrata M, Chhanda D, Moumita S, Kumar SA, Madhumita M, Biswanath M. (2018). An Epidemiological Review of Sacrococcygeal Teratoma over Five Years in a Tertiary Care Hospital. Indian J. Med. Paediatr. Oncol. 39: 4-7. https://doi.org/10.4103/ijmpo.ijmpo_239_14

5. Bond SJ, Harrison MR, Schmidt KG, Silverman NH, Flake AW, Slomick RN et al. (1990). Death due to high output cardiac failure in fetal sacrococcygeal teratoma. J Pediatr Surg. 25: 1287-1291. https://doi.org/10.1016/0022-3468(90)90535-H; PMid:2286911

6. Caetano AR, Lobo GR, Boute T, Meleti D, Zamarian A, Lopes CD et al. (2010), P28.12: Intrauterine spontaneus rupture of a sacrococcygeal teratoma diagnosed by amniocentesis. Ultrasound Obstet Gynecol. 36: 280-280. https://doi.org/10.1002/uog.8703

7. Chirdan LB, Uba AF, Pam SD, Edino ST, Mandong BM, Chirdan OO. (2009, Apr-Jun). Sacrococcygeal teratoma: clinical characteristics and long-term outcome in Nigerian children. Ann Afr Med. 8(2): 105-109. https://doi.org/10.4103/1596-3519.56238; PMid:19805941

8. Cowles RA, Stolar CJ, Kandel JJ, Weintraub JL, Susman J, Spigland NA. (2006, Jun). Preoperative angiography with embolization and radiofrequency ablation as novel adjuncts to safe surgical resection of a large, vascular sacrococcygeal teratoma. Pediatr Surg Int. 22(6): 554-556. https://doi.org/10.1007/s00383-006-1650-7; PMid:16479404

9. Fishman SJ, Jennings RW et al. (2004). Contouring buttock reconstruction after sacrococcygeal teratoma resection. J Pediatr Surg. 39(3): 439-441. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.11.036; PMid:15017566

10. Gross RE, Clatworthy HW, Meeker IA. (1951). Sacrococcygeal teratomas in infants and children: A report of 40 cases. Surg Gynecol Obstet. 92: 341-353.

11. Guitart J, Teixidor M, Brun N, López S, Criado E, Romero N. (2020, Apr 1). Preoperative giant sacrococcygeal teratoma embolization in a newborn – A case report and a review. Cir Pediatr. 33(2): 95-98.

12. Jan IA, Khan EA, Yasmeen N, Orakzai H, Saeed J. (2011, May). Posterior sagittal approach for resection of sacrococcygeal teratomas. Pediatr Surg Int. 27(5): 545-548. https://doi.org/10.1007/s00383-011-2870-z; PMid:21344217

13. Kremer ME, Wellens LM, Derikx JP, van Baren R, Heij HA, Wijnen MH et al. (2016, Nov). Hemorrhage is the most common cause of neonatal mortality in patients with sacrococcygeal teratoma. J Pediatr Surg. 51(11): 1826-1829. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.07.005; PMid:27502009

14. Lahdes-Vasama TT, Korhonen PH, Seppänen JM, Tammela OK, Iber T. (2011, Jan). Preoperative embolization of giant sacrococcygeal teratoma in a premature newborn. J Pediatr Surg. 46(1): e5-8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.09.038; PMid:21238631

15. Machi R, Hiranuma C, Suzuki H, Hattori M, Doden K, Hashidume Y. (2021, Dec). Adult sacrococcygeal teratoma excised by endoscopic surgery with a transsacral approach: a case report. Surg. Case Rep. 7(1): 1-5. https://doi.org/10.1186/s40792-021-01263-y; PMid:34357489 PMCid:PMC8346609

16. Mamsen LS, Brøchner CB, Byskov AG, Møllgard K. (2012). The migration and loss of human primordial germ stem cells from the hind gut epithelium towards the gonadal ridge. Int J Dev Biol. 56: 771-778. https://doi.org/10.1387/ijdb.120202lm; PMid:23417399

