Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 95-101. doi 10.15574/SP.2022.127.95
Мальська А. А.¹, Куриляк О. Б.², Солонько Г. М.^1
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²КНП ЛОР «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ», Україна

Для цитування: Мальська АА, Куриляк ОБ, Солонько ГМ. (2022). Інфекційний ендокардит у дітей із вродженими вадами серця: важливість стану ротової порожнини. Сучасна педіатрія. Україна. 7(127): 95–101. doi 10.15574/SP.2022.127.95.
Стаття надійшла до редакції 20.09.2022 р., прийнята до друку 15.11.2022 р.

Здоров’я ротової порожнини та серцево-судинної системи тісно пов’язані. Бактерії з ротової порожнини можуть потрапити до серця з кровоплином та cпричинити інфекційний ендокардит (ІЕ). Діти зі штучними клапанами або штучним матеріалом, що застосовується для пластики внутрішньосерцевих аномалій, та з ціанотичними вродженими вадами серця (ВВС) особливо вразливі.
Мета – узагальнити дані літератури щодо необхідності профілактики інфекційного ендокардиту в дітей здорових та в дітей із ВВС перед стоматологічним втручанням; визначити, чи слід рутинно призначати антибіотикотерапію з профілактичною метою дітям без ВВС і дітям із коригованими та некоригованими ВВС.
Важливо розуміти, чому ІЕ уражує саме клапани. Бактерії розносяться з плином крові під час бактеріємії та осідають на клапанах із негладкою поверхнею (протезованих або анатомічно змінених). Особливість кровопостачання клапанів та індивідуальний стан імунної системи пацієнта визначають труднощі боротьби з інфекцією.
За літературними даними, діти з ВВС мають вищий ризик розвитку карієсу у зв’язку з недостатньою мінералізацією емалі молочних зубів, зниженою сатурацією, а кардіологічні препарати, застосовувані такими дітьми, зменшують салівацію, відтак підвищують ризик виникнення карієсу.
Діти з ВВС і незадовільним станом здоров’я ротової порожнини мають високий ризик розвитку оральної бактеріємії та більший ризик розвитку ІЕ порівняно з дітьми з ВВС та задовільним станом здоров’я ротової порожнини. Науковці дійшли висновку, що насправді накопичувальна бактеріємія низького ступеня пов’язана зі щоденним чищенням зубів, флошенням та жуванням і значно частіше спричиняють ІЕ порівняно з одноразовим стоматологічним втручанням. Відтак зроблено висновок, що підтримка оптимального здоров’я ротової порожнини відіграє значно важливішу роль для зниження частоти ІЕ, ніж рутинна антибіотикопрофілактика при усіх стоматологічних втручаннях.
Висновки. Отже, усім дітям незалежно від віку й супутньої патології потрібно проводити індивідуальну і професійну гігієну та лікувати зуби. Карієс зубів та його ускладнення, а також пародонтит – це потенційне джерело бактеріємії, що загрожує розвитком ІЕ, а ІЕ – це сепсис із фокусом у серці.
Усім дітям незалежно від віку та супутньої патології слід проводити індивідуальну й професійну гігієну та лікування зубів. Карієс зубів та його ускладнення, а також пародонтит – це потенційне джерело бактеріємії, що загрожує розвитком ІЕ, а ІЕ – це сепсис із фокусом у серці.
Дітям, які не входять до групи ризику розвитку ІЕ, не слід призначати рутинно антибіотикотерапію з профілактичною метою. Натомість діти з коригованими та некоригованими ВВС становлять групу підвищеного ризику розвитку ІЕ, відтак потребують профілактичної антибіотикотерапії під час і після стоматологічних маніпуляцій.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: Інфекційний ендокардит, вроджені вади серця, карієс, стоматологічне лікування, діти.
ЛІТЕРАТУРА
1. Ambrosioni J, Hernandez-Meneses M, Téllez A, Pericàs J et al. (2017, May). The Changing Epidemiology of Infective Endocarditis in the Twenty-First Century. Curr Infect Dis Rep. 19 (5): 21. https://doi.org/10.1007/s11908-017-0574-9; PMid:28401448

