Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 4(140): 39-47. doi: 10.15574/SP.2024.140.39
Мартинюк В. Ю.^1,4, Федушка Г. М.^1,2, Стогова О. В.^3
1Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
²Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
³ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ
⁴ДЗ «Український медичний центр реабілітації дітей з органічним ураженням нервової системи МОЗ України», м. Київ

Для цитування: Мартинюк ВЮ, Федушка ГМ, Стогова ОВ. (2024). Клініко-неврологічні особливості розвитку дітей із критичними та некритичними ціанотичними вродженими вадами серця після хірургічного лікування. Сучасна педіатрія. Україна. 4(140): 39–47. doi: 10.15574/SP.2024.140.39.
Стаття надійшла до редакції 12.03.2024 р., прийнята до друку 14.05.2024 р.

Мета – дослідити неврологічні порушення в дітей із критичними та некритичними ціанотичними вродженими вадами серця (ЦВВС) після хірургічного лікування.
Матеріали та методи. Обстежено 62 пацієнти віком від 0 до 3 років із ЦВВС. Цих дітей поділено на 2 групи: 1-ша група (31 дитина) із критичними ЦВВС; 2-га група (31 дитина) із некритичними ЦВВС. Контрольну групу становили 35 здорових пацієнтів. Основні методики оцінювання неврологічного статусу: неврологічне обстеження немовлят Хаммерсміт, Мюнхенська функціональна діагностика розвитку дитини, оцінювання загальних рухів і та немовлят за методом Прехтла. Проведено статистичну оцінку даних за ліцензійним статистичним пакетом «Stata 12.1».
Результати. У 1-й групі порушення нейророзвитку діагностовано в 29% серед всіх 62 дітей із ЦВВС: затримку стато-моторного розвитку – 15%, затримку мовленнєвого розвитку – 7% та інші. У 2-й групі порушення нейророзвитку діагностовано в 24% серед всіх 62 дітей із ЦВВС: затримку стато-моторного розвитку – 16%, затримку мовленнєвого розвитку – 3% та інші. Групи дітей із порушенням та нормальним нейророзвитком були однорідними за гестаційним віком і масою тіла. При порушеннях нейророзвитку відзначено менший бал за шкалою Апгар та збільшення тривалості штучного кровообігу.
Висновки. Використання неврологічного обстеження немовлят Хаммерсміт, Мюнхенської функціональнальної діагностики розвитку дитини, оцінки загальний рухів новонароджених та немовлят за методом Прехтла – відноситься до найбільш валідних методик. Неврологічні порушення характеризувалися досить широким спектром, основну частину становила затримка стато-моторного розвитку. У дітей із критичними ЦВВС при народженні відмічався тяжчий стан, що, імовірно, є однією з причин формування нейропсихічних порушень. Діти з ЦВВС потребують дотримання алгоритму оцінювання нейророзвитку з урахуванням термінів хірургічного лікування для вчасного розроблення індивідуальної програми реабілітації.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти раннього віку, психомоторний розвиток, прогресуюча м’язова слабкість, гостре порушення мозкового кровообігу, аортальна вада, тактика лікування.
ЛІТЕРАТУРА

1. Барані Лонбані М, Сегал ЄВ, Дьогтяр ВВ, Романюк ОМ, Грицаюк АЮ, Жовнір В. (2019). Клінічний випадок лікування дитини із функціонально єдиним шлуночком, ускладненого утворенням тромбу в рудиментарному шлуночку та гострим порушенням мозкового кровообігу. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2(35). https://doi.org/10.30702/ujcvs/19.3505/046116-121.

2. Butler SC, Sadhwani A, Rofeberg V, Cassidy AR, Singer J, Calderon J et al. (2022, Jun). Neurological features in infants with congenital heart disease. Dev Med Child Neurol. 64(6): 762-770. Epub 2021 Dec 18. https://doi.org/10.1111/dmcn.15128; PMid:34921736 PMCid:PMC9086097

3. Clarke SL, Milburn NC, Menzies JC, Drury NE. (2024, Mar). The provision and impact of rehabilitation provided by physiotherapists in children and young people with congenital heart disease following cardiac surgery: a scoping review. Physiotherapy. 122: 47-56. Epub 2023 Sep 29. https://doi.org/10.1016/j.physio.2023.09.001; PMid:38241942

4. Fourdain S, Simard MN, Dagenais L, Materassi M, Doussau A, Goulet J et al. (2021, Jan). Gross Motor Development of Children with Congenital Heart Disease Receiving Early Systematic Surveillance and Individualized Intervention: Brief Report. Dev Neurorehabil. 24(1): 56-62. Epub 2020 Jan 12. https://doi.org/10.1080/17518423.2020.1711541; PMid:31928274

