Modern Pediatrics. Ukraine. (2026).4(156): 119-125. doi: 10.15574/SP.2026.4(156).119125
Семен М. О., Тітушина М. І., Лещук О. Б., Личковська О. Л.
ДНТ «Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького», Україна

Для цитування: Семен МО, Тітушина МІ, Лещук ОБ, Личковська ОЛ. (2026). Катетер-асоційований тромбоз у педіатричних пацієнтів на гемодіалізі. Сучасна педіатрія. Україна. 4(156): 119-125. doi: 10.15574/SP.2026.4(156).119125.
Стаття надійшла до редакції 09.02.2026 р., прийнята до друку 12.05.2026 р.

Центральний венозний катетер (ЦВК) залишається основним способом забезпечення судинного доступу в дітей із термінальною стадією ниркової недостатності, які потребують проведення програмного гемодіалізу. Водночас застосування такого доступу супроводжується високим ризиком розвитку катетер-асоційованого тромбозу (КАТ), який є одним із найчастіших і клінічно значущих неінфекційних ускладнень у педіатричній практиці.
Мета – узагальнити сучасні дані щодо епідеміології, патогенетичних механізмів, клінічних проявів, методів діагностування та лікування КАТ у дітей, які перебувають на гемодіалізі.
Проведено систематичний огляд сучасних наукових публікацій у базах даних «PubMed», «Scopus», «Web of Science», клінічних досліджень і міжнародних рекомендацій, присвячених проблемі КАТ у педіатричній популяції з акцентом на нефрологічну патологію. Аналіз літературних джерел свідчить, що КАТ у дітей часто має безсимптомний або малосимптомний перебіг, у зв’язку з чим реальна поширеність і небезпека цього ускладнення недооцінені. До основних чинників ризику належать вік дитини, тип і локалізація ЦВК, тривалість його застосування, катетер-асоційована інфекція кровоплину і порушення системи гемостазу, характерні для хронічної хвороби нирок і нефротичного синдрому. На сьогодні доплерівське ультразвукове дослідження є методом вибору для первинного діагностування КАТ. Основу лікування становить антикоагулянтна терапія з індивідуальним підходом до вибору препарату та тривалості лікування, тоді як питання видалення катетера вирішується з урахуванням клінічної ситуації. Перспективним напрямом вважається застосування нових антикоагулянтів із мінімальним ризиком геморагічних ускладнень.
Висновки. КАТ є актуальною проблемою педіатричної нефрології, що потребує високого рівня клінічної настороженості та активного інструментального моніторингу. Своєчасне встановлення діагнозу і раціональна антикоагулянтна терапія мають ключове значення для збереження судинного доступу, підвищення ефективності гемодіалізу та поліпшення прогнозу в дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: катетер-асоційований тромбоз, центральний венозний катетер, гемодіаліз, хронічна хвороба нирок.

ЛІТЕРАТУРА

1. Alaskar M, AlQattan F, Al-Shami S, Hamed A, Alshami A. (2025). Quality of life in pediatric CKD patients on Dialysis vs Renal Transplantation: A Comparative Study of the perspectives of parents and children. Transplantation Proceedings. 57(2): 241-249. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2024.12.023; PMid:39855988

2. Almási-Sperling V, Gall C, Haney B, Latzel N, Knieling F, Hilger AC et al. (2024). Long-term experience of arterio-venous fistula surgery in children on hemodialysis. Journal of Clinical Medicine. 13(12): 3577. https://doi.org/10.3390/jcm13123577; PMid:38930106 PMCid:PMC11204420

3. Almond PS, Emran MA, Koehler SM, Al-Akash SI. (2021). Pediatric hemodialysis access. Seminars in pediatric surgery. 30(6): 151121. https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2021.151121; PMid:34930591

4. Amir R, Knio ZO, Mahmood F, Oren-Grinberg A, Leibowitz A, Bose R et al. (2017). Ultrasound as a screening tool for central venous catheter positioning and exclusion of pneumothorax. Critical Care Medicine. 45(7): 1192-1198. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002451; PMid:28422778

5. Boehm M, Bonthuis M, Noordzij M, Harambat J, Groothoff JW, Melgar ÁA et al. (2018). Hemodialysis vascular access and subsequent transplantation: A report from the ESPN/ERA-EDTA registry. Pediatric Nephrology. 34(4): 713-721. https://doi.org/10.1007/s00467-018-4129-6; PMid:30588548 PMCid:PMC6394682