2. Balmer R, Bu'Lock FA. (2003, Oct). The experiences with oral health and dental prevention of children with congenital heart disease. Cardiol Young. 13 (5): 439-443. https://doi.org/10.1017/S1047951103000921; PMid:14694938

3. Balmer R, Bu'Lock FA. (2003, Oct). The experiences with oral health and dental prevention of children with congenital heart disease. Cardiol Young. 13 (5): 439-443. https://doi.org/10.1017/S1047951103000921; PMid:14694938

4. Bizmark RS, Chang RR, Tsugawa Y, Zangwill KM, Kawachi I. (2017, Jul). Impact of AHA's 2007 guideline change on incidence of infective endocarditis in infants and children. Am Heart J. 189: 110-119. Epub 2017 Apr 18. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2017.04.006; PMid:28625367

5. Bumm CV, Folwaczny M. (2021, Dec). Infective endocarditis and oral health-a Narrative Review. Cardiovasc Diagn Ther. 11 (6): 1403-1415. https://doi.org/10.21037/cdt-20-908; PMid:35070809 PMCid:PMC8748486

6. Buonavoglia A, Leone P, Solimando AG et al. (2021). Antibiotics or no antibiotics, that is the question: an update on efficient and effective use of antibiotics in dental practice. Antibiotics (Basel). 10: 550. https://doi.org/10.3390/antibiotics10050550; PMid:34065113 PMCid:PMC8151289

7. Cahill TJ, Prendergast BD. (2016). Infective endocarditis Lancet. 387; 10021: 882-893. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00067-7; PMid:26341945

8. Centre for Clinical Practice at NICE (UK). (2008, Mar). Prophylaxis Against Infective Endocarditis: Antimicrobial Prophylaxis Against Infective Endocarditis in Adults and Children Undergoing Interventional Procedures. London: National Institute for Health and Clinical Excellence (UK). PMID: 21656971.

9. Cresti A, Chiavarelli M, Scalese M, Nencioni C, Valentini S et al. (2017, Feb). Epidemiological and mortality trends in infective endocarditis, a 17-year population-based prospective study. Cardiovasc Diagn Ther. 7 (1): 27-35. https://doi.org/10.21037/cdt.2016.08.09; PMid:28164010 PMCid:PMC5253443

10. Day MD, Gauvreau K, Shulman S, Newburger JW. (2009, Feb 17). Characteristics of children hospitalized with infective endocarditis. Circulation. 119 (6): 865-870. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.798751; PMid:19188508

11. Duval X, Delahaye F, Alla F, Tattevin P, Obadia JF et al. (2012, May 29). Temporal trends in infective endocarditis in the context of prophylaxis guideline modifications: three successive population-based surveys. J Am Coll Cardiol. 59 (22): 1968-1976. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.029; PMid:22624837

12. Duval X, Millot S, Chirouze C, Selton-Suty C, Moby V et al. (2017, Jun 15). Oral Streptococcal Endocarditis, Oral Hygiene Habits, and Recent Dental Procedures: A Case-Control Study. Clin Infect Dis. 64 (12): 1678-1685. https://doi.org/10.1093/cid/cix237; PMid:28369398 PMCid:PMC5654726

13. Duval X, Millot S, Chirouze C, Selton-Suty Ch, Moby V et al. (2017, Jun 15). A Case-Control Study. Clinical Infectious Diseases. 64 (12): 1678-1685. https://doi.org/10.1093/cid/cix237; PMid:28369398 PMCid:PMC5654726

14. Folwaczny M, Bauer F, Grünberg C. (2019, Oct). Significance of oral health in adult patients with congenital heart disease. Cardiovasc Diagn Ther. 9 (2): S377-S387. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.09.17; PMid:31737544 PMCid:PMC6837931

15. Glenny AM, Oliver R, Roberts GJ, Hooper L, Worthington HV. (2013). Antibiotics for the prophylaxis of bacterial endocarditis in dentistry. Cochrane Database Syst Rev. 9 (10): CD003813. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003813.pub4

16. Habib G, Hoen B, Tornos P, Thuny F, Prendergast B et al. (2009, Oct). Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): the Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) and the International Society of Chemotherapy (ISC) for Infection and Cancer. Eur Heart J. 30 (19): 2369-2413. Epub 2009 Aug 27. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp285; PMid:19713420

