Ukrainian Journal Health of Woman. 2024. 6(175): 16-22. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).1622
Цапенко Т. В.¹, Маноляк І. П.^2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²Державна наукова установа «Центр інноваційних технологій охорони здоров’я» Державного управління справами, м. Київ, Україна

Для цитування: Цапенко ТВ, Маноляк ІП. (2024). Клінічні особливості стану репродуктивного здоров’я пацієнток із субмукозною міомою матки після перенесеного COVID-19. Український журнал Здоров'я жінки. 6(175): 16-22. doi: 10.15574/HW.2024.6(175).1622.
Стаття надійшла до редакції 24.08.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Питання ефективного досягнення бажаної вагітності досі залишається дискутабельним через зростання безплідних пацієнток із коморбідними станами.
Мета – з’ясувати вплив перенесеного COVID-19 на характер гормональних змін у пацієнток із субмукозною міомою матки (СММ) до і після гістероскопічної міомектомії.
Матеріали та методи. Обстежено 112 жінок репродуктивного віку, поділених на три групи: І – 57 жінок із СММ, які перенесли захворювання на COVID-19; ІІ – 35 пацієнток із СММ, які не хворіли на COVID-19; ІІІ – 20 практично здорових жінок. Порушення гормонального статусу вивчено шляхом визначення імуноферментним методом концентрації в сироватці крові гонадотропних і стероїдних гормонів після оперативного втручання в динаміці. З метою визначення вірогідності різниці величин застосовано критерій Стьюдента. Як вірогідно значущі розглянуто відмінності за p<0,05.
Результати. Після оперативного втручання в обсязі гістероскопічної міоектомії, за результатами проведених досліджень гормонального балансу жінок І і ІІ груп визначено, що розбіжності між показниками збереглися, що свідчить про незалежні від міоми матки патологічні механізми гормонального дисбалансу.
Висновки. Пацієнтки становлять складний контингент із точки зору реалізації репродуктивної функції, оскільки виявлені до оперативного втручання гормональні зміни, зокрема, зниження стероїдних гормонів, високі концентрації показників гонадотропних гормонів на тлі гіперандрогенії, зумовлюють розвиток десинхронізації сприйняття нейрогуморальних сигналів рецепторним апаратом міозитів, що призводить до розвитку міоматозних вузлів із субмукозним розташуванням. Перенесений COVID-19 у пацієнток із СММ є основним чинником ризику невідновлення фертильності після оперативного втручання.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом. На проведення дослідження отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: репродуктивне здоров’я, міома матки, порушення менструальної функції, безпліддя, діагностика, лікування, гістероскопія, міомектомія, COVID-19.
ЛІТЕРАТУРА:

1. Barbaresso R, Qasba N, Knee A, Benabou K. (2024, Aug). Racial Disparities in Surgical Treatment of Uterine Fibroids During the COVID-19 Pandemic. J Womens Health (Larchmt). 33(8): 1085-1094. Epub 2024 Apr 17. https://doi.org/10.1089/jwh.2023.0826; PMid:38629437

2. Barra F, La Rosa VL, Vitale SG, Commodari E, Altieri M et al. (2022, Jun). Psychological status of infertile patients who had <i>in vitro</i> fertilization treatment interrupted or postponed due to COVID-19 pandemic: a cross-sectional study. J Psychosom Obstet Gynaecol. 43(2): 145-152. https://doi.org/10.1080/0167482X.2020.1853095; PMid:33252292

3. Brown E, Kroll R, Li H, Ng J, Pinsky B, Rodriguez JW et al. (2023, Nov 1). Low-Dose Elagolix for the Treatment of Heavy Menstrual Bleeding in Patients With Uterine Leiomyomas: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 142(5): 1068-1076. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000005380

4. Chandrasiri D, Munasinghe BM, Pushpakanthan EJ, Jayasinghe J, Nissankaarachchi RD. (2022, Nov 1). Vaginal prolapse of a large uterine cervical leiomyoma complicated with cervical inversion: A case report of an extremely rare entity with review of the literature. SAGE Open Med Case Rep. 10: 2050313X221135596. https://doi.org/10.1177/2050313X221135596; PMid:36337158 PMCid:PMC9630888

5. Dykstra C, Laily A, Marsh EE, Kasting ML, DeMaria AL. (2023, Feb). "I think people should be more aware:" Uterine fibroid experiences among women living in Indiana, USA. Patient Educ Couns. 107: 107584. https://doi.org/10.1016/j.pec.2022.107584; PMid:36473404 PMCid:PMC9808590

6. Erginoz E, Taskin HE, Cavus GH, Zengin AK. (2021, Dec 17). Leiomyomatosis-like lymphangioleiomyomatosis: A case report of the colonic manifestation of tuberous sclerosis. Medicine (Baltimore). 100(50): e27723. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027723; PMid:34918628 PMCid:PMC8677895

7. Farah S, Hijazi M, Aoun E, Boueri M, Nasr E, Chlala W et al. (2023, Aug). Effect of COVID-19 vaccinations on menstrual cycle and postmenopausal bleeding among health care workers: A cross-sectional study. Int J Gynaecol Obstet. 162(2): 532-540. https://doi.org/10.1002/ijgo.14809; PMid:37132636

8. Gupta S, Maghsoudlou P, Ajao M, Ivar Einarsson J, Perkins King L. (2021, Oct-Dec). Analysis of COVID-19 Response and Impact on Gynecologic Surgery at a Large Academic Hospital System. JSLS. 25(4): e2021.00056. https://doi.org/10.4293/JSLS.2021.00056; PMid:34803367 PMCid:PMC8580165

