• Клінічний випадок SARS-CoV-2-асоційованого міокардиту у вагітної
ua До змісту Повний текст статті

Клінічний випадок SARS-CoV-2-асоційованого міокардиту у вагітної

Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 2(159): 33-36; doi 10.15574/HW.2022.159.33
Гусєв В. М., Хапченкова Д. С., Мальцева С. Є.
Донецький національний медичний університет, м. Лиман, Україна

Для цитування: Гусєв ВМ, Хапченкова ДС, Мальцева СЄ. (2022). Клінічний випадок SARS-CoV-2-асоційованого міокардиту у вагітної. Український журнал Здоров’я жінки. 2(159): 33-36; doi 10.15574/HW.2022.159.33.
Стаття надійшла до редакції 05.01.2022 р.; прийнята до друку 25.04.2022 р.

Відносно нова та маловивчена інфекція COVID-19, або SARS-CoV-2, є глобальною надзвичайною проблемою для громадського здоров’я. Спочатку вважали, що коронавірусна інфекція переважно уражує органи дихальної системи, але сучасні дослідження по всьому світу підтверджують тропність вірусу до органів серцево-судинної системи. Як відомо, для SARS-CoV-2 властиве поліорганне ураження, не є винятком і кардіоваскулярні пошкодження. Згідно з дослідженням, проблеми із серцево-судинною системою виникають у близько 20% госпіталізованих хворих на COVID-19, також описують тяжкі наслідки з боку серцево-судинної системи в постковідному періоді.
Вагітні жінки не мають більше шансів захворіти на COVID-19, але якщо захворіли, то потребують догляду в реанімаційному відділенні, кисневої підтримки. У таких вагітних підвищується ризик виникнення ускладнень унаслідок коронавірусної хвороби.
Мета – навести клінічний випадок жінки, у якої після перенесеної COVID-19-інфекції розвинувся постінфекційний міокардит із легеневою гіпертензією, що був діагностований під час вагітності та розглядався як показання до її переривання.
Клінічний випадок. Вагітна в терміні 20 тижнів звернулася зі скаргами на задишку під час незначних фізичних навантажень, немотивовану стомлюваність, відчуття дискомфорту в грудній клітці, блідість шкіри. З анамнезу відомо, що за два місяці до запланованої вагітності жінка перенесла COVID-19-інфекцію. Під час обстеження у відділенні лабораторні та інструментальні дані дали змогу встановити діагноз постінфекційного міокардиту з легеневою гіпертензією.
Висновки. Пацієнти, що перехворіли на коронавірусну інфекцію, мають протягом значного періоду знаходитися під спостереженням лікаря для своєчасної діагностики ймовірних ускладнень у постковідному періоді. Особливо це стосується жінок, що планують вагітність.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнтки.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, міокардит, COVID-19-інфекція.
ЛІТЕРАТУРА

1. Channappanavar R, Perlman S. (2017). Pathogenic human coronavirus infections: causes and consequences of cytokine storm and immunopathology. Semin Immunopathol. 39: 529-539. https://doi.org/10.1007/s00281-017-0629-x; PMid:28466096 PMCid:PMC7079893

2. Chen C, Zhou Y, Wang DW. (2020). SARS-CoV-2: a potential novel etiology of fulminant myocarditis. Herz. 45 (3): 230-232. https://doi.org/10.1007/s00059-020-04909-z; PMid:32140732 PMCid:PMC7080076

3. Clerkin KJ, Fried J, Raikhelkar J, Sayer G, Griffin JM, Masoumi A, Jain SS, Burkhoff D, Kumaraiah D, Rabbani LeRoy. (2020). COVID-19 and Cardiovascular Disease Circulation. 141: 1648-1655. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046941; PMid:32200663

4. Cowan LT, Lutsey PL, Pankow JS, Matsushita K, Ishigami J, Lakshminarayan K. (2018). Inpatient and outpatient infection as a trigger of cardiovascular disease: the ARIC study. J Am Heart Assoc. 7 (22): e009683-e009683. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.009683; PMid:30571501 PMCid:PMC6404437

5. Hamming I, Timens W, Bulthuis ML, Lely AT, Navis G, van Goor H. (2004). Tissue distribution of ACE2 protein, the functional receptor for SARS coronavirus: a first step in understanding SARS pathogenesis. J Pathol. 203 (2): 631-637. https://doi.org/10.1002/path.1570; PMid:15141377 PMCid:PMC7167720

6. Hongde Hu, Fenglian Ma, Xin Wei, Yuan Fang. (2021). Coronavirus fulminant myocarditis treated with glucocorticoid and human immunoglobulin. European Heart Journal. 42, 2 (7): 191. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa248; PMid:32236443 PMCid:PMC7813621

7. Лиманська АЮ. (2015). Особливості ведення вагітності та пологів у жінок з вродженими вадами серця згідно з рекомендаціями Європейської асоціації кардіологів. Здоров’я жінки. Акушерство. 4: 48-49.

8. Madjid M, Miller CC, Zarubaev VV et al. (2007). Influenza epidemics and acute respiratory disease activity are associated with a surge in autopsy-confirmed coronary heart disease death: results from 8 years of autopsies in 34,892 subjects. Eur Heart J. 28 (10): 1205-1210. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm035; PMid:17440221 PMCid:PMC7108465

9. Madjid M, Safavi-Naeini P, Solomon SD, Vardeny O. (2020). Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review. JAMA Cardiol: е1-е10. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1286; PMid:32219363

10. Madjunkov M, Dviri M, Librach C. (2020). A comprehensive review of the impact of COVID-19 on human reproductive biology, assisted reproduction care and pregnancy: a Canadian perspective. J. Ovarian Res. 140: 13. https://doi.org/10.1186/s13048-020-00737-1; PMid:33246480 PMCid:PMC7694590

11. МОЗ України. (2020). Протокол «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)». Наказ МОЗ України від 02 квітня 2020 року № 762, в редакції наказу МОЗ від 31 грудня 2020 року № 3094.

12. Sutton D, Fuchs K, D'Alton M, Goffman D. (2020). Universal screening for SARS-CoV-2 in women admitted for delivery. N Engl J Med. 382 (22): 2163-2164. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009316; PMid:32283004 PMCid:PMC7175422

13. Tavazzi G, Pellegrini C, Maurelli M, Belliato M, Sciutti F, Bottazzi A. Arbustini E. (2020). Myocardial localization of coronavirus in COVID‐19 cardiogenic shock. European journal of heart failure. 22 (5): 911-915. https://doi.org/10.1002/ejhf.1828; PMid:32275347 PMCid:PMC7262276

14. Xin Wei, Yuan Fang, Hongde Hu. (2020). Immune-mediated mechanism in coronavirus fulminant myocarditis. European Heart Journal. 41 (19): 1855. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa333; PMid:32320031 PMCid:PMC7188134