Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 3(131): 87-92. doi 10.15574/SP.2023.131.87
Березна Т. Г., Синоверська О. Б., Фоменко Н. М., Вовк З. В., Шатинська Т. В.
Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Березна ТГ, Синоверська ОБ, Фоменко НМ, Вовк ЗВ, Шатинська ТВ. (2023). Kounis синдром: terra incognita. Сучасна педіатрія. Україна. 3(131): 87-92. doi 10.15574/SP.2023.131.87.
Стаття надійшла до редакції 07.02.2023 р., прийнята до друку 11.04.2023 р.

Найчастішою причиною смертності у світі є гострі розлади коронарного кровообігу, а алергічні захворювання, що прогресивно зростають, визнані «хворобою цивілізації». Kounis синдром є патологією, що характеризується коронарними порушеннями на тлі гіперчутливості, спричиненої різними станами (ліки, вплив навколишнього середовища, їжа, коронарні стенти тощо). Вазоспастична алергічна стенокардія, алергічний інфаркт міокарда та тромбоз стента з оклюзійним тромбом, інфільтрованим еозинофілами та/або тучними клітинами, є трьома варіантами цього синдрому.
В Україні клінічні випадки Kounis синдрому не описані, що пояснюється низькою обізнаністю та, відповідно, недостатньою настороженістю медичної спільноти.
Мета – ознайомити медичну спільноту з етіологією, патогенетичними механізмами, особливостями клінічних проявів і сучасними методами діагностики Kounis синдрому.
Наведено огляд сучасних джерел літератури, які описують поширеність, найчастіші причини, механізми розвитку, клінічні прояви та менеджмент різних варіантів Kounis синдрому.
Висновки. Kounis синдром є поширеною патологією, що характеризується розвитком порушень коронарного кровообігу на тлі алергічних захворювань. За наявності будь-якої алергічної патології (особливо під час загострення) слід проводити пошук ознак розладів коронарного кровообігу (електрокардіографію, визначення рівня тропонінів та інших серцевих ферментів) з метою вчасної діагностики та лікування Kounis синдрому. Для прогнозування ризику розвитку та рецидиву Kounis синдрому рекомендується вивчати алергологічний профіль пацієнта та кардіологічних факторів ризику вже в дитячому віці (проведення мультикомпонентного Аlex-тесту, визначення ліпідного профілю, електрокардіографія після алергопровокації), вивчення геному. Для профілактики виникнення та рецидиву Kounis синдрому пацієнтам з алергологічною патологією слід дотримуватися базової терапії для досягнення контролю над запаленням.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: Kounis синдром, розлади коронарного кровообігу, алергічні реакції.
ЛІТЕРАТУРА

1. Akoz A, Tanboga HI, Emet M, Bayramoglu A, Kizrak Y, Kantarci M et al. (2013). A prospective study of Kounis syndrome: clinical experience and cardiac magnetic resonance imaging findings for 21 patients. Acta Med Mediterraea. 9: 811-816.

2. Biteker M, Duran NE, Biteker FS, Civan HA, Kaya H, Gökdeniz T et al. (2010). Allergic myocardial infarction in childhood: Kounis syndrome. Eur J Pediatr. 169: 27-29. https://doi.org/10.1007/s00431-009-0965-5; PMid:19277706

3. FDA. (2003). Guidance for Industry. Integration of Dose-Counting. Mechanisms into MDI Drug Products. URL: http://www.fda.gov/cder/guidance/index.htm.

4. GINA (2022). GINA implementation guide. URL: https://ginasthma.org/gina-implementation-guide/.

5. González-de-Olano D, Alvarez-Twose I, Matito A, Sánchez-Muñoz L, Kounis NG, Escribano L. (2011). Mast cell activation disorders presenting with cerebral vasospasm-related symptoms: a «Kounis-like» syndrome? Int J Cardiol. 150 (2): 210-211. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.05.007; PMid:21636142

6. Goto M, Matsuzaki M, Fuchinoue A, Urabe N, Kawagoe N, Takemoto I et al. (2012). Chronic atherosclerotic mesenteric ischemia that started to develop symptoms just after anaphylaxis. Case Rep Gastroenterol. 6: 300-308. https://doi.org/10.1159/000339204; PMid:22754490 PMCid:PMC3376342

7. Jing Li, Jingang Zheng, Yifeng Zhou, Xiaofei Liu, Wenhua Peng. (2018). Acute coronary syndrome secondary to allergic coronary vasospasm (Kounis Syndrome): a case series, follow-up and literature review. BMC Cardiovascular Disorders. https://doi.org/10.1186/s12872-018-0781-9; PMid:29486712 PMCid:PMC6389040

8. Kounis NG, Koniari I, Soufras GD, Patsouras N, Hahalis G. (2017). Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management and complications of allergic acute coronary syndrome: Mastocytosis and post-mortem diagnosis. International Journal of Cardiology. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.02.144; PMid:28619339

9. Kounis NG, Koniari I, Velissaris D, Tzanis G, Hahalis G. (2019). Kounis Syndrome – not a Single-organ Arterial Disorder but a Multisystem and Multidisciplinary Disease. Balkan Med J. 11; 36 (4): 212-221. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.5.62; PMid:31198019 PMCid:PMC6636655

10. Kounis NG, Zavras GM. (1991). Histamine-induced coronary artery spasm: the concept of allergic angina. Br J Clin Pract. 45 (2): 121-128. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.1991.tb10251.x

11. Kounis NG. (2016). Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Journal Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 54 (10): 1545-1559. https://doi.org/10.1515/cclm-2016-0010; PMid:26966931

12. Linneberg A, Jacobsen RK, Jespersen L, Abildstrøm SZ. (2012). Association of subcutaneous allergen-specific immunotherapy with incidence of autoimmune disease, ischemic heart disease, and mortality. J Allergy Clin Immunol. 129 (2): 413-419. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.007; PMid:22004944

13. Nicholas G Kounis, Virginia Mplani, Ioanna Koniari Kounis. (2022). Bee sting-induced central retinal artery occlusion: A new manifestation of Kounis syndrome? https://doi.org/ 10.4103/ojo.ojo_264_21.

14. Pejcic AV, Milosavljevic MN, Jankovic S, Davidovic G, Folic MM, Folic ND. (2023). Kounis Syndrome Associated With the Use of Diclofenac. Tex Heart Inst J. 50: 1. https://doi.org/10.14503/THIJ-21-7802; PMid:36735919 PMCid:PMC9969777

15. Pfister ChW, Plice SG. (1950). Acute myocardial infarction during a prolonged allergic reaction to penicillin. American Heart Journal. 40 (6): 945-947. https://doi.org/10.1016/0002-8703(50)90191-8; PMid:14789736

16. Renda F, Landoni G, Trotta F, Piras D, Finco G, Felicetti P et al. (2016). Kounis Syndrome: an analysis of spontaneous reports from international pharmacovigilance database. Int J Cardiol. 203: 217-220. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.10.003; PMid:26512841

17. Suissa S, Assimes T, Brassard P, Ernst P. (2003). Inhaled corticosteroid use in asthma and the prevention of myocardial infarction. Am J Med. 115 (5): 377-381. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(03)00393-0; PMid:14553873