Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 126-133. doi 10.15574/SP.2022.127.126
Марушко Ю. В., Гищак Т. В., Іовіца Т. В., Єсипова С. І., Хомич О. В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Іовіца ТВ, Єсипова СІ, Хомич ОВ. (2022). Клінічна оцінка використання інгаляцій 6% N-ацетилцистеїну у 3% розчині NaCL (ФЛУ-АЦИЛ бронхо) в лікуванні дітей з гострим бронхітом. Сучасна педіатрія. Україна. 7(127): 126-133. doi 10.15574/SP.2022.127.126.

.Мета – запропонувати оптимізацію лікування гострого бронхіту в дітей шляхом введення інгаляцій ФЛУ-АЦИЛ бронхо до терапії.
Матеріали та методи. Проведено відкрите, проспективне, багатоцентрове, не інтервентивне, порівняльне (з активним контролем) дослідження із двома терапевтичними групами. Узагальнено досвід терапії 45 дітей, які хворіли на гострий бронхіт середнього ступеня тяжкості, віком 2-12 років. До основної групи залучено 30 дітей, які отримували в комплексному лікуванні інгаляції ФЛУ-АЦИЛ бронхо: 5 мл 2 рази на добу за 3-4 години до сну протягом 7-10 діб; до групи порівняння – 15 дітей, які отримували протягом 7-12 діб препарати ацетилцистеїну/амброксолу перорально. За потреби застосовано антипіретичну терапію ібупрофеном або парацетамолом. Термін від початку захворювання до участі в дослідженні – 2-4 доби. До дослідження не залучено дітей із супутніми гострими захворюваннями середнього вуха, гострим синуситом, гострими алергічними захворюваннями і дітей із симптомами обструкції.
Аналіз результатів обстеження та лікування пацієнтів проведено з використанням пакету прикладних програм «Statistica 6.0 for Windows».
Результати та висновки. Комплексне лікування гострого бронхіту в дітей із введенням інгаляцій ФЛУ-АЦИЛ бронхо, стерильний розчин для небулайзера та інстиляцій, має позитивний клінічний ефект, приводить до швидшого полегшення (р<0,01) і зникнення (р<0,05) кашлю порівняно з пероральними муколітиками. Додатковий протизапальний і муколітичний вплив інгаляційного способу введення ФЛУ-АЦИЛ бронхо на слизову оболонку носогорла поліпшує результати лікування дітей із супутньою до бронхіту гострою респіраторною патологією верхніх дихальних шляхів. Це проявляється в швидкій, порівняно з пероральними муколітиками, ліквідації нежиттю (р<0,001) і болю у горлі (р<0,05).
Усі дослідження виконано відповідно до етичних принципів, прийнятих Гельсінською декларацією та Якісною клінічною практикою (GCP) щодо медичного дослідження, яке проводиться на людях. Отримано схвалення етичного комітету Дитячої клінічної лікарні №5 Святошинського району м. Києва.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий бронхіт, муколітики, діти, інгаляції.
ЛІТЕРАТУРА
1. Brodier EA, Raithatha M, Kannan S, Karunasekara N. (2020). Use of nebulised N-acetylcysteine as a life-saving mucolytic in intensive care: A case report. J Intensive Care Soc. 21 (4): 296-298. https://doi.org/10.1177/1751143719870089; PMid:34093730 PMCid:PMC8142091

2. Clark TW, Medina MJ, Batham S, Curran MD, Parmar S, Nicholson KG. (2014). Adults hospitalised with acute respiratory illness rarely have detectable bacteria in the absence of COPD or pneumonia; viral infection predominates in a large prospective UK sample. J Infect. 69 (5): 507-515. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.07.023; PMid:25108123 PMCid:PMC7112687

3. European Medicines Agency (EMA). (2015). Revised assessment report – procedure under article 31 of directive 2001/83/EC resulting from pharmacovigilance data. Ambroxol and bromhexine containing medicinal products. URL: https://www.ema.europa.eu/documents/referral/ambroxol-bromhexine-article-31-referral-prac-assessment-report_en.pdf.EMA/PRAC/800767/2015. Published September 10, 2015.

4. Hagiwara SI, Ishii Y, Kitamura S. (2000). Aerosolized administration of N-acetylcysteine attenuates lung fibrosis induced by bleomycin in mice. Am J Respir Crit Care Med. 162: 225-231. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.1.9903129; PMid:10903246

5. Hongbo L, Wenxiao W, Xingjuan G. (2020). Comparison of the efficacy of ambroxol hydrochloride and N-acetylcysteine in the treatment of children with bronchopneumonia and their influence on prognosis. Exp Ther Med. 20 (6): 130. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9260; PMid:33082862 PMCid:PMC7557708

6. Kanie S, Yokohira M, Yamakawa K, Nakano-Narusawa Y, Yoshida S, Hashimoto N, Imaida K. (2017). Suppressive effects of the expectorant drug ambroxol hydrochloride on quartz-induced lung inflammation in F344 rats.J Toxicol Pathol. 30 (2): 153-159. https://doi.org/10.1293/tox.2016-0050; PMid:28458453 PMCid:PMC5406594

7. Кочуєва ММ, Грек ІІ; pогожин АВ, Кочуєв ГІ. (2021). Застосування інгаляційних засобів для зниження частоти загострень хронічного бронхіту. Укр. Мед. Часопис. 4 (144); VII/VIII: 2-6.

8. Кривопустов СП. (2017). Комбінована мукоактивна терапія захворювань дихальних шляхів у дітей, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету. Здоровье ребенка. 12 (2): 33-35.