6. Büller HR, Bethune C, Bhanot S, Gailani D, Monia BP, Raskob GE et al. (2015). Factor XI antisense oligonucleotide for prevention of venous thrombosis. New England Journal of Medicine. 372(3): 232-240. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405760; PMid:25482425

7. Cardoso PC, Rabelo-Silva ER, Martins Bock P, Chopra V, Saffi MA. (2023). Biomarkers associated with thrombosis in patients with peripherally inserted central catheter: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 12(13): 4480. https://doi.org/10.3390/jcm12134480; PMid:37445515 PMCid:PMC10342538

8. Chand DH, Valentini RP, Kamil ES. (2009). Hemodialysis Vascular Access Options in pediatrics: Considerations for patients and Practitioners. Pediatric Nephrology. 24(6): 1121-1128. https://doi.org/10.1007/s00467-008-0812-3; PMid:18392860 PMCid:PMC2756397

9. Citla Sridhar D, Abou-Ismail MY, Ahuja SP. (2020). Central venous catheter-related thrombosis in children and adults. Thrombosis Research. 187: 103-112. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.01.017; PMid:31981840

10. Clark E, Kappel J, MacRae J, Dipchand C, Hiremath S, Kiaii M et al. (2016). Practical aspects of nontunneled and tunneled hemodialysis catheters. Canadian Journal of Kidney Health and Disease. 3: 2054358116669128. https://doi.org/10.1177/2054358116669128; PMid:28270920 PMCid:PMC5332079

11. Costello JM, Clapper TC, Wypij D. (2013). Minimizing complications associated with percutaneous central venous catheter placement in children. Pediatric Critical Care Medicine. 14(3): 273-283. https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e318272009b; PMid:23392365

12. Daugirdas JT, Depner TA, Inrig J, Mehrotra R, Rocco MV et al. (2015). KDOQI clinical practice guideline for hemodialysis adequacy: 2015 update. American Journal of Kidney Diseases. 66(5): 884-930. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015. Erratum in: Am J Kidney Dis. 2016 Mar; 67(3): 534. PMID: 26498416. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.12.009

13. Duvant P, Fillat M, Garaix F, Roquelaure B, Ovaert C, Fouilloux V et al. (2021). Quality of life of transplanted children and their parents: A cross-sectional study. Orphanet Journal of Rare Diseases. 16(1): 364. https://doi.org/10.1186/s13023-021-01987-y; PMid:34404428 PMCid:PMC8369793

14. Flick AI, Winters R. (2023). Vascular Tunneled Central Catheter Access. In StatPearls. StatPearls Publishing.

15. Fu M, Yuan Q, Yang Q, Yu Y, Song W, Qin X et al. (2024). Risk factors and incidence of central venous access device-related thrombosis in hospitalized children: A systematic review and meta-analysis. Pediatric Research. 96(7): 1568-1593. https://doi.org/10.1038/s41390-024-03225-0; PMid:38760472 PMCid:PMC11772251

16. Gianazza S, Valli C, Mangano S, Vechiu A, Breda M, Composto L et al. (2025). Positioning of the central venous catheter for hemodialysis using wireless intracavitary ECG: A case series and narrative review of the literature. Medical Sciences. 13(2): 39. https://doi.org/10.3390/medsci13020039; PMid:40265386 PMCid:PMC12015853

17. Girardi L, Di Nisio M, Candeloro M, Valeriani E, Ageno W. (2025, Jan). Catheter‐related deep vein thrombosis: Where are we at and where are we going? updates and ongoing unmet clinical needs. European Journal of Clinical Investigation. 55(1): e14311. Epub 2024 Sep 12. https://doi.org/10.1111/eci.14311; PMid:39262322 PMCid:PMC11628654

18. Guman NAM, van Dooremaal BM, Beenen LF, Scheerder MJ, Becking A-M, Lagerweij MF et al. (2026). Diagnostic accuracy of computed tomography venography compared with ultrasonography for detection of peripherally inserted central venous catheter-related thrombosis in patients with cancer: The detect study. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 24(1): 180-189. https://doi.org/10.1016/j.jtha.2025.08.008; PMid:40876757

19. Gunawansa N, Sudusinghe DH, Wijayaratne DR. (2018). Hemodialysis catheter-related central venous thrombosis: Clinical approach to evaluation and Management. Annals of Vascular Surgery. 51: 298-305. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2018.02.033; PMid:29772317

20. Gupta R, Woo K, Yi JA. (2021). Epidemiology of end-stage kidney disease. Seminars in Vascular Surgery. 34(1): 71-78. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2021.02.010; PMid:33757639 PMCid:PMC8177747

