Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 1(137): 84-92. doi: 10.15574/SP.2024.137.84
О.К. Колоскова, С.І. Тарнавська
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Колоскова ОК, Тарнавська СІ. (2024). Клінічне значення деблокади носового дихання в дітей грудного і раннього віку на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій: переваги ізотонічного розчину морської води. Сучасна педіатрія. Україна. 1(137): 84-92. doi: 10.15574/SP.2024.137.84.
Стаття надійшла до редакції 28.12.2023 р., прийнята до друку 12.02.2024 р.

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) є актуальною проблемою в дітей раннього віку, що зумовлено значною поширеністю цих інфекцій, мають постійну тенденцію до збільшення та посідають перше місце у структурі інфекційних захворювань. Ураження слизових оболонок верхніх дихальних шляхів у дітей при ГРВІ призводять до чисельних проблем, які потребують адекватного протезування основних функцій організму дитини, що зумовило актуальність дослідження.
Мета – проаналізувати ефективність застосування ізотонічного розведення морської води (медичний засіб Пшик Міні) для іригаційної терапії при закладеності носа в дітей грудного і раннього віку, спричиненій ГРВІ.
Матеріали та методи. В умовах інфекційних відділень ОКНП «Чернівецька обласна дитяча клінічна лікарня» проведено комплексне обстеження 100 дітей грудного і раннього віку, хворих на грип та інші ГРВІ. Дітей поділено випадковим методом на 2 клінічні групи. До І групи увійшли 55 дітей (середній вік – 1,09±0,3 року, частка хлопчиків – 58,1%), які у складі комплексної стандартної терапії отримували іригацію порожнини носа із застосуванням медичного засобу Пшик міні по 2-3 краплі в кожен носовий хід 3 рази/добу. До складу ІІ групи увійшли 45 хворих (середній вік – 1,15±0,2 року (p>0,05), частка хлопчиків – 59,1% (p>0,05)), у яких для санації порожнини носа застосовували ізотонічний розчин натрію хлориду.
Результати. Встановлено, що з 3-4-ї доби госпіталізації виявлено статистично значуще зменшення катаральних проявів, тяжкості назальної обструкції в пацієнтів І групи, яким у комплексному лікування застосовували Пшик Міні. Зокрема, порівняно з результатами ІІ групи в дітей І групи на 4-ту добу стаціонарного лікування підвищувалися шанси зменшення тяжкості катаральних проявів (оцінених ≤2 бали): зростання абсолютного ризику – 53,0%, зростання відносного ризику – 67,9% (95% ДІ: 57,8-76,9) при мінімальній кількості хворих, яких необхідно пролікувати для отримання позитивного результату – 1,5. У дітей І групи порівняно з ІІ групою практично в 4 рази зростали шанси відновлення толерантності до годування (оцінка утруднень вигодовування – ≤2 бали): атрибутивний ризик – 30,5%, відносний ризик – 1,6 (95% ДІ: 0,6-4,8), співвідношення шансів – 3,9 (95% ДІ: 1,2-12,3).
Висновки. Застосування для деблокади носового дихання в дітей грудного і раннього віку на тлі ГРВІ ізотонічного розчину морської води (медичний засіб Пшик Міні) має ряд суттєвих переваг порівняно з ізотонічним розчином натрію хлориду.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: діти, гострі респіраторні вірусні інфекції, сольові розчини.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abreu RR, Rocha RL, Lamounier JA, Guerra AF. (2008). Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children. J Pediatr (Rio J). 84 (6): 529-535. https://doi.org/10.2223/JPED.1844; PMid:19060979

2. Alvo A, Villarroel G, Sedano C. (2021). Neonatal nasal obstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (10): 3605-3611. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06546-y; PMid:33388986

3. Bahammam AS, Tate R, Manfreda J, Kryger MH. (1999). Upper airway resistance syndrome: effect of nasal dilation, sleep stage, and sleep position. Sleep. 22 (5): 592-598. https://doi.org/10.1093/sleep/22.6.740; PMid:10505819

4. Chen JR, Jin L, Li XY. (2014). The effectiveness of nasal saline irrigation (seawater) in treatment of allergic rhinitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 78 (7): 1115-1118. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.04.026; PMid:24809770

5. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Glew S, Scadding G et al. (2016). Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 4 (4): CD011995. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011995.pub2; PMid:27115216

6. De Servi B, Meloni M, Saaid A, Culig J. (2020). In vitro Comparison of Safety and Efficacy of Diluted Isotonic Seawater and Electrodialyzed Seawater for Nasal Hygiene. Med Devices (Auckl). 13: 391-398. https://doi.org/10.2147/MDER.S285593; PMid:33312003 PMCid:PMC7726834

7. Gangadi M, Georgiou S, Moschotzopoulou E, Antronikou T, Kainis E, Alevizopoulos K. (2022). Efficacy and safety of a hypertonic seawater nasal irrigation solution containing algal and herbal natural ingredients in patients with COVID-19. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 26; 2: 112-123. doi: 10.26355/eurrev_202212_30495.