5. Huisenga D, la Bastide-van Gemert S, Van Bergen AH, Sweeney JK, Hadders-Algra M. (2023, Jan). Motor development in infants with complex congenital heart disease: A longitudinal study. Dev Med Child Neurol. 65(1): 117-125. Epub 2022 Jun 5. https://doi.org/10.1111/dmcn.15287; PMid:35665492 PMCid:PMC10084079

6. Kaeslin R, Latal B, Mitteregger E. (2023, Aug 25). A systematic review of early motor interventions for infants with congenital heart disease and open-heart surgery. Syst Rev. 12(1): 149. https://doi.org/10.1186/s13643-023-02320-3; PMid:37626406 PMCid:PMC10463862

7. Lisanti AJ, Vittner DJ, Peterson J, Van Bergen AH, Miller TA, Gordon EE et al. (2023, Dec). Developmental care pathway for hospitalised infants with CHD: on behalf of the Cardiac Newborn Neuroprotective Network, a Special Interest Group of the Cardiac Neurodevelopmental Outcome Collaborative. Cardiol Young. 33(12): 2521-2538. https://doi.org/10.1017/S1047951123000525; PMid:36994672 PMCid:PMC10544686

8. Marino BS, Lipkin PH, Newburger JW, Peacock G, Gerdes M, Gaynor JW et al. (2012, Aug 28). Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 126(9): 1143-1172. Epub 2012 Jul 30. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318265ee8a; PMid:22851541

9. Pulcine E, de Veber G. (2021). Neurologic complications of pediatric congenital heart disease. Handb Clin Neurol. 177: 1-13. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819814-8.00010-X; PMid:33632428

10. Rogers SC, Malik L, Fogel J, Hamilton B, Huisenga D, Lewis-Wolf C et al. (2023, Oct). Optimising motor development in the hospitalised infant with CHD: factors contributing to early motor challenges and recommendations for assessment and intervention. Cardiol Young. 33(10): 1800-1812. https://doi.org/10.1017/S1047951123003165; PMid:37727892

11. Шунько ЄЄ, Пясецька НМ, Руденко НМ. (2017). Особливості становлення та порушення постнатальной гемодинаміки у новонароджених дітей. Критичні вроджені вади серця: клінічні прояви, рання діагностика та сучасна тактика медичної допомоги. Навчальний посібник для лікарів. Артеменко Є.О. та ін.; за ред. Пясецької Н.М. та ін. Нац. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П.Л. Шупика, каф. неонатології, каф. дит. кардіології та кардіохірургії. Київ: Рута: 73-76.

12. Sprong MCA, Huijgen BCH, de Vries LS, Talacua H, van Loon K, Eijsermans RMJC et al. (2022, Sep 16). Early Determinants of Adverse Motor Outcomes in Preschool Children with a Critical Congenital Heart Defect. J Clin Med. 11(18): 5464. https://doi.org/10.3390/jcm11185464; PMid:36143111 PMCid:PMC9503069

13. Tripathi T, Harrison TM, Simsic JM, Cabral TI, Heathcock JC. (2022, Mar). Screening and Evaluation of Neurodevelopmental Impairments in Infants Under 6 Months of Age with Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol. 43(3): 489-496. Epub 2022 Feb 21. https://doi.org/10.1007/s00246-021-02745-4; PMid:35190880

14. Труба ЯП, Ткаченко ЛМ, Секелик РІ, Дзюрий ВІ, Лазоришинець ВВ. (2021). Оцінка психомоторного розвитку дітей у віддаленому періоді після реконструкції дуги аорти з антеградною церебральною перфузією. Клінічна хірургія. 88: 1-2. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2021.1-2.33.

15. Ubeda Tikkanen A, Vova J, Holman L, Chrisman M, Clarkson K, Santiago R et al. (2023, May 31). Core components of a rehabilitation program in pediatric cardiac disease. Front Pediatr. 11: 1104794. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1104794; PMid:37334215 PMCid:PMC10275574

16. Uzark K, Smith C, Donohue J, Yu S, Romano JC. (2017, Aug). Infant Motor Skills After a Cardiac Operation: The Need for Developmental Monitoring and Care. Ann Thorac Surg. 104(2): 681-686. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.12.032; PMid:28347538

17. Vassar R, Peyvandi S, Gano D et al. (2023). Critical congenital heart disease beyond HLHS and TGA: neonatal brain injury and early neurodevelopment. Pediatr Res. 94: 691-698. https://doi.org/10.1038/s41390-023-02490-9; PMid:36782067 PMCid:PMC10403377