17. Hoen B, Duval X. (2013). Infective endocarditis. N. Engl. J. Med. 368: 1425-1433. https://doi.org/10.1056/NEJMcp1206782; PMid:23574121

18. Hughes S, Balmer R, Moffat M, Willcoxson F. (2019, Mar). The dental management of children with congenital heart disease following the publication of Paediatric Congenital Heart Disease Standards and Specifications. Br Dent J. 226 (6): 447-452. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0094-0; PMid:30903073

19. Keller K, von Bardeleben RS, Ostad MA, Hobohm L, Munzel T, Konstantinides S, Lankeit M. (2017, Jan 15). Temporal Trends in the Prevalence of Infective Endocarditis in Germany Between 2005 and 2014. Am J Cardiol. 119 (2): 317-322. Epub 2016 Oct 8. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2016.09.035; PMid:27816113

20.Lockhart PB, Brennan MT, Thornhill M, Michalowicz BS, Noll J, Bahrani-Mougeot FK, Sasser HC. (2009, Oct). Poor oral hygiene as a risk factor for infective endocarditis-related bacteremia. J Am Dent Assoc. 140 (10): 1238-1244. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2009.0046; PMid:19797553 PMCid:PMC2770162

21. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP 3rd et al. (2017, Jun 20). 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 135 (25): e1159-e1195. Epub 2017 Mar 15. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000503; PMid:28298458

22. Nomura R, Matayoshi S, Otsugu M, Kitamura T, Teramoto N, Nakano K. (2020, Jun 22). Contribution of Severe Dental Caries Induced by Streptococcus mutans to the Pathogenicity of Infective Endocarditis. Infect Immun. 88 (7): e00897-19. https://doi.org/10.1128/IAI.00897-19; PMid:32312765 PMCid:PMC7309618

23. Pant S, Patel NJ, Deshmukh A, Golwala H, Patel N, Badheka A, Hirsch GA, Mehta JL. (2015, May 19). Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. J Am Coll Cardiol. 65 (19): 2070-2076. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.518; PMid:25975469

24. Pant S, Patel NJ, Deshmukh A, Golwala H, Patel N, Badheka A, Hirsch GA, Mehta JL. (2015, May 19). Trends in infective endocarditis incidence, microbiology, and valve replacement in the United States from 2000 to 2011. J Am Coll Cardiol. 65 (19): 2070-2076. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.03.518; PMid:25975469

25. Parry JA, Khan FA. (2000, Dec). Provision of dental care for medically compromised children in the UK by General Dental Practitioners. Int J Paediatr Dent. 10 (4): 322-327. https://doi.org/10.1046/j.1365-263x.2000.00207.x; PMid:11310246

26. Порохня НГ. (2020). Прогнозування розвитку недостатності мітрального клапана у дітей з інфекційним і ревматичним ендокардитами. Сучасна педіатрія. Україна. 4 (108): 38-44. https://doi.org/10.15574/SP.2020.108.38.

27. Que YA, Moreillon P. (2011, Jun). Infective endocarditis. Nat Rev Cardiol. 8 (6): 322-336. Epub 2011 Apr 12. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2011.43; PMid:21487430

28. Robinson AN, Tambyah PA. (2017, Dec). Infective endocarditis – An update for dental surgeons. Singapore Dent J. 38: 2-7. https://doi.org/10.1016/j.sdj.2017.09.001; PMid:29229070

29 University Of Rochester. (2000, May 29). Many Common Drugs Promote Tooth Decay. ScienceDaily. URL: https://www.sciencedaily.com/releases/2000/05/000529093840.htm>.

30. Valente AM, Jain R, Scheurer M, Fowler VG Jr, Corey GR, Bengur AR, Sanders S, Li JS. (2005, Jan). Frequency of infective endocarditis among infants and children with Staphylococcus aureus bacteremia. Pediatrics. 115 (1): e15-19. Epub 2004 Dec 15. https://doi.org/10.1542/peds.2004-1152; PMid:15601815

31. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M et al. (2007). Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group Circulation. 116: 1736-1754.

32. Wilson WR, Gewitz M, Lockhart PB, Bolger AF, DeSimone DC et al. (2021, May 18). A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 143 (20): e963-e978. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000969