• Клінічний випадок ураження тристулкового клапана внаслідок тупої травми грудної клітки в дитини
ua До змісту Повний текст статті

Клінічний випадок ураження тристулкового клапана внаслідок тупої травми грудної клітки в дитини

Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).3(147): 132-136. doi: 10.15574/SP.2025.3(147).132136
Мальська А. А.1, Куриляк О. Б.2, Бурак Т. В.3, Слівінська Х. Б.1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
2КНП ЛОР клінічний центр дитячої медицини «ОХМАТДИТ», м. Львів, Україна
3КНП ЛОР клінічний центр дитячої медицини «Західноукраїнський спеціалізований дитячий медичний центр», м. Львів, Україна

Для цитування: Мальська АА, Куриляк ОБ, Бурак ТВ, Слівінська ХБ. (2025). Клінічний випадок ураження тристулкового клапана внаслідок тупої травми грудної клітки в дитини. Сучасна педіатрія. Україна. 3(147): 132-136. doi: 10.15574/SP.2025.3(147).132136.
Стаття надійшла до редакції 19.02.2025 р., прийнята до друку 08.04.2025 р.

Травматичні ураження клапанів у дітей трапляються вкрай рідко. Зазвичай це ізольовані випадки, пов'язані з ударом високої інтенсивності. Клінічні прояви в початковому періоді залежать від того, який клапан уражений, і від тяжкості його ушкодження, у переважній більшості випадків можуть залишатися безсимптомними протягом тривалого часу. За літературними даними, ураження трикуспідального клапана є найменш поширеним.
Мета – навести клінічний випадок відриву передньої стулки і папілярних м’язів трикуспідального клапана в 6-річного хлопчика внаслідок удару копитом коня в грудну клітку.
Наведено клінічний випадок ураження тристулкового клапана внаслідок тупої травми грудної клітки після удару копитом коня у 6-річного хлопчика. За результатами фізикального обстеження дитини виявлено ознаки серцевої недостатності: задишка, тахікардія, виражений 3/6 систолічний шум у ділянці аускультації трикуспідального клапана, гепатомегалія і виражений біль у грудній клітці. На електрокардіограмі зафіксовано ознаки гіпертрофії правого шлуночка, збільшення правого передсердя і тахікардії, а на рентгенографії грудної клітки візуалізовано незначну кардіомегалію. Після ехокардіографічного обстеження встановлено діагноз «Відрив передньої стулки тристулкового клапана з папілярними м’язами та виражену трикуспідальну недостатність». Після встановлення діагнозу дитину переведено до профільного кардіохірургічного центру, де ургентно проведено пластику трикуспідального клапана. У літературі наведено кілька клінічних випадків, коли діти не мали клінічних проявів одразу після тупої травми грудної клітки, але ознаки серцевої недостатності розвивалися у віддаленому періоді.
Висновки. Трансторакальна ехокардіографія відіграє ключову роль у діагностуванні пошкоджень клапанів і дає змогу провести вчасну хірургічну корекцію. Важливо проводити ехокардіографічне обстеження серця усім дітям після тупих травм грудної клітки, навіть за відсутності скарг із боку серцево-судинної системи або клінічних ознак серцевої недостатності одразу після травми, оскільки внутрішньосерцеві зміни можуть прогресувати з часом, а клінічні ознаки розвиватися у віддаленому періоді.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: тупа травма грудної клітки, тристулковий клапан, відрив передньої стулки тристулкового клапана, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Banning A, Durrani A, Pillai R. (1997). Rupture of the atrial septum and tricuspid valve after blunt chest trauma. Ann. Thorac. Surg. 64: 240-242. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(97)00275-0; PMid:9236372

2. Bertrand S, Laquay N, El Rassi I, Vouhé P. (1999, Nov). Tricuspid insufficiency after blunt chest trauma in a nine year old child. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 16(5): 587-589. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(99)00302-4; PMid:10609917

3. De México C. (2020). Traumatic tricuspid regurgitation in a pediatric patient: Is an early diagnosis possible? Arch. Cardiol. Méx. 90. Epub. 23 Oct 2020. https://doi.org/10.24875/ACME.M20000118; PMid:32897255

4. Dowd MD, Krug S. (1996, Jan). Pediatric blunt cardiac injury: epidemiology, clinical features, and diagnosis. Pediatric Emergency Medicine Collaborative Research Committee: Working Group on Blunt Cardiac Injury. J Trauma. 40(1): 61-67. https://doi.org/10.1097/00005373-199601000-00012; PMid:8577001

5. Eranki A, Villanueva C, Wilson-Smith A, Seah P. (2021, Dec 23). Traumatic tricuspid valve regurgitation: A two case series. Trauma Case Rep. 37: 100593. https://doi.org/10.1016/j.tcr.2021.100593; PMid:35059490 PMCid:PMC8760512

6. Fujiwara K, Hisaoka T, Komai H, Nishimura Y, Yamamoto S, Okamura Y. (2005). Successful repair of traumatic tricuspid valve regurgitation. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 53: 259-262. https://doi.org/10.1007/s11748-005-0036-4; PMid:15952318

7. Loar RW, Maskatia SA, McLaughlin ES, Mott AR, Adachi I, Fraser CD. (2016, Mar). Complex Surgical Repair of a Flail Tricuspid Valve After Chest Wall Trauma in a Pediatric Patient. Ann Thorac Surg. 101(3): e65-7. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.09.041; PMid:26897232

8. Ma W, Luo G, Sun H, Xu J, Hu S, Zhu X. (2010). Surgical treatment of traumatic tricuspid insufficiency:experience in 13 cases. Ann Thorac Surg. 90: 1934-1938. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.07.081; PMid:21095339

9. Maisano F, Lorusso R, Sandrelli L et al. (1996). Valve repair for traumatic tricuspid regurgitation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 10: 867-873. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(96)80313-7; PMid:8911840

10. Stoica B, Paun S, Tanase I, Negoi I, Runcanu A, Beuran M. (2015, Sep-Oct). Traumatic Tricuspid Valve Rupture after Blunt Chest Trauma – A Case Report and Review of the Literature. Chirurgia (Bucur). 110(5): 467-470. PMID: 26531792.

11. Vayre F, Richard P, Ollivier JP. (1996). Traumatic tricuspid insufficiency. Arch. Mal. Coeur Vaiss. 89: 459-463.

12. Zakynthinos E, Vassilakopoulos T, Routsi C, Roussos C, Zakynthinos S. (2002). Early- and late-onset atrioventricular valve rupture after blunt chest trauma:the usefulness of transesophageal echocardiography. J Trauma. 52: 990-996. https://doi.org/10.1097/00005373-200205000-00028; PMid:11988671

13. Zhang Z, Yin K, Dong L, Sun Y, Guo C, Lin Y et al. (2017). Surgical management of traumatic tricuspid insufficiency. J. Card. Surg. 32: 342-346. https://doi.org/10.1111/jocs.13156; PMid:28543789