17. Masahata K, Ichikawa C, Makino K, Abe T, Kim K, Yamamichi T et al. (2020). Long-term functional outcome of sacrococcygeal teratoma after resection in neonates and infants: a single-center experience. Pediatr Surg Int. 36: 1327-1332. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04752-7; PMid:32990839

18. Matsuki K, Santo K, Sasaki T, Fujisaki H, Yoneda A. (2024). Giant immature sacrococcygeal teratoma with early recurrence and lung metastases: A case report, Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 104: 102807. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2024.102807

19. Murphy JJ, Blair GK, Fraser GC. (1992, Oct). Coagulopathy associated with large sacrococcygeal teratomas. J Pediatr Surg. 27(10): 1308-1310. https://doi.org/10.1016/0022-3468(92)90282-C; PMid:1403511

20. Osei H, Munoz-Abraham AS, Bates KS, Kim JS, Saxena S et al. (2019, Feb). Laparoscopic Division of Median Sacral Artery and Dissection of Types III and IV Sacrococcygeal Teratomas to Decrease Intraoperative Hemorrhagic Complications: Case Series and Review of the Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29(2): 272-277. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0189; PMid:30351221

21. Partridge EA, Canning D, Long C, Peranteau WH, Hedrick HL et al. (2014, Jan). Urologic and anorectal complications of sacrococcygeal teratomas: prenatal and postnatal predictors. J Pediatr Surg. 49(1): 139-42. Epub 2013 Oct 8. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.09.042; PMid:24439598

22. Pauniaho S-L, Heikinheimo O, Vettenranta K, Salonen J, Stefanovic V, Ritvanen A et al. (2013). High Prevalence of Sacrococcygeal Teratoma in Finland – A Nationwide Population-Based Study. Acta Paediatr. 102: e251-e256. https://doi.org/10.1111/apa.12211; PMid:23432104

23. Phi JH. (2021, May). Sacrococcygeal Teratoma : A Tumor at the Center of Embryogenesis. J Korean Neurosurg Soc. 64(3): 406-413. https://doi.org/10.3340/jkns.2021.0015; PMid:33906346 PMCid:PMC8128526

24. Puri P, Höllwarth ME. (Eds.). (2019). Pediatric Surgery. Springer Surgery Atlas Series: 440. https://doi.org/10.1007/978-3-662-56282-6

25. Rossi UG, Cariati M, Tomà P. (2013, Apr). Giant sacrococcygeal teratoma embolization. Indian J Radiol Imaging. 23(2): 145-147. https://doi.org/10.4103/0971-3026.116571; PMid:24082479 PMCid:PMC3777324

26. Rwomurushaka ES, Lodhia J. (2024). Diagnosis and management of a sacrococcygeal teratoma at a tertiary hospital in northern Tanzania: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 120: 109895. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109895; PMid:38852569 PMCid:PMC11193032

27. Saxena D, Pandey A, Bugalia RP, Kumar M, Kadam R, Agarwal V et al. (2015, Jan). Management of presacral tumors: our experience with posterior approach. Int. J. Surg. Case Rep. 1(12): 37-40. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2015.05.015; PMid:25996775 PMCid:PMC4486097

28. Simpson PJ, Wise KB, Merchea A et al. (2014). Surgical outcomes in adults with benign and malignant sacrococcygeal teratoma: a single-institution experience of 26 cases. Dis Colon Rectum. 57: 851-857. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000117; PMid:24901686

29. Слєпов ОК, Латишов КВ, Пономаренко ОП, Голопапа ГВ, Мигур МЮ, Шипот ОГ (2016). Спосіб комбінованого лікування гігантської кістозної крижово-куприкової тератоми у новонароджених дітей. База патентів України. Пат. № 109697. Опубліковано: 25.08.2016.