9. Liu H, Wang W, Gao X. (2020). Comparison of the efficacy of ambroxol hydrochloride and N-acetylcysteine in the treatment of children with bronchopneumonia and their influence on prognosis. Exp Ther Med. 20 (6): 130. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9260; PMid:33082862 PMCid:PMC7557708

10. Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Лисовець ОВ, Мика МЮ, Марушко ЄЮ. (2015). Протикашльова та відхаркувальна терапія при гострих респіраторних захворюваннях у дітей. Современная педиатрия. 6 (70): 51-55. https://doi.org/10.15574/SP.2015.70.51.

11. Марушко ЮВ, Гищак ТВ, Єсіпова СІ, Долинна ОВ, Іовіца ТВ. (2022). Ефективність і безпечність застосування інгаляцій 6% N-ацетилцистеїну в 3% розчині NaCl у клінічній практиці (огляд літератури). Сучасна педіатрія. Україна. 6 (126): 120-126. https://doi.org/10.15574/SP.2022.126.120.

12. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2013). Диференційовані підходи до терапії кашлю у дітей, які часто хворіють на гострі респіраторні захворювання. Здоров’я України. 23 (324): 57-58.

13. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2016). Утворення біоплівок при респіраторній патології. Вплив амброксолу на біоплівки дихальних шляхів (огляд літератури). Здоровье ребенка. 2: 88-94. https://doi.org/10.22141/2224-0551.2.70.2016.73816

14. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2020). Досвід використання комбінованого відхаркувального препарату при позалікарняній пневмонії у дітей дошкільного віку. Сімейна Медицина. 4 (90): 82-86.

15. Марушко ЮВ, Московенко ОД, Брюзгіна ТС. (2016). Ефективність сиропу первоцвіту в лікуванні гострих бронхітів у дітей. Современная педиатрия. 8: 79-83.

16. Masoompour SM, Anushiravani A, Norouz AT. (2015). Evaluation of the Effect of Nebulized N-Acetylcysteine on Respiratory Secretions in Mechanically Ventilated Patients: Randomized Clinical Trial. Iran J Med Sci. 40(4): 309-315.

17. Masoompour SM, Anushiravani A, Tafaroj Norouz A. (2015). Evaluation of the Effect of Nebulized N-Acetylcysteine on Respiratory Secretions in Mechanically Ventilated Patients: Randomized Clinical Trial. Iran J Med Sci. 40 (4): 309-315.

18. McCarthy SD, González HE, Higgins BD. (2020). Future Trends in Nebulized Therapies for Pulmonary Disease. Journal of Personalized Medicine. 10 (2): 37. https://doi.org/10.3390/jpm10020037; PMid:32397615 PMCid:PMC7354528

19. McGinn KA, Weigartz K, Lintner A, Scalese MJ, Kahn SA. (2019). Nebulized Heparin With N-Acetylcysteine and Albuterol Reduces Duration of Mechanical Ventilation in Patients With Inhalation Injury. J Pharm Pract. 32 (2): 163-166. https://doi.org/10.1177/0897190017747143; PMid:29233052

20. МОЗ України. (2022). Настанова 00620. Пневмонія у дітей. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_1380_kn_pnevmoniyi_u_ditej.pdf.

21. Naz F, Raza AB, Ijaz I, Kazi MY. (2014). Effectiveness of nebulized N-acetylcysteine solution in children with acute bronchiolitis. Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan. 24 (6): 408-411.

22. Otu A, Langridge P, Denning DW. (2018). Nebulised N-Acetylcysteine for Unresponsive Bronchial Obstruction in Allergic Brochopulmonary Aspergillosis: A Case Series and Review of the Literature. J. Fungi. 4: 117. https://doi.org/10.3390/jof4040117; PMid:30326585 PMCid:PMC6308940

23. Petrini O. (2019). Mucoactive Agents in the Therapy of Upper Respiratory Airways Infections: Fair to Describe Them Just as Mucoactive? Clin Med Insights Ear Nose Throat. 9; 12: 1179550618821930. https://doi.org/10.1177/1179550618821930; PMid:30670922 PMCid:PMC6328955

24. Pogrebniak OО. (2016). Гіпертонічний розчин натрію хлориду – простий та ефективний засіб у лікуванні основних захворювань органів дихання. Ліки України. 5-6 (201-202): 10-16. https://doi.org/10.37987/1997-9894.2016.5-6(201-2).204726.

25. Šalamon Š, Kramar B, Marolt TP et al. (2019). Medical and Dietary Uses of N-Acetylcysteine. Antioxidants (Basel, Switzerland). 8 (5): 111. https://doi.org/10.3390/antiox8050111; PMid:31035402 PMCid:PMC6562654

26. Scaglione F, Petrini O. (2019). Mucoactive Agents in the Therapy of Upper Respiratory Airways Infections: Fair to Describe Them Just as Mucoactive? Clin Med Insights Ear Nose Throat. 9; 12: 1179550618821930. https://doi.org/10.1177/1179550618821930; PMid:30670922 PMCid:PMC6328955

27. Schwalfenberg GK. (2021, Jun 9). N-Acetylcysteine: A Review of Clinical Usefulness (an Old Drug with New Tricks). J Nutr Metab. 2021: 9949453. https://doi.org/10.1155/2021/9949453; PMid:34221501 PMCid:PMC8211525

28. Zhang Y, Fu Y, Yu J, Ai Q, Li J, Peng N, Song S, He Y, Wang Z. (2015). Synergy of ambroxol with vancomycin in elimination of cathe ter-related Staphylococcus epidermidis biofilm in vitro and in vivo. J. Infect Chemother. 21 (11): 808-815. https://doi.org/10.1016/j.jiac.2015.08.017; PMid:26423688