Paediatric Surgery (Ukraine). 2025. 2(87): 128-135. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).128135
Солейко Д. С.¹, Солейко Н. П.², Горбатюк О. М.³, Саприга І. В.², Курташ О. О.^4
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
²КНП «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної ради», Україна
³Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ
⁴Івано-Франківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Солейко ДС, Солейко НП, Горбатюк ОМ, Саприга ІВ, Курташ ОО. (2025). Клінічний випадок абсцесу задньої стінки сечового міхура в пацієнтки трирічного віку: діагностично-лікувальна тактика. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(87): 128-135. doi: 10.15574/PS.2025.2(87).128135.
Стаття надійшла до редакції 28.01.2025 р., прийнята до друку 10.06.2025 р.

Інтраабдомінальні запальні утворення черевної порожнини в дітей є ускладненням запальних процесів різних органів, одним з яких може бути сечовий міхур. Несвоєчасне визначення анатомічної локалізації запального вогнища є однією з причин хибного діагнозу, гіподіагностування, обрання тактики лікування, яка не є радикальною щодо етіології захворювання.
Мета – висвітлити симптоматику, визначити діагностичні заходи і комплексне лікування абсцесу стінки сечового міхура в дітей на підставі клінічного випадку.
У клінічному випадку висвітлено тактику діагностування і лікування в пацієнтки віком три роки з абсцесом задньої стінки сечового міхура. Проаналізовано перебіг захворювання і діагностично-лікувального процесу, показано причини визначення хибного діагнозу, етіології та локалізації запального вогнища, динаміки перебігу захворювання, лікувальної тактики на першому етапі лікування, які стали причиною несвоєчасного хірургічного втручання. Визначено і доведено необхідність мультимодальної діагностичної тактики за результатами візуалізації запальних утворень черевної порожнини. Проаналізовано діагностичну цінність і доцільність застосування додаткових методів обстеження. Наведено диференційне діагностування абсцесу стінки сечового міхура з аномаліями урахуса. Визначено тактику консервативного і хірургічного лікування.
Висновки. Структура запальних інфільтратів/абсцесів черевної порожнини в дітей поліетіологічна. Однією з причин виникнення інфільтрату/абсцесу черевної порожнини є запальний процес стінки сечового міхура. Інфільтративне утворення черевної порожнини потребує мультимодальної діагностичної тактики одразу після визначення діагнозу і госпіталізації – проведення магнітно-резонансної томографії (за неможливості – комп’ютерної томографії з контрастуванням) і ультразвукового дослідження органів черевної порожнини для визначення його етіології, локалізації, характеру і структури патологічних змін, можливого абсцедування, співвідношення з іншими анатомічними структурами. Наявність інфільтрату/абсцесу стінки сечового міхура потребує диференційного діагностування з ускладненими аномаліями урахуса, іншими вадами розвитку, пухлиноподібними утвореннями. Наявність у пацієнта дитячого віку абсцесу стінки сечового міхура є показанням до проведення фіброуретероцистоскопії в стані загального знеболювання для визначення можливих змін слизової, вроджених вад розвитку, пухлиноподібних утворень сечового міхура.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: інфільтрат черевної порожнини, абсцес черевної порожнини, абсцес задньої стінки сечового міхура, діагностування, лікування, діти.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdullatif VA, Novack J, Shalhoub PJ, Campbell TG, Abbott JE. (2022). A rare case of a bladder neck abscess masquerading as a benign mass. Case Reports in Urology. 2022: 9966553. https://doi.org/10.1155/2022/9966553; PMid:36246551 PMCid:PMC9553506

2. Alfarizi ZY, Subekti E, Danarto, Yuri P. (2024). A rare case of spontaneous bladder wall abscess mimicking bladder tumour in young women. BMC Urology. 24(1): 109. https://doi.org/10.1186/s12894-024-01497-6; PMid:38762447 PMCid:PMC11102172

3. Briggs KB. (2023, Apr 10). Patent urachus. StatPearls [Internet]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557723/.

4. Chen C-Y, Lin M-J, Yang W-C, Chang Y-J, Gao F-X, Wu H-P. (2020). Clinical spectrum of intra-abdominal abscesses in children admitted to the Pediatric Emergency Department. Journal of Microbiology, Immunology and Infection. 53(2): 283-291. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2018.07.003; PMid:30150137

5. Das JP, Vargas HA, Lee A, Hutchinson B, O'Connor E, Kok HK et al. (2020). The urachus revisited: Multimodal imaging of benign & malignant urachal pathology. The British Journal of Radiology. 93(1110): 20190118. https://doi.org/10.1259/bjr.20190118; PMid:32045264 PMCid:PMC10993214

6. Flaus A, Longo M-G, Dematons M, Granjon D, Prevot N. (2019). 18F-FDG PET/CT in urachal abscess. Clinical Nuclear Medicine. 44(5): e349-e350. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002524; PMid:30829865

7. Kamel K, Nasr H, Tawfik S, Azzam A, Elsaid M, Qinawy M et al. (2023). Complicated urachal cyst in two pediatric patients: A case report. BMC Pediatrics. 23(1): 147. https://doi.org/10.1186/s12887-023-03962-x; PMid:37004016 PMCid:PMC10064585

8. Loertzer H, Hohne SO, Finke R, Fornara P. (2005). Intramural bladder-wall abscess: A late complication arising after a urethrocystoscopy? Pediatric Surgery International. 21(4): 323-325. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1348-7; PMid:15645251

9. Quinn V, Luks F, Constantine E. (2022). Infected urachal cyst masquerading as acute appendicitis on point-of-care ultrasound. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. 6(2): 186-188. https://doi.org/10.5811/cpcem.2022.1.55243; PMid:35701355 PMCid:PMC9197745

10. Saito JM. (2012). Beyond appendicitis. Current Opinion in Pediatrics. 24(3): 357-364. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e328352704e; PMid:22450248

11. Simões e Silva AC, Oliveira EA, Mak RH. (2020). Urinary tract infection in pediatrics: An overview. Jornal de Pediatria. 96: 65-79. https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.10.006; PMid:31783012 PMCid:PMC9432043

12. Солейко ДС, Солейко НП, Горбатюк ОМ, Харчук ЛЙ, Білецька НЄ. (2024). Клінічний випадок абсцесу задньої стінки сечового міхура у пацієнтки 3-х річного віку. Діагностично-лікувальна тактика. Хірургія дитячого віку (Україна). 4(85): 130-135. https://doi.org/10.15574/PS.2024.4(85).130135.

13. Theilen T-M, Rolle U. (2023). Akutes abdomen im Kindesalter. Medizinische Klinik – Intensivmedizin Und Notfallmedizin. 118(8): 619-625. https://doi.org/10.1007/s00063-023-01030-x; PMid:37294351 PMCid:PMC10252174