9. Hill FI, Tse MP, Mills SW, Sandy JR, Elsohaby I, Barrs VR. (2024, Sep). Histopathological changes in testicular lesions in cats. J Feline Med Surg. 26(9): 1098612X241264124. https://doi.org/10.1177/1098612X241264124; PMid:39286932 PMCid:PMC11418622

10. Kow CS, Ramachandram DS, Hasan SS. (2024, Jun). Pharmacists' viewpoint on the care for patients with uterine fibroids during the COVID-19 pandemic. BJOG. 131(7): 1018. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17477; PMid:37016474

11. Laibangyang A, Law C, Gupta G, Da Dong X, Chuang L. (2021, Aug 6). Parasitic leiomyoma causing small bowel perforation: A case report. Case Rep Womens Health. 32: e00349. https://doi.org/10.1016/j.crwh.2021.e00349; PMid:34430223 PMCid:PMC8365333

12. Laily A, Nair I, Shank SE, Wettschurack C, Khamis G, Dykstra C et al. (2024, Mar 27). Enhancing Uterine Fibroid Care: Clinician Perspectives on Diagnosis, Disparities, and Strategies for Improving Health Care. Womens Health Rep (New Rochelle). 5(1): 293-304. https://doi.org/10.1089/whr.2023.0113; PMid:38558944 PMCid:PMC10979696

13. Leyland N, Leonardi M, Murji A, Singh SS, Al-Hendy A, Bradley L. (2022, Apr). A Call-to-Action for Clinicians to Implement Evidence-Based Best Practices When Caring for Women with Uterine Fibroids. Reprod Sci. 29(4): 1188-1196. https://doi.org/10.1007/s43032-022-00877-3; PMid:35178678 PMCid:PMC8853611

14. Małecka M, Błocka-Gumowska M, Ciepiela O. (2021, Dec). Extremely severe anemia-Worsening a patient's condition in the COVID-19 pandemic era. Int J Lab Hematol. 43(6): 1256-1257. https://doi.org/10.1111/ijlh.13493; PMid:33586852 PMCid:PMC8014592

15. Murota A, Yoshi S, Okuda R, Oowada S, Yamakawa T, Kazama T et al. (2021, Aug). Successful hemostasis of bleeding gastric inflammatory fibroid polyp by endoscopic treatment in a patient with severe COVID-19. Clin J Gastroenterol. 14(4): 1008-1013. https://doi.org/10.1007/s12328-021-01402-w; PMid:33840076 PMCid:PMC8038534

16. Odejinmi F, Mallick R, Aref-Adib M, Magama Z, Strong SM. (2023, Jul). The real impact of the COVID pandemic for women with fibroids. BJOG. 130(8): 993-994. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17475; PMid:37005908

17. Pollack B, von Saltza E, McCorkell L, Santos L, Hultman A et al. (2023, Apr 28). Female reproductive health impacts of Long COVID and associated illnesses including ME/CFS, POTS, and connective tissue disorders: a literature review. Front Rehabil Sci. 4: 1122673. https://doi.org/10.3389/fresc.2023.1122673; PMid:37234076 PMCid:PMC10208411

18. Racilan AM, Assis WA, Casalechi M, Spagnolo-Souza A, Pascoal-Xavier MA, Simões-E-Silva AC et al. (2021, Mar). Angiotensin-converting enzyme 2, the SARS-CoV-2 cellular receptor, is widely expressed in human myometrium and uterine leiomyoma. J Endometr Pelvic Pain Disord. 13(1): 20-24. https://doi.org/10.1177/2284026520954068; PMid:34307238 PMCid:PMC8287083

19. Rozenberg S, Revercez P, Fastrez M, Vandromme J, Bucella D. (2020, Sep). Suspension of ulipristal acetate for uterine fibroids during ongoing EMA's review of liver injury risk: Unfortunate timing during the Covid-19 pandemic! Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 252: 300-302. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.06.064; PMid:32650189 PMCid:PMC7320679

20. Schaas CM, Lozneanu L, Titianu M, Schaas S, Schaas B, Bujor IE et al. (2022, Nov 29). Intravascular leiomyoma‑A rare case in the context of Covid‑19 outbreak: A case report. Exp Ther Med. 25(1): 38. https://doi.org/10.3892/etm.2022.11737; PMid:36569434 PMCid:PMC9764289

21. Schmidt EO, Katz A, Stein RA. (2022, Sep-Oct). Mifepristone: A Safe Method of Medical Abortion and Self-Managed Medical Abortion in the Post-Roe Era. Am J Ther. 29(5): e534-e543. https://doi.org/10.1097/MJT.0000000000001559; PMid:35994387

22. Wang S, Farland LV, Gaskins AJ, Mortazavi J, Wang YX, Tamimi RM et al. (2023, Jun). Association of laparoscopically-confirmed endometriosis with long COVID-19: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 228(6): 714.e1-714.e13. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.03.030; PMid:36972892 PMCid:PMC10101545

23. Whitaker LHR, Middleton LJ, Priest L, Odedra S, Cheed V, Nicholls EP et al. (2023, Oct). Ulipristal acetate versus levonorgestrel-releasing intrauterine system for heavy menstrual bleeding: the UCON randomised controlled trial and mechanism of action study. Southampton (UK): National Institute for Health and Care Research. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101995; PMid:37251622 PMCid:PMC10209678

24. Zbiri S, Fauconnier A, Milcent C. (2023, Feb). Care for uterine fibroids: another casualty of the COVID pandemic. BJOG. 130(3): 321-322. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17293; PMid:36151919

25. Zbiri S, Fauconnier A, Milcent C. (2023, Jul). Delayed treatment for uterine fibroids during the COVID-19 pandemic. BJOG. 130(8): 995-996. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17466; PMid:37016483