- Клінічний випадок гігантської тимоліпоми в дитини віком 3 роки
Клінічний випадок гігантської тимоліпоми в дитини віком 3 роки
Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 87-92; doi 10.15574/PS.2022.74.87
Кривченя Д. Ю.1, Руденко Є. О.1, Метленко О. В.1, Маркін Є. Л.2, Гончаренко Г. Б.2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ », м. Київ, Україна
Для цитування: Кривченя ДЮ, Руденко ЄО, Метленко ОВ, Маркін ЄЛ, Гончаренко ГБ. (2022). Клінічний випадок гігантської тимоліпоми в дитини віком 3 роки. Хірургія дитячого віку (Україна). 1(74): 87-92; doi 10.15574/PS.2022.74.87.
Стаття надійшла до редакції 11.08.2021 р., прийнята до друку 8.01.2022 р.
Тимоліпома є рідкісною, інкапсульованою, доброякісною пухлиною переднього середостіння. Загалом новоутворення тимуса займають 4% усіх пухлин середостіння в дітей. Лише 2-9% цих новоутворень описані як тимоліпоми. У світовій літературі опубліковано менше 200 таких випадків, частота виникнення серед чоловіків і жінок однакова, може розвиватись у будь-якому віці. Наймолодший випадок описано в дитини віком 6 місяців.
Тимоліпома може поєднуватися з хронічним лімфолейкозом, міастенією, апластичною анемією, гіпертиреозом і хворобою Ходжкіна.
Клінічний перебіг у половини пацієнтів безсимптомний, новоутворення випадково діагностується рентгенологічно. Інша ж половина переважно репрезентує задишку, кашель, біль у грудях та інфекції дихальних шляхів.
Наведено клінічний випадок гігантської тимоліпоми в дитини віком 3 роки. У дитини спостерігалися респіраторні симптоми: епізоди задухи, сухого кашлю, стогнучого дихання під час фізичного навантаження та неспокою, деформація грудної клітки у вигляді збільшення правої половини та ознаки дихальної недостатності ІІ ст. Рентгенологічно – субтотальне затемнення правого гемітораксу із зміщенням середостіння в контрлатеральний бік із компресією лівої легені; лабораторно – гіперлейкоцитоз (39х109/л). На комп’ютерній томографії – гіповаскулярне новоутворення великих розмірів із негомогенною структурою та ділянками ліпоматозу. З найбільшою ймовірністю має місце вроджений характер тимоліпоми, що набула своєї маніфестації у 3-річному віці. Встановити правильний патоморфологічний діагноз вдалося завдяки виконанню саме відкритої біопсії, оскільки при виконанні пункційного методу можлива похибка верифікації внаслідок недостатньої кількості гістологічного матеріалу, зважаючи на негомогенність маси утворення, а також з урахуванням підозри на лімфопроліферативний процес. З огляду на синдром медіастинальної та інтраторакальної компресії, а також на доброякісний характер даних пухлини, що характеризуються відсутністю інфільтративного росту, єдиною правильною тактикою лікування є радикальне хірургічне втручання.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новоутворення переднього середостіння, тимоліпома, діти.
ЛІТЕРАТУРА
1. Bayramoglu Z, Ömeroglu E, Ünlü Y. (2019). Thymolipoma with massive pleural effusion: a case report. J Surg Med. 3: 1. https://doi.org/10.28982/josam.507306
2. Dunn BH, Frkovick G. (1956). Lipomas of the thymus gland. Am J Pathol. 32: 41-51.
3. Hall GFM. (1948). A case of thymolipoma with observations on a possible relationship to intrathoracic lipomata. Br J Surg. 36: 321-324. https://doi.org/10.1002/bjs.18003614318; PMid:18113288
4. Hudacko R, Aviv H, Langenfeld J, Fyfe B. (2009). Thymolipoma: clues to pathogenesis revealed by cytogenetics. Ann Diagn Pathol. 13: 185-188. https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2008.02.006; PMid:19433298
5. Kaplan T, Han S, Han U, Atac GK, Yanik S. (2014). Thymoma type B1 arising in a giant supradiaphragmatic thymolipoma. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 22: 1109-1111. https://doi.org/10.1177/0218492313504576; PMid:24887884
6. Lange L. (1916). Uberein Lipom des Thymus. A lipoma of the thymus. Zentralbl Allg Pathol. 27: 97-101.
7. Montazeri V, Sokouti M, Fakhrju A. (2007). Giant thymolipoma mimicking cardiomegaly. Iranian J Med Sci. 32: 127-128.
8. Obeso Carillo GA, García Fontán EM, Cañizares Carretero MÁ. (2014). Giant thymolipoma: case report of an unusual mediastinal tumor. Arch Bronconeumol. 50: 557-559. https://doi.org/10.1016/j.arbr.2014.10.004
9. Parakh A, Singh V, Subramaniam R, Narula MK, Agarwala SK, Shukla S. (2013). Giant thymolipoma in an infant. Paediatrics and International Child Health. 34 (3): 230-232. https://doi.org/10.1179/2046905513Y.0000000108; PMid:24621238
10. Roque C, Rodriguez P, Quintero C, Santana N, Hussein M, Freixinet J. (2005). Giant thymolipoma. Arch Bronconeumol. 41: 402-403. https://doi.org/10.1016/S1579-2129(06)60250-4
11. Takeda S, Miyoshi S, Akashi A, Ohta M, Minami M, Okumura M et al. (2003). Clinical spectrum of primary mediastinal tumors: a comparison of adult and pediatric populations at a single Japanese institution. J Surg Oncol. 83: 24-30. https://doi.org/10.1002/jso.10231; PMid:12722093
12. Teplick JG, Nedwick A, Haskin ME. (1973). Roentgenographic features of thymolipoma. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 117: 873-877. https://doi.org/10.2214/ajr.117.4.873; PMid:4698825