Modern Pediatrics. Ukraine. (2026).1(153): 90-95. doi: 10.15574/SP.2026.1(153).9095
Гула Я. Т.¹, Дубей Л. Я.^2
1КНП ЛОР «Львівський онкологічний регіональний лікувально-діагностичний центр», Україна
²ДНТ «Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького», Україна

Для цитування: Гула ЯТ, Дубей ЛЯ. (2025). Клінічні особливості ускладнень від протипухлинної терапії в підлітків і молодих дорослих із лімфомами. Сучасна педіатрія. Україна. 1(153): 90-95. doi: 10.15574/SP.2026.1(153).9095.
Стаття надійшла до редакції 01.12.2025 р., прийнята до друку 08.02.2026 р.

Аналіз структури й частоти ускладнень залежно від типу лімфоми є важливим для оптимізації підтримувальної терапії та індивідуалізації лікувальних підходів.
Мета – проаналізувати частоту, структуру та характер інфекційних і неінфекційних (токсичних) ускладнень протипухлинної терапії в пацієнтів із різними типами лімфом.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 120 пацієнтів віком 14-40 років із лімфомами різних гістологічних типів, серед них: лімфома Годжкіна (n=54), В-клітинні негоджкінські лімфоми (n=36), Т/Т-NK-клітинні негоджкінські лімфоми (n=18), лімфобластні лімфоми (n=12). Хворим призначено поліхіміотерапію за міжнародно визнаними протоколами. Ускладнення оцінено впродовж усього періоду активного лікування. Неінфекційні ускладнення оцінено за наявністю гематологічної токсичності III-IV ст., гастроінтестинальних, кардіо- і нейротоксичних проявів.
Результати. Інфекційні ускладнення відзначалися в 37,5% пацієнтів. Найчастішою серед них була фебрильна нейтропенія (20,8%). Її частота була значно вищою при Т/Т-NK-клітинних негоджкінських лімфомах і лімфобластних лімфомах (33,3%) порівняно з лімфомою Годжкіна (13,0%) (p=0,015). Септичні стани виникали у 4,2% випадків. Неінфекційні (токсичні) ускладнення виникали частіше та залежали від типу лімфоми: гематологічна токсичність III-IV ступеня спостерігалася в 32,5% пацієнтів (до 66,7% при лімфобластних лімфомах), гастроінтестинальні порушення – у 17,5%, кардіотоксичність – у 10,0%, нейротоксичність – у 10,0%. Найнижчою була частота ускладнень у пацієнтів із лімфомою Годжкіна, найвища – при агресивних формах негоджкінських лімфом.
Висновки. Частота і структура ускладнень після застосування протипухлинної терапії при лімфомах достовірно залежать від гістологічного типу захворювання та інтенсивності лікувальних протоколів. Пацієнти з агресивними формами негоджкінських лімфом мають значно вищий ризик розвитку інфекційних і тяжких токсичних ускладнень, що потребує посиленого моніторингу, активної профілактики фебрильної нейтропенії та індивідуалізації підтримувальної терапії.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: лімфома Годжкіна, негоджкінські лімфоми, фебрильна нейтропенія, гематологічна токсичність, інфекційні ускладнення, поліхіміотерапія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Antherieu G, Thibaud V, Sesques P, Jacot W, Menia K et al. (2025). Neutropenic events associated with new anticancer drugs. Support Care Cancer. 33: 1161. https://doi.org/10.1007/s00520-025-10141-4; PMid:41331540 PMCid:PMC12672706

2. Asian Biomedicine. (2025, Sep 2). Prevention of febrile neutropenia in diffuse large B-cell lymphoma treated with R-CHOP. Asian Biomed (Res Rev News). 19(4): 164. https://doi.org/10.2478/abm-2025-0020; PMid:40904613 PMCid:PMC12404657

3. Choi YW, Jeong SH, Ahn MS, Lee HW, Kang SY, Choi JH et al. (2014). Patterns of neutropenia and risk factors for febrile neutropenia of DLBCL patients treated with R-CHOP. J Korean Med Sci. 29(11): 1493-1500. https://doi.org/10.3346/jkms.2014.29.11.1493; PMid:25408580 PMCid:PMC4234916

4. Kim DY, Nam J, Chung JS, Jeon BE, Lee JH, Jo JC et al. (2022). Predictive parameters of febrile neutropenia and clinical significance of G-CSF receptor signaling pathway. Cancer Res Treat. 54(4): 1256-1267. https://doi.org/10.4143/crt.2021.944; PMid:34990523 PMCid:PMC9582470

5. Klastersky J, de Naurois J, Rolston K, Rapoport B, Maschmeyer G, Aapro M et al. (2016). Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 27: 111-118. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw325; PMid:27664247

6. Morimoto M, Yokoya Y, Yoshida K, Kosako H, Hori Y, Mushino T et al. (2024). Predictive Model for Occurrence of Febrile Neutropenia after Chemotherapy in Patients with Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Multicenter, Retrospective, Observational Study. Hematology Reports. 16(1): 76-88. https://doi.org/10.3390/hematolrep16010008; PMid:38390940 PMCid:PMC10885064

7. Penack O, Peczynski C, Boreland W, Wolff D, Moiseev I, Schoemans H et al. (2024). Management of complications of chimeric antigen receptor T-cell therapy: a report by the European Society of Blood and Marrow Transplantation. Haematologica. 109(11). https://doi.org/10.3324/haematol.2023.284810; PMid:38813730 PMCid:PMC11532686

8. Sandherr M, Stemler J, Schalk E, Hattenhauer T, Hentrich M, Hertenstein B et al. (2025). 2024 update of the AGIHO guideline on diagnosis and management of febrile neutropenia. Lancet Reg Health Eur. 51: 101214. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2025.101214; PMid:39973942 PMCid:PMC11836497

9. Stohs EJ, Abbas A, Freifeld A. (2024). Approach to febrile neutropenia in patients undergoing treatments for hematologic malignancies. Transpl Infect Dis. 6(2): e14236. https://doi.org/10.1111/tid.14236; PMid:38349035

10. Zheng W, Chen Z, Zhu S, Cheng L, Hu Y, Yang Y et al. (2023). Incidence and risk factors for febrile neutropenia in patients with diffuse large B-cell lymphoma receiving R-CHOP-21 in China. Support Care Cancer. 32(1): 43. https://doi.org/10.1007/s00520-023-08250-z; PMid:38200251 PMCid:PMC10781841