Journal Health of Woman. 2023. 4(167): 20-26; doi: 10.15574/HW.2023.167.20
Боднарчук О. В.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Для цитування: Боднарчук ОВ. (2023). Клініко-лабораторні кореляції помірного ожиріння та дисбалансу вітаміну D з предикторами прееклампсії. Український журнал Здоров’я жінки. 4(167): 20-26; doi: 10.15574/HW.2023.167.20.
Стаття надійшла до редакції 12.06.2023 р.; прийнята до друку 10.09.2023 р.

Існує безліч даних щодо валідності різних біомаркерів як предикторів прееклампсії. Проте, незважаючи на очевидність і необхідність подібних досліджень для жінок з ожирінням, таких робіт небагато, а їхні дані суперечливі.
Мета – дослідити різні предиктори прееклампсії в пацієнток із помірним ожирінням залежно від статусу вітаміну D.
Матеріали та методи. Проведено контрольоване клінічне дослідження, до якого залучено 101 вагітну: 75 жінок із помірним ожирінням (основна група) та 26 практично здорових жінок без ожиріння (контрольна група). Досліджено рівень 25(ОН)D у сироватці крові, маркери ґестаційної ендотеліопатії, кровоплин маткових артеріях вагітних жінок, маркери пренатального скринінгу першого триместру. Статистичну обробку даних проведено за допомогою програми «STATISTICA 10».
Результати. Серед жінок основної групи 85,3% мали недостатність або дефіцит вітаміну D у сироватці крові. У цих жінок у першому триместрі вагітності встановлено достовірне зростання випадків мікроальбумінурії з рівнем >5,0 мг альбуміну/ммоль креатиніну та зменшення випадків ендотелійзалежної вазодилатації з показником <15,0%, достовірно вищий індекс резистентності в маткових артеріях, більша частота ранньої латеральної та білатеральної діастолічної виїмки, а також статистично значуще нижчий рівень β-ХГЛ.
Висновки. Помірне ожиріння та знижений статус вітаміну D статистично значуще асоційовані з предикторами прееклампсії.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, ожиріння, прееклампсія, вітамін D.

ЛІТЕРАТУРА

1. Antoniotti GS, Coughlan M, Salamonsen LA, Evans J. (2018). Obesity associated advanced glycation end products within the human uterine cavity adversely impact endometrial function and embryo implantation competence. Hum Reprod. 33 (4): 654-665. https://doi.org/10.1093/humrep/dey029; PMid:29471449

2. Babu RP, Christy A, Hegde A, Manjrekar P, Joseph M. (2015). Microalbuminuria – A better marker in hypertensive disorders of pregnancy. Saudi J Kidney Dis Transpl. 26: 941-946. https://doi.org/10.4103/1319-2442.164574; PMid:26354565

3. Boots C, Stephenson MD. (2011). Does obesity increase the risk of miscarriage in spontaneous conception: a systematic review. Semin Reprod Med. 29 (6): 507-513. https://doi.org/10.1055/s-0031-1293204; PMid:22161463

4. Borgi L, McMullan C, Wohlhueter A, Curhan GC, Fisher ND, Forman JP. (2017). Effect of Vitamin D on Endothelial Function: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Am J Hypertens. 30 (2):124-129. https://doi.org/10.1093/ajh/hpw135; PMid:28077419 PMCid:PMC5225944

5. Brandão AH, Félix LR, Patrício Edo C, Leite HV, Cabral AC. (2014). Difference of endothelial function during pregnancies as a method to predict preeclampsia. Arch Gynecol Obstet. 290 (3): 471-477. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3243-3; PMid:24748339

6. Denison FC, Aedla NR, Keag O, Hor K, Reynolds RM, Milne A et al. (2019). Care of Women with Obesity in Pregnancy. Green-top Guideline № 72. BJOG. 126 (3): e62-e106. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15386; PMid:30465332

7. ESHRE Guideline Group on RPL, Bender Atik R, Christiansen OB, Elson J, Kolte AM, Lewis S et al. (2018). ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss. Hum Reprod Open. 2: hoy004. https://doi.org/10.1093/hropen/hoy004; PMid:31486805 PMCid:PMC6276652

8. Gonçalves DR, Braga A, Braga J, Marinho A. (2018). Recurrent pregnancy loss and vitamin D: A review of the literature. Am J Reprod Immunol. 80 (5): e13022. https://doi.org/10.1111/aji.13022; PMid:30051540

9. Hu KL, Zhang CX, Chen P, Zhang D, Hunt S. (2022). Vitamin D Levels in early and middle pregnancy and preeclampsia, a systematic review and meta-analysis. nutrients. 14 (5): 999. https://doi.org/10.3390/nu14050999; PMid:35267975 PMCid:PMC8912474

10. Jayaballa M, Sood S, Alahakoon I, Padmanabhan S, Cheung NW, Lee V. (2015). Microalbuminuria is a predictor of adverse pregnancy outcomes including preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 5 (4): 303-307. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2015.08.001; PMid:26597745

11. Kelly AC, Powell TL, Jansson T. (2020). Placental function in maternal obesity. Clin Sci (Lond). 134 (8): 961-984. https://doi.org/10.1042/CS20190266; PMid:32313958 PMCid:PMC8820171

12. Konkov D, Belkania G, Dilenyan L, Rud V, Puchalska L, Piskun A et al. (2022). Gestational endotheliopathy as trigger disorder of haemodynamics pregnancy supply. In H. Abduljabbar. (Ed.). Preeclampsia. London: IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.100737; PMid:35182121

13. MBRRACE. (2015). Saving Lives, Improving Mothers' Care. Accessed January 2016.

14. Rhee JS, Saben JL, Mayer AL, Schulte MB, Asghar Z, Stephens C et al. (2016). Diet-induced obesity impairs endometrial stromal cell decidualization: a potential role for impaired autophagy. Hum Reprod. 31 (6): 1315-1326. https://doi.org/10.1093/humrep/dew048; PMid:27052498 PMCid:PMC4871191

15. Savvidou MD, Hingorani AD, Tsikas D, Frölich JC, Vallance P, Nicolaides KH. (2003). Endothelial dysfunction and raised plasma concentrations of asymmetric dimethylarginine in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia. Lancet. 361 (9368): 1511-1517. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13177-7; PMid:12737861

16. Senna AHFA, Abonar EAEA. (2017). Early Pregnancy Microalbuminuria as a Predictor of Pre-Eclampsia. JFIV Reprod Med Genet. 5: 196.