Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 3(83): 81-86; doi 10.15574/PP.2020.83.81
Писарєв А. О.¹, Гончарук Н. П.², Гацко І. І.², Савостікова Н. Л.^3
1Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
²Київський міський пологовий будинок № 1, Україна
³Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ» МОЗ України, м. Київ

Для цитування: Писарєв АО, Гончарук НП, Гацко ІІ, Савостікова НЛ. (2020). Клінічний випадок ведення новонародженого з тератомою переднього середостіння, не виявленою пренатально, в умовах міського пологового будинку. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(83): 81-86; doi 10.15574/PP.2020.83.81
Стаття надійшла до редакції 30.04.2020 р., прийнята до друку 10.09.2020 р.

Тератоми — це пухлини, які мають похідними клітини більше одного зародкового листка, виникають на 3–6-му тижні вагітності та частіше спостерігаються в дівчат. Прогноз для життя дитини при тератомі середостіння залежить від своєчасності діагностування пухлини та можливості хірургічного лікування.
У статті наведено клінічний випадок народження доношеної дівчинки з прогресуючими явищами дихальної недостатності. Під час пренатального обстеження на 19-20 та 30-31-му тижні гестаційного віку в жінки виявлено невелику міому матки, прогнозовано ймовірність народження великого плода. Після народження дитина потребувала штучної вентиляції легень із жорсткими параметрами, інтенсивної терапії з корекцією гемодинамічних розладів. За даними рентгенографії та клінічною оцінкою торакальним хірургом встановлено діагноз кістозно-аденоматозної мальформації легень та визначено очікувальну тактику з продовженням інтенсивної терапії. При аутопсії в дитини виявлено тератому переднього середостіння великих розмірів із супутньою вторинною гіпоплазією легень. Гістологічне дослідження показало, що новоутворення переднього середостіння представлене незрілою мезенхімою з лімфоїдними скупченнями, мозковою тканиною, чисельними кістами різного розміру та включеннями хрящової тканини. Ефективна пренатальна діагностика, яка дає змогу спрямувати вагітну для родорозрішення до спеціалізованого лікувального закладу, постнатальне проведення магнітно-резонансної томографії та своєчасне хірургічне втручання – ключові складові успішного ведення дитини.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження затверджено Локальним етичним комітетом вказаної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджений, тератома середостіння, діагностика, лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Agarwal A, Rosenkranz E, Yasin S, Swaminathan S. (2018). EXIT procedure for fetal mediastinal teratoma with large pericardial effusion: a case report with review of literature. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (8): 1099-1103. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1306851; PMid:28288537

2. Bekker A, Goussard P, Gie R et al. (2013). BMJ Case Rep Published online. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-201205; PMid:24072841 PMCid:PMC3794308

3. Castro CY, Chhieng DC. (2005). Cytology and surgical pathology of the mediastinum. Adv Exp Med Biol. 563: 42-54. https://doi.org/10.1007/0-387-32025-3_6; PMid:16433122

4. Drevelegas A, Palladas P, Scordalaki A. (2001). Mediastinal germ cell tumors: a radiologic-pathologic review. Eur Radiol. 11 (10): 1925-1932. https://doi.org/10.1007/s003300000725; PMid:11702124

5. Lakhoo K, Sowerbutts H. (2010). Neonatal tumours. Pediatr Surg Int. 26: 1159-1168. https://doi.org/10.1007/s00383-010-2738-7; PMid:20957374

6. Ogun GO. (2015). Fine needle Aspiration Biopsy (FNAB) in the initial evaluation and diagnosis of palpable soft tissue lesions and with histologic correlation. The Pan African medical journal. 20: 44. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.20.44.4271; PMid:26090002 PMCid:PMC4449991

7. Paradies G, Zullino F, Orofino A, Leggio S. (2013, Jul-Aug). Mediastinal teratomas in children. Case reports and review of the literature. Ann Ital Chir. 84 (4): 395-403.

8. Peiro JL, Sbragia L, Scorletti F, Lim FY, Shaaban A. (2016 Jul). Management of fetal teratomas. Pediatr Surg Int. 32 (7): 635-647. https://doi.org/10.1007/s00383-016-3892-3; PMid:27112491

9. Sandoval JA, Malkas LH, Hickey RJ. (2012). Clinical significance of serum biomarkers in pediatric solid mediastinal and abdominal tumors. International journal of molecular sciences. 13 (1): 1126-1153. https://doi.org/10.3390/ijms13011126; PMid:22312308 PMCid:PMC3269742

10. Wang L, Zhao J, An T, Wang Y, Zhuo M, Wu M, Wang Z, Li J, Yang X, Chen H, Zhong J. (2020). Clinical Characteristics and Outcomes of Patients with Primary Mediastinal Germ Cell Tumors: A Single-Center Experience. Front Oncol. 10: 1137. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.01137; PMid:32766147 PMCid:PMC7378816