21. Huibonhoa RM, Pinto MG, Faustino EV. (2022). Accuracy of physical examination in detecting central venous catheter-associated thrombosis in critically ill children. Thrombosis Research. 218: 192-198. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.08.028; PMid:36087355

22. Iyengar A, McCulloch MI. (2021). Paediatric kidney transplantation in under-resourced regions – a Panoramic View. Pediatric Nephrology. 37(4): 745-755. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05070-3; PMid:33837847 PMCid:PMC8035609

23. Jackson KR, Bowring MG, Kernodle A, Boyarsky B, Desai N, Charnaya O et al. (2020). Changes in offer and acceptance patterns for pediatric kidney transplant candidates under the new Kidney Allocation System. American Journal of Transplantation. 20(8): 2234-2242. https://doi.org/10.1111/ajt.15799; PMid:32012451 PMCid:PMC8555691

24. Johansen KL, Chertow GM, Foley RN, Gilbertson DT, Herzog CA, Ishani A et al. (2021). US Renal Data System 2020 Annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. American Journal of Kidney Diseases. 77; 4 Suppl 1: A7-A8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.01.002; PMid:33752804 PMCid:PMC8148988

25. Kamath N, Naik N, Iyengar A. (2022). Clinical profile and outcome of arteriovenous fistulae in children on maintenance hemodialysis from a low-resource setting. Journal of Vascular Surgery. 76(6): 1699-1703. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.06.098; PMid:35810952

26. Kehagias E, Galanakis N, Tsetis D. (2023). Central venous catheters: Which, when and how. The British Journal of Radiology. 96(1151): 20220894. https://doi.org/10.1259/bjr.20220894; PMid:37191031 PMCid:PMC10607393

27. Kushner A, West WP, Khan Suheb MZ, Pillarisetty LS. (2024). Virchow Triad. In StatPearls. StatPearls Publishing.

28. Lazaruc TI, Bodescu Amancei Ionescu L, Lupu VV, Muntean (Duicu) C, Bogos RA, Ivanov A et al. (2022). Thrombosis in chronic kidney disease in children. Diagnostics. 12(12): 2931. https://doi.org/10.3390/diagnostics12122931; PMid:36552938 PMCid:PMC9777211

29. Liu W, He L, Zhou J, Zeng W, Zeng S, Gong Z. (2023). Different diagnostic strategies using D-dimer for peripherally inserted central catheter-related upper extremity deep vein thrombosis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 11(3): 565-572. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2022.07.018; PMid:36681296 PMCid:PMC12245457

30. López-Rubio M, Lago-Rodríguez M-O, Ordieres-Ortega L, Oblitas C-M, Moragón-Ledesma S, Alonso-Beato R et al. (2024). A comprehensive review of catheter-related thrombosis. Journal of Clinical Medicine. 13(24): 7818. https://doi.org/10.3390/jcm13247818; PMid:39768741 PMCid:PMC11728333

31. Lorentz CU, Tucker EI, Verbout NG, Shatzel JJ, Olson SR, Markway BD et al. (2021a). The contact activation inhibitor AB023 in heparin-free hemodialysis: Results of a randomized phase 2 clinical trial. Blood. 138(22): 2173-2184. https://doi.org/10.1182/blood.2021011725; PMid:34086880

32. Ma A, Shroff R, Hothi D, Lopez MM, Veligratli F et al. (2012). A comparison of arteriovenous fistulas and central venous lines for long-term chronic haemodialysis. Pediatric Nephrology. 28(2): 321-326. https://doi.org/10.1007/s00467-012-2318-2; PMid:23052655

33. Mahajan S, Dawman L, Tiewsoh K, Singh T, Gupta A, Biswal M. (2025). Catheter-Related Complications among Children Treated with Hemodialysis. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-7234349/v1

34. Mandel-Shorer N, Tzvi-Behr S, Harvey E, Revel-Vilk S. (2018). Central venous catheter-related venous thrombosis in children with end-stage renal disease undergoing hemodialysis. Thrombosis Research. 172: 150-157. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.10.031; PMid:30414505

35. Мельник ОО. (2018). Тромбофілія у дітей: що і коли необхідно тестувати. Сучасна педіатрія. 7(95): 39-46. https://doi.org/10.15574/SP.2018.95.39.

