- Кишкова непрохідність, викликана дивертикулом Меккеля, в дітей
Кишкова непрохідність, викликана дивертикулом Меккеля, в дітей
Paediatric surgery.Ukraine.2021.2(71):72-76; doi 10.15574/PS.2021.71.72
Ксьонз І. В.1, Гриценко Є. М.1, Гриценко М. І.2, Овчар О. В.1, Пилипюк Є. В.1
1Полтавський державний медичний університет, Україна
2КП «Дитяча міська клінічна лікарня Полтавської міської ради», Україна
Для цитування: Ксьонз ІВ, Гриценко ЄМ, Гриценко МІ, Овчар ОВ, Пилипюк ЄВ. (2021). Кишкова непрохідність, викликана дивертикулом Меккеля, в дітей. Хірургія дитячого віку. 2(71): 72-76; doi 10.15574/PS.2021.71.72
Стаття надійшла до редакції 25.02.2021 р., прийнята до друку 17.05.2021 р.
Дивертикул Меккеля (ДМ) – найпоширеніший варіант аномалій неповної облітерації жовткової протоки. Серед різноманітних вад розвитку травного каналу, які можуть спричинити кишкову непрохідність, ДМ посідає перше місце і становить 1,7%.
Мета – узагальнити результати лікування дітей з кишковою непрохідністю, викликаною ДМ.
Матеріали та методи. Узагальнено досвід лікування 183 дітей з ДМ та пов’язаною з ним патологією. Основними ускладненнями ДМ були кишкова непрохідність, кровотеча з пептичної виразки, дивертикуліт. У 100 дітей дивертикул був безсимптомним і виявився випадковою знахідкою під час хірургічних втручаннях на органах черевної порожнини з приводу іншої патології.
Результати. Кишкова непрохідність, викликана ДМ, становила 20,8% усіх випадків і 45,7% усіх ускладнень, пов’язаних із дивертикулом. Странгуляційну кишкову непрохідність діагностовано у 18 пацієнтів: у 16 ДМ викликав внутрішнє защемлення, в 1 – заворот петель тонкої кишки навколо фіксованого дивертикулу, в 1 – вузлоутворення. У 5 спостереженнях ДМ викликав явища часткової кишкової непрохідності. У 15 дітей виявлено інвагінацію (тонкокишкову – у 6 випадках, ілеоцекальну – у 9).
Наведено клінічні випадки, що показують складнощі діагностики кишкової інвагінації, викликаної ДМ, у дітей старшого віку та при защемленні тонкої кишки в мезодивертикулярній зв’язці. Запропоновано спосіб субсерозної дивертикулектомії та одномоментної декомпресії тонкої кишки.
Висновки. Дивертикул Меккеля слід розглядати як імовірну причину гострої кишкової непрохідності в дітей віком від 2 років та яким раніше не виконували оперативні втручання на органах черевної порожнини. У хірургічному лікуванні патології, викликаної ДМ, можливим є одномоментна декомпресія тонкої кишки шляхом дивертикулотомії та субсерозне видалення дивертикулу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: дивертикул Меккеля, кишкова непрохідність, діти.
ЛІТЕРАТУРА
1. Bertozzi M, Yildiz A, Appignani A. (2018). Symptomatic mesodiverticular bands in children Annals of Pediatric Surgery. 14: 21-23.https://doi.org/10.1097/01.XPS.0000516208.20838.1f
2. Dumper J, Mackenzie S, Mitchell P, Sutherland F, Quan ML, Mew D. (2006). Complications of Meckel's diverticula in adults. Canadian Journal of Surgery. 49 (5): 353. PMID 17152574.
3. Rossii MZ. (2019). Klinicheskiye rekomendatsii. Divertikul Mekkelya u detey. URL: http://www.radh.ru/docs/%D0%94%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%BB%20%D0%9C%D0%B5%D0%BA%D0%BA%D0%B5%D0%BB%D1%8F%20(2).doc.
4. Pessanha I, Scuglia V, Correia-Pinto J, Lamas-Pinheiro R. (2020). Meckel's mesodiverticular band causing an internal hernia. Journal of Pediatric Surgery. Case Reports. 59: 101526. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213576620301603; https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101526
5. Podkamenev VV. (2012). Patologiya divertikula Mekkelya u detey Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 4 (2): 28-33.
6. Русак ПС, Толстанов ОК, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Волошин ЮЛ. (2020). Проблемні питання діагностики та лікування гострого апендициту у дітей. Хірургія дитячого віку. 3 (68): 28–36. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.28.
7. Shidakov IKh. (2020). Ostraya kishechnaya neprokhodimost' pri divertikule Mekkelya. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 30 (1): 38-41. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-1-38-41
8. Sitkovskiy NB, Topuzov VS. (1989). Khirurgiya anomaliy zheltochnogo protoka u detey. K.: Zdorov'ya: 96.
9. Yazgan C, Sahin T, Ozmen M. (2017). Unusual cause of small bowel obstruction: mesodiverticular band of Meckel's diverticulum demonstrated by CT. BJR Case Rep. 2: 20150255. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20150255