- Клінічний випадок подвоєння уретри зі збереженням функції та єдиним сечовим міхуром
Клінічний випадок подвоєння уретри зі збереженням функції та єдиним сечовим міхуром
Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):101-104; doi 10.15574/PS.2022.75.101
Дігтяр В. А.1, Вернігора Д. Г.1, Харитонюк Л. М.1, Бойко М. В.2, Обертинський А. В.2
1Дніпровський державний медичний університет, Україна
2Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня, Україна
Для цитування: Дігтяр ВА, Вернігора ДГ, Харитонюк ЛМ, Бойко МВ, Обертинський АВ. (2022). Клінічний випадок подвоєння уретри зі збереженням функції та єдиним сечовим міхуром. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(75): 101-104; doi 10.15574/PS.2022.75.101.
Стаття надійшла до редакції 25.01.2022 р., прийнята до друку 20.04.2022 р.
Подвоєння уретри – це рідкісна вроджена аномалія сечовивідної системи, яке зустрічається частіше в хлопчиків. У літературі описано менше 500 клінічних випадків цього захворювання, що може свідчити про недостатню поінформованість лікарів. Незважаючи на те, що існує багато міркувань щодо ембріології цієї аномалії, етіопатоґенез різних її форм залишається невідомим. Іноді подвоєння уретри комбінується з іншими вадами розвитку, такими як епіспадія, гіпоспадія, екстрофія сечового міхура, аноректальна мальформація, подвоєння сечового міхура та інші.
Наведено клінічний випадок хлопчика віком 9 років із дублікацією уретри та епіспадією додаткової уретри. Виявлено основну та додаткову уретру, яка супроводжувала першу по дорсальному боці статевого члена, була епіспадично змінена, що призводило до викривлення статевого члена та сечової інконтиненції. Під час оперативного втручання перед основним етапом виконано уретроцистоскопію та встановлено повне подвоєння уретри type 2-A за класифікацією Effman, після чого додаткову уретру висічено максимально до лонних кісток.
Подвоєння уретри – рідкісна аномалія, яка має декілька клінічних проявів, часто супроводжується іншими аномаліями та іноді складна в діагностиці. Лікування подвоєння уретри повинно бути індивідуальним залежно від її типу. У наведеному клінічному випадку виявлено подвоєння уретри за IIа типом, що розцінено як класичну епіспадію, до виконання спеціалізованих обстежень. Тому до діагностичного алгоритму в дітей з вродженою патологією статевого члена слід завжди включати уретрографію і цистоскопію.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: подвоєння уретри, епіспадія.
ЛІТЕРАТУРА
1. AbouZeid AA, Safoury HS, Mohammad SA et al. (2015). The double urethra: revisiting the surgical classification. Ther Adv Urol. 7 (2): 76-84. https://doi.org/10.1177/1756287214561760; PMid:25829951 PMCid:PMC4372522
2. Al-Wattar KM. (2003). Congenital prepubic sinus: an epispadiac variant of urethral duplication: case report and review of literature. J Pediatr Surg. 38 (4): E10. https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50148; PMid:12677597
3. Arena S, Arena C, Scuderi MG, Sanges G, Arena F, Di Benedetto V. (2007). Urethral duplication in males: our experience in ten cases. Pediatr Surg Int. 23 (8): 789-794. https://doi.org/10.1007/s00383-007-1967-x; PMid:17576574
4. Ben Nsir R, Jouini R, Maazoun K, Helal Y, Krichéne I, Mekki M et al. (2008). Epispadiac urethral duplication in boys. Prog Urol. 18 (9): 570-574. https://doi.org/10.1016/j.purol.2008.07.002; PMid:18986628
5. Боднар ОБ, Боднар БМ, Іринчин АВ, Пастернак ІІ, Рандюк РЮ. (2021). Повне подвоєння уретри у хлопчика з епіспадією. Хірургія дитячого віку. 3(72): 84-88. https://doi.org/10.15574/PS.2021.72.84.
6. Effmann EL, Lebowitz RL, Colodny AH. (1976). Duplication of the urethra. Radiology. 119 (1): 179-185. https://doi.org/10.1148/119.1.179; PMid:943804
7. Kelalis PP, King LR, Belman AB. (1992). Hypospadias and other urethral abnormalities. Clinical Pediatric Urology. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders: 619-664.
8. Mane SB, Obaidah A, Dhende NP et al. (2009). Urethral duplication in children: our experience of eight cases. J Pediatr Urol. 5 (5): 363-367. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.006; PMid:19231292
9. Mori K, Shin T, Tobu S et al. (2014). A case of urethral duplication arising from the posterior urethra to the scrotum with urinary stone in a 6-year-old male. Case Rep Pediatr: 290623. https://doi.org/10.1155/2014/290623; PMid:25525546 PMCid:PMC4261629
10. Onofre LS, Gomes AL, Leao JQ, Leao FG, Cruz TM, Carnevale J. (2013). Urethral duplication – a wide spectrum of anomalies. J Pediatr Urol. 9 (6): 1064-1071. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.03.006; PMid:23623406
11. Salle JL, Sibai H, Rosenstein D, Brzezinski AE, Corcos J. (2000). Urethral duplication in the male: review of 16 cases. J Urol. 163 (6): 1936-1940. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67602-1
12. Wani SA, Munianjana NB, Jadhav V, Ramesh S, Gowrishankar BC, Deepak J. (2019). Urethral duplication in children: experience of twenty cases. J Indian Assoc Pediatr Surg. 24 (4): 275-280. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_164_18; PMid:31571759 PMCid:PMC6752076