Інородні тіла травного тракту у дутей 
 

Риженко О. В., Янкова М. В.

КЛПЗ «Чернігівська обласна дитяча лікарня», м. Чернігів, Україна

Мета роботи — покращити результати лікування дітей зі сторонніми предметами травного тракту (СПТТ) шляхом розробки лікувальної тактики залежно від розташування та виду сторонніх предметів.

Матеріали і методи. Проведено аналіз діагностики та лікування 181 дитини зі СПТТ у хірургічному відділенні КЛПЗ «Чернігівська обласна дитяча лікарня» з 2009 по 2014 рік. Для діагностики використовували клініко-лабораторні дані та рентгенологічне обстеження органів травлення, часом з контрастним підсиленням. Ендоскопічне обстеження проводили фіброволокнистими ендоскопами та ригідними тубусами апарату Фріделя.

Результати та обговорення. Серед досліджуваної групи сторонні предмети стравоходу відмічали у 41 (22,7%) дитини, шлунка — у 4 (2,2%), кишечника — у 136 (75,1%). Частіше діти ковтали монети різного номіналу (n=79; 43,6%), рідше — прикраси (n=20; 11,0%), металеві предмети (n=20; 11,0%), пластмасові частини іграшок (n=17; 9,4%), батарейки (n=15; 8,3%), кістки тварин та риби (n=15; 8,3%), скло та каміння (n=11; 6,1%), магніти (n=4; 2,2%). Видалення сторонніх предметів стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки за допомогою ендоскопічної апаратури проведено в 32 (17,7%) дітей. Оперативне видалення сторонніх предметів кишечника виконано у 2 (1,1%) дітей. Післяопераційних ускладнень та летальних випадків не було.

Висновки. Сторонні предмети стравоходу підлягають екстреному видаленню. Такі агресивні СПТТ, як магніти та елементи живлення, підлягають неодмінному видаленню при незмінному їх розташуванні на контрольних рентгенограмах протягом 12 годин. При неагресивних сторонніх предметах шлунка та кишечника показана очікувальна тактика та рентгенконтроль кожні 5–7 діб.

Ключові слова: сторонні предмети, травний тракт, діти.

Література:

1. Боднар О.Б., Боднар М.Б., Хащук В.С., Збанчук О.О. Сторонні тіла шлунково-кишкового тракту (магніти) у 4-річної дитини // Клінічна та експериментальна патологія. — 2014. — Т. 13, № 2 (48). — С. 24-26.

2. Гришин О.О., Притула В.П., Коломієць І.В. та ін. Магніти — агресивні сторонні тіла шлунково-кишкового тракту у дітей // Актуальні питання лікування дітей з хірургічною патологією: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. — К., 2012. — С. 52-54.

3. Грона В.Н., Пошехонов А.С., Щербинин А.А. и др. Батарейки — опасные инородные тела пищеварительного канала у детей // Здоровье ребенка. — 2011. — № 5 (32). — С. 112-114.

4. Кубланов Б.М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Л., 1995. — 22 с.

5. Савельев В.С. Руководство по клинической эндоскопии. — М.: Медицина, 1999. — 544 с.

6. Рибальченко В.Ф., Доманський О.Б., Гнатюк С.М., Бондаренко С.І. Сторонні предмети (магніти) в кишечнику дітей // Хірургія дитячого віку. — 2012.— № 3.— С. 86-89.

7. Arana A., Hauser B., Hachimi-Idrissi S., Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature // Eur. J. Pediatr. — 2001. — Vol. 160, № 8. — P. 468-472.

8. Chen M.K., Beierle E.A. Gastrointestinal foreign bodies // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30, № 12. — P. 736-742.

9. Cheng W., Tam P.K. Foreign-body ingestion in children: experience with 1,265 cases // J. Pediatr. Surg. — 1999. — Vol. 34, № 10. — P. 1472-1476.

10. Dokler M.L., Bradshaw J., Mollitt D.L. Selective mana gement of pediatric esophageal foreign bodies // Am. Surg. — 1995. — Vol. 61. — P. 132-134.

11. Shivakumar A.M., Naik A.S., Prashanth K.B. et al. Foreign body in upper digestive tract // Indian J. Pediatr. — 2004. — Vol. 71. — P. 689-672.