Journal Health of Woman. 2026. 3(184): 5-13. doi: 10.15574/HW.2026.3(184).513
Вітюк А. Д.¹, Горбунова О. В.², Сакали Л. І.²
¹ПЗВО «Академія Добробут», м. Київ, Україна
²Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Вітюк АД, Горбунова ОВ, Сакали ЛІ. (2026). Клініко-репродуктивні детермінанти вибору контрацепції в жінок із дисфункцією щитоподібної залози в умовах хронічного воєнного стресу: обґрунтування персоналізованого алгоритму. Український журнал Здоров'я жінки. 3(184): 5-13. doi: 10.15574/HW.2026.3(184).513.
Стаття надійшла до редакції 03.05.2026 р., прийнята до друку 01.06.2026 р.

Дисфункція щитоподібної залози в жінок репродуктивного віку може поєднуватися з порушеннями менструальної функції, психоемоційними змінами та потребою в індивідуалізованому контрацептивному консультуванні. В умовах хронічного воєнного стресу значення цих чинників зростає через відтермінування вагітності, нестабільність репродуктивних планів і обмежену доступність медичного спостереження.
Мета – обґрунтувати диференційований підхід до вибору контрацепції в жінок репродуктивного віку з дисфункцією щитоподібної залози в умовах хронічного воєнного стресу.
Матеріали і методи. Проведено клініко-аналітичне дослідження 105 жінок із дисфункцією щитоподібної залози. До І групи увійшли 32 жінки з гіпотиреозом або субклінічним гіпотиреозом, до ІІ – 28 із гіпертиреозом, тиреотоксикозом в анамнезі або нестабільним тиреоїдним статусом, до ІІІ – 45 з автоімунним тиреоїдитом та еутиреоїдним або субклінічно зміненим тиреоїдним профілем. Оцінювали репродуктивні плани, менструальну функцію, стресове навантаження, контрацептивний анамнез, клінічну прийнятність методів і чинники прихильності.
Результати. Вагітність у найближчі 12 місяців не планували 96 (91,4%) жінок, 99 (94,3%) потребували ефективної контрацепції. Порушення менструального циклу виявлено у 76 (72,4%) пацієнток. Виражене стресове навантаження частіше відзначали у жінок ІІ групи. Вибір контрацепції потребував урахування тиреоїдного статусу, менструального фенотипу, психоемоційного навантаження, репродуктивних планів, прихильності та доступності подальшого спостереження.
Висновки. Тиреоїдна дисфункція сама по собі не є підставою для обмеження сучасних методів контрацепції. Запропонований персоналізований алгоритм передбачає послідовне оцінювання репродуктивних планів, тиреоїдного статусу, менструальної функції, психоемоційного стану, ризику низької прихильності, потреби в подвійному захисті та можливості динамічного спостереження.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Усі учасниці надали інформовану згоду.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: дисфункція щитоподібної залози, контрацепція, гіпотиреоз, гіпертиреоз, автоімунний тиреоїдит, воєнний стрес, менструальний цикл, персоналізований алгоритм.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. (2017). 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 27(3): 315-389. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457; PMid:28056690 PMCid:PMC5649398

2. College of Sexual and Reproductive Health. (2026). The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (UKMEC). BMJ Sexual & Reproductive Health. 52; Suppl. 1: 1-138. https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2026-UKMEC; PMid:41927068

3. Curtis KM, Nguyen AT, Tepper NK et al. (2024). U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recommendations and Reports. 73(3): 1-77. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7303a1.htm. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7303a1

4. Державний експертний центр МОЗ України. (2019). Галузеві стандарти та клінічні настанови за напрямом «Акушерство і гінекологія». Електронний ресурс. Київ: ДЕЦ МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/home/

5. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. (2022). FSRH Guideline: Progestogen-only Pills. BMJ Sexual & Reproductive Health. 48; Suppl. 1: 1-75. URL: https://srh.bmj.com/content/48/Suppl_1/1; https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2022-PoP
PMid:36316023

6. FSRH Guideline (January 2019) Combined Hormonal Contraception (Revision due by January 2024). BMJ Sex Reprod Health. 45; Suppl 1: 1-93. Erratum in: BMJ Sex Reprod Health. 2021 Jan; 47(1):e2. doi: 10.1136/bmjsrh-2018-CHCcorr1. PMID: 30665985. https://doi.org/10.1136/bmjsrh-2018-CHCcorr1; PMid:33436396

7. Himabindu PH, Swathi G, Padmavathi K, Penumalla S, Ramesh K. (2024). Hypothyroidism and its impact on menstrual irregularities in reproductive-age women: a comprehensive analysis at a tertiary care center. Cureus. 16(6): e63158. https://doi.org/10.7759/cureus.63158

8. Javed N, Shakoor H, Khattak S, Mustafa Y, Mukhtar Maghar M, Jabeen S. (2025). Exploring the relationship between thyroid dysfunction and menstrual irregularities in women. Indus Journal of Bioscience Research. 3(10): 318-324. URL: https://ijbr.com.pk/IJBR/article/view/2563. https://doi.org/10.70749/ijbr.v3i10.2563

9. Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. (2018). 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. European Thyroid Journal. 7(4): 167-186. https://doi.org/10.1159/000490384; PMid:30283735 PMCid:PMC6140607

10. Kozub TO, Hnatiuk VV. (2024). Possibilities of treatment of stress-induced disorders of the menstrual cycle with phytotherapy. Reproductive Health of Woman. 1: 62-72. https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2024.301601

11. Козуб ТО, Гнатюк ВВ. (2025). Вплив війни на психоемоційний стан та репродуктивне здоров’я жінок: клінічне дослідження порушень менструального циклу. Репродуктивне здоров’я жінки. (5): 78-86. https://doi.org/10.30841/2708-8731.5.2025.337955

12. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S et al. (2012). Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. The New England Journal of Medicine. 366(6): 493-501. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1106104; PMid:22316443 PMCid:PMC3814060

13. Matsyshyn VS, Apykhtin KO, Kravchenko AM, Ovodiuk NM, Chaikovsky IA. (2025). Peculiarities of psycho-emotional and neurovegetative state in Ukrainian women who have experienced war-related stress and ways of its non-medicinal correction. Wiadomości Lekarskie. 78(6): 1047-1053. https://doi.org/10.36740/WLek/207363; PMid:40699076

14. МОЗ України. (2016). Аномальні маткові кровотечі. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Реєстровий № КН 2016-353. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/anomalni-matkovi-krovotechi/.

15. МОЗ України. (2016). Аномальні маткові кровотечі. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної та третинної медичної допомоги. Наказ МОЗ України від 13.04.2016 № 353. Реєстровий № ГС 2016-353. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/anomalni-matkovi-krovotechi/.

16. МОЗ України. (2021). Гіперплазія ендометрія. Клінічна настанова, заснована на доказах. Реєстровий № КН 2021-869. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/giperplaziya-endometriya/.

17. МОЗ України. (2022). Менопаузальні порушення та інші розлади в перименопаузальному періоді. Клінічна настанова, заснована на доказах. Реєстровий № КН 2022-1039. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/menopauzalni-porushennya-ta-inshi-rozlady-v-perymenopauzalnomu-periodi/.

18. МОЗ України. (2024). Медичний аборт. Клінічна настанова, заснована на доказах. Реєстровий № КН 2023-1401/170. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/medychnyj-abort/.

19. МОЗ України. (202)5. Планування сім’ї. Клінічна настанова, заснована на доказах. реєстровий № КН 2025-1408. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/planuvannya-simyi/

20. МОЗ України. (2025). Планування сім’ї. Стандарт медичної допомоги. Реєстровий № ГС 2025-1408. Київ: МОЗ України. URL: https://www.dec.gov.ua/mtd/planuvannya-simyi/.

21. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Thyroid disease: assessment and management. NICE guideline NG145. London: NICE, Updated 12 October 2023. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng145.

22. Nguyen AT, Curtis KM, Tepper NK et al. (2024). U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024. MMWR Recommendations and Reports. 3(4): 1-126.. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7304a1.htm. https://doi.org/10.15585/mmwr.rr7304a1

23. Pearce SHS, Brabant G, Duntas LH et al. (2013).. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. European Thyroid Journal. 2(4): 215-228. https://doi.org/10.1159/000356507; PMid:24783053

24. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2024). Subclinical hypothyroidism in the infertile female population: a guideline. Fertility and Sterility. 121(5): 765-782. URL: https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(23)02109-X/fulltext. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2023.12.038; PMid:38163620

25. Serbeniuk AV. (2023). Features of mental and reproductive health, functional state of the organism of female military servicemen who suffered concussion during combat actions. Reproductive Endocrinology. 68: 8-15. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2023.68.8-15

26. Tatarchuk TF, Kosei NV, Plaksiieva KD, Tutchenko TM, Iarotska NV, Kozlov SM. (2025). Current issues in reproductive health of the female military personnel in Ukraine. Reproductive Health of Woman. 7: 7-14. https://doi.org/10.30841/2708-8731.7.2025.343872

27. Tatarchuk TF, Yefimenko OO, Myronenko OS, Mnevets RO. (2024). Consequences of wartime stress on women's reproductive health. Reproductive Endocrinology. 72: 28-34. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2024.72.28-34

28. Трохимович ОВ, Корнацька АГ, Чубей ГВ, Полуянова ОМ, Калюта АО, Пустовалова ОІ. (2025). Вплив чинників військової агресії на перебіг лейоміоми матки у жінок репродуктивного віку. Репродуктивне здоров’я жінки. 4: 79-84. https://doi.org/10.30841/2708-8731.4.2025.335428.

29. WHO. (2025). Medical eligibility criteria for contraceptive use. 6th ed. Geneva : World Health Organization, URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240115583.

30. Жабченко ІА, Корнієць НГ, Ліщенко ІС, Коваленко ТМ, Бондаренко ОМ, Сивура ОМ. (2024). Репродуктивні наслідки стресу воєнного часу та можливості їхньої корекції: огляд літератури. Репродуктивне здоров’я жінки. 7: 65-72. https://doi.org/10.30841/2708-8731.7.2024.314933.