30. Слєпов ОК, Передерій ОВ (2024). Постнатальна діагностика та стратегія передопераційної підготовки при тератомах крижово-куприкової ділянки в новонароджених і дітей більш старшого віку. Виправлена стаття. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(85): 71-84. https://doi.org/10.15574/PS.2024.4(85).7184.

31. Слєпов ОК, Передерій ОВ, Гребініченко ГО, Скрипченко НЯ. (2024). Значення пренатальної діагностики та диспансеризації в перинатальному супроводі плодів і новонароджених дітей із крижово-куприковими тератомами. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(98): 60-69. https://doi.org/10.15574/PP.2024.98.60.

32. Слєпов ОК, Передерій ОВ, Гребініченко ГО, Скрипченко НЯ, Дітківський ІО, Таммо Раад, Дейнега МІ. (2024). Рідкісне спостереження одномоментного видалення гігантської крижово-куприкової тератоми з масивними пресакральним і зовнішнім компонентами та доопераційною ендоваскулярною оклюзією живлячих артерій пухлини в новонародженої дитини. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(83): 97-106. https://doi.org/10.15574/PS.2024.83.97.

33. Слєпов ОК, Передерій ОВ, Скрипченко НЯ, Коцовський ВВ, Гладишко ОП, Гребініченко ГО. (2023). Перший прижиттєвий випадок діагностики і лікування гігантської тератоми крижово-куприкової ділянки, яка переважала масу тіла новонародженого в 1,5 раза. Хірургія дитячого віку (Україна). 3(80): 92-99. https://doi.org/10.15574/PS.2023.80.92.

34. Smith B, Passaro E, Clatworthy HW, (196l). The vascular anatomy of sacrococcygeal teratomas: Its significance in surgical management. Surgery. 49: 534-539,

35. Solari V, Jawaid W, Jesudason EC. (2011, May). Enhancing safety of laparoscopic vascular control for neonatal sacrococcygeal teratoma. J Pediatr Surg. 46(5): e5-7. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.01.022; PMid:21616227

36. Teitelbaum D, Teich S, Cassidy S, Karp M, Cooney D, Besner G. (1994) Highly vascularized sacrococcygeal teratoma: description of 1this atypical variant and its operative management. J Pediatr Surg. 29: 98-101. https://doi.org/10.1016/0022-3468(94)90534-7; PMid:8120774

37. Van Heurn LJ, Coumans ABC, Derikx JPM, Bekker MN, Bilardo KM, Duin LK et al. (2021, Oct). Factors associated with poor outcome in fetuses prenatally diagnosed with sacrococcygeal teratoma. Prenat Diagn. 41(11): 1430-1438. https://doi.org/10.1002/pd.6026; PMid:34327722 PMCid:PMC9292788

38. Van Mieghem T, Al-Ibrahim A, Deprest J, Lewi L, Langer JC, Baud D et al. (2014), Minimally invasive therapy for fetal sacrococcygeal teratoma: case series and systematic review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 43: 611-619. https://doi.org/10.1002/uog.13315; PMid:24488859

39. Vedmedovska N, Bokucava D, Lisovaja I. (2022). EP24.19: Fetal sacral teratoma from the first trimester to birth: differential diagnosis, prognosis and outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 60: 194-195. https://doi.org/10.1002/uog.25589

40. Wang Y, Wu Y, Wang L, Yuan X, Jiang M, Li Y. (2017, Jan 2). Analysis of Recurrent Sacrococcygeal Teratoma in Children: Clinical Features, Relapse Risks, and Anorectal Functional Sequelae. Med Sci Monit. 23: 17-23. https://doi.org/10.12659/MSM.900400; PMid:28042962 PMCid:PMC5223781

41. Yamaguchi Y, Tsukimori K, Hojo S, Nakanami N, Nozaki M, Masumoto K et al. (2006, Oct). Spontaneous rupture of sacrococcygeal teratoma associated with acute fetal anemia. Ultrasound Obstet Gynecol. 28(5): 720-722. https://doi.org/10.1002/uog.3821; PMid:16958151