8. Gentzsch M, Rossier BC. (2020). A Pathophysiological Model for COVID-19: Critical Importance of Transepithelial Sodium Transport upon Airway Infection. Function (Oxf). 1 (2): zqaa024. https://doi.org/10.1093/function/zqaa024; PMid:33201937 PMCid:PMC7662147

9. Grant SN, Lester HA. (2021). Regulation of epithelial sodium channel activity by SARS-CoV-1 and SARS-CoV-2 proteins. Biophys J. 120 (14): 2805-2813. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2021.06.005; PMid:34197807 PMCid:PMC8238646

10. Huang S, Constant S, De Servi B, Meloni M, Saaid A, Culig J, Bertini M. (2021). Is a diluted seawater-based solution safe and effective on human nasal epithelium? Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (8): 2837-2842. https://doi.org/10.1007/s00405-020-06527-1; PMid:33392764 PMCid:PMC8266784

11. Huijghebaert S, Parviz S, Rabago D, Baxter A, Chatterjee U, Khan FR et al. (2023). Saline nasal irrigation and gargling in COVID-19: a multidisciplinary review of effects on viral load, mucosal dynamics, and patient outcomes. Front Public Health. 11: 1161881. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1161881; PMid:37397736 PMCid:PMC10312243

12. King D. (2019, Apr). What role for saline nasal irrigation? Drug Ther Bull. 57 (4): 56-59. https://doi.org/10.1136/dtb.2018.000023; PMid:30858292

13. Leboulanger N. (2016, Jun). Nasal obstruction in children. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 133 (3): 183-186. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2015.09.011; PMid:26471039

14. Lopes TS, Moura LF, Lima MC. (2014). Association between breastfeeding and breathing pattern in children: a sectional study. J Pediatr (Rio J). 90 (4): 396-402. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.12.011; PMid:24703820

15. Machado RRG, Glaser T, Araujo DB, Petiz LL, Oliveira DBL, Durigon GS et al. (2021). Inhibition of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Replication by Hypertonic Saline Solution in Lung and Kidney Epithelial Cells. ACS Pharmacol Transl Sci. 4 (5): 1514-1527. https://doi.org/10.1021/acsptsci.1c00080; PMid:34651104 PMCid:PMC8442612

16. Morais-Almeida M, Wandalsen GF, Solé D. (2019). Growth and mouth breathers. J Pediatr (Rio J). 95 (1): 66-71. https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.11.005; PMid:30611649

17. Panta P, Chatti K, Andhavarapu A. (2021). Do saline water gargling and nasal irrigation confer protection against COVID-19? Explore (NY). 17 (2): 127-129. https://doi.org/10.1016/j.explore.2020.09.010; PMid:33046408 PMCid:PMC7528968

18. Pantazopoulos I, Chalkias A, Miziou A, Spanos M, Gerovasileiou E, Rouka E, Gourgoulianis K. (2023). A Hypertonic Seawater Nasal Irrigation Solution Containing Algal and Herbal Natural Ingredients Reduces Viral Load and SARS-CoV-2 Detection Time in the Nasal Cavity. J Pers Med. 13 (7): 1093. https://doi.org/10.3390/jpm13071093; PMid:37511706 PMCid:PMC10381905

19. Park EH, Kim JG, Yang YM, Jeon JG, Yoo JI, Kim JK, Lee DW. (2018). Association Between Breastfeeding and Childhood Breathing Patterns: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeed Med. 13 (4): 240-247. https://doi.org/10.1089/bfm.2017.0222; PMid:29608327

20. Ramalingam S, Cai B, Wong J, Twomey M, Chen R, Fu RM et al. (2018). Antiviral innate immune response in non-myeloid cells is augmented by chloride ions via an increase in intracellular hypochlorous acid levels. Sci Rep. 8 (1): 13630. https://doi.org/10.1038/s41598-018-31936-y; PMid:30206371 PMCid:PMC6134045

21. Ramalingam S, Graham C, Dove J, Morrice L, Sheikh A. (2020). Hypertonic saline nasal irrigation and gargling should be considered as a treatment option for COVID-19. J Glob Health. 10 (1): 010332. https://doi.org/10.7189/jogh.10.010332; PMid:32395245 PMCid:PMC7193539

22. Rogers TD, Ostrowski LE, Livraghi-Butrico A, Button B, Grubb BR. (2018). Mucociliary Clearance in Mice Measured by Tracking Trans-tracheal Fluorescence of Nasally Aerosolized Beads. Sci Rep. 8 (1): 14744. https://doi.org/10.1038/s41598-018-33053-2; PMid:30282981 PMCid:PMC6170422

23. Scadding G. (2008). Optimal management of nasal congestion caused by allergic rhinitis in children: safety and efficacy of medical treatments. Paediatr Drugs. 10 (3): 151-162. https://doi.org/10.2165/00148581-200810030-00004; PMid:18454568

24. Vitolo MR, Bortolini GA, Dal Bó Campagnolo P, Feldens CA. (2008, Oct). Effectiveness of a nutrition program in reducing symptoms of respiratory morbidity in children: a randomized field trial. Prev Med. 47 (4): 384-388. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2008.07.008; PMid:18675844