36. Mercer-Smith GW, Kirk C, Gemmell L, Mountford C, Nightingale J, Thompson N. (2021). British intestinal failure alliance (BIFA) guidance – haematological and biochemical monitoring of adult patients receiving home parenteral nutrition. Frontline Gastroenterology. 12(7): 656-663. https://doi.org/10.1136/flgastro-2020-101758; PMid:34925749 PMCid:PMC8640426

37. Monagle P, Chan AKC, Goldenberg NA, Ichord RN, Journeycake JM et al. (2012). Antithrombotic therapy in neonates and children. Chest. 141; 2 Suppl: e737S-e801S. Erratum in: Chest. 2014 Dec; 146(6): 1694. Dosage error in article text. Erratum in: Chest. 2014 Nov; 146(5): 1422. PMID: 22315277; PMCID: PMC3278066. https://doi.org/10.1378/chest.11-2308; PMid:22315277 PMCid:PMC3278066

38. Monard C, Marel A, Joannidis M, Ostermann M, Peng Z, Doi K et al. (2025). Renal replacement therapy modalities and techniques in Intensive Care Units: An international survey. Journal of Critical Care. 88: 155076. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2025.155076; PMid:40179459

39. Oomen L, Bootsma-Robroeks CM, Bouts AH, Carbonell Pradas M, Gander R, Kienzl-Wagner K et al. (2024). Pediatric kidney transplantation in Europe, a clinical snapshot pilot. Frontiers in Pediatrics. 12: 1432027. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1432027; PMid:39513158 PMCid:PMC11540619

40. Oomen L, De Wall LL, Krupka K, Tönshoff B, Wlodkowski T, Van Der Zanden LFet al. (2023). The strengths and complexities of European registries concerning Paediatric Kidney Transplantation Health Care. Frontiers in Pediatrics, 11: 1121282. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1121282; PMid:37033192 PMCid:PMC10073744

41. Peng S, Yang F. (2024). Establishing long-term haemodialysis vascular access with Permcath in children with chronic kidney disease: A single-centre retrospective analysis. Iranian Journal of Pediatrics. 34(1). https://doi.org/10.5812/ijp-137383

42. Pfeffer MA, Kohs TCL, Vu HH, Jordan KR, Wang JS, Lorentz CU et al. (2024). Factor XI inhibition for the prevention of catheter-associated thrombosis in patients with cancer undergoing central line placement: A phase 2 clinical trial. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 44(1): 290-299. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.123.319692; PMid:37970718 PMCid:PMC10877270

43. Rajasekhar A, Streiff MB. (2017). How I treat central venous access device-related upper extremity deep vein thrombosis. Blood. 129(20): 2727-2736. https://doi.org/10.1182/blood-2016-08-693671; PMid:28373261

44. Salah DM, Fadel FI, Abdel Mawla MA, Mooty HNa, Ghobashy ME, Salem AM et al. (2024). Vascular access challenges in hemodialysis children. Italian Journal of Pediatrics. 50(1): 11. https://doi.org/10.1186/s13052-024-01590-4; PMid:38254126 PMCid:PMC10804700

45. Silvey M, Carpenter SL. (2013). Inherited thrombophilia in children. Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care. 43(7): 163-168. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2013.05.004; PMid:23890023

46. Sohail MA, Vachharajani TJ, Anvari E. (2021). Central venous catheters for hemodialysis – the myth and the evidence. Kidney International Reports. 6(12): 2958-2968. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.09.009; PMid:34901568 PMCid:PMC8640568

47. Thom K, Lensing AW, Nurmeev I, Bajolle F, Bonnet D, Kenet G et al. (2020). Safety and efficacy of anticoagulant therapy in pediatric catheter-related venous thrombosis (Einstein-JR CVC-VTE). Blood Advances. 4(19): 4632-4639. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020002637; PMid:33002131 PMCid:PMC7556137

48. Vidal E, Sharathkumar A, Glover J, Faustino EVS. (2014). Central venous catheter‐related thrombosis and thromboprophylaxis in children: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 12(7): 1096-1109. https://doi.org/10.1111/jth.12598; PMid:24801495 PMCid:PMC4107177

49. Wallisch M, Lorentz CU, Lakshmanan HHS, Johnson J, Carris MR, Puy C et al. (2020). Antibody inhibition of contact factor XII reduces platelet deposition in a model of extracorporeal membrane oxygenator perfusion in nonhuman primates. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 4(2): 205-216. https://doi.org/10.1002/rth2.12309; PMid:32110750 PMCid:PMC7040549

50. Xie W, Xu B, Lou X, Zhu J, Ye S. (2024). Development and validation of a nomogram for catheter-related thrombosis prediction in children with central venous catheter: a retrospective observational study. BMC pediatrics. 24(1): 534. https://doi.org/10.1186/s12887-024-05008-2; PMid:39164645 PMCid:PMC11334387