Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 1(164): 64-70; doi 10.15574/HW.2023.164.64
Кушніренко С. В., Кушніренко О. В.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ

Для цитування: Кушніренко СВ, Кушніренко ОВ. (2023). Інфекції сечової системи: діагностика та лікування, оновлення 2022 року. Український журнал Здоров’я жінки. 1(164): 64-70; doi 10.15574/HW.2023.164.64.
Стаття надійшла до редакції 01.12.2022 р.; прийнята до друку 28.02.2023 р.

Інфекції сечової системи (ІСС) є поширеною причиною звернення по медичну допомогу та призначення антимікробних препаратів.
Мета – висвітлити питання діагностики та лікування ІСС з урахуванням оновлень 2022 року.
Розглянуто діагностичні аспекти ІСС. Висвітлено антибактеріальні та неантибактеріальні заходи лікування і профілактики ІСС. Обґрунтоване пріоритетне призначення фосфоміцину в лікуванні і профілактиці неускладнених та ускладнених ІСС. Показано переваги та недоліки телемедичного консультування пацієнток з ІСС.
Для діагностування гострого неускладненого циститу проводять аналіз сечі, а за підозри на гострий пієлонефрит – бактеріологічне дослідження сечі.
Для лікування пацієнта з циститом призначають перорально нітрофурани (нітрофурантоїн) або сульфаметоксазол/триметоприм, а за неможливості – перорально амоксицилін/клавуланову кислоту або внутрішньовенно аміноглікозиди (одноразове введення разової дози).
Впровадження телемедицини до первинної медичної допомоги дає змогу поліпшити результати лікування урологічних хворих, проте під час електронних візитів порівняно з офісними лікарі рідше призначають аналіз сечі та бактеріологічне дослідження сечі, при цьому значно частіше призначають антибіотики.
Короткотривалі курси лікування симптоматичної ІСС, безперервна або інтермітуюча низькодозова антимікробна профілактика із застосуванням фосфоміцину рекомендовані настановами провідних асоціацій Європи та США як протирецидивна терапія для зниження ризику майбутніх ІСС і підвищення якості життя жінок усіх вікових груп.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: інфекції сечової системи, жінки, фосфоміцин, урофосцин.
ЛІТЕРАТУРА

1. Anger J et al. (2022). Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. Journal of Urology. 208: 536-541. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002860; PMid:35942788

2. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyere F et al. (2022). EAU Guidelines on Urological Infections. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections#3_2.

3. Bouiller K, Zayet S, Lalloz P-E, Potron A et al. (2022). Efficacy and Safety of Oral FosfomycinTrometamol in Male Urinary Tract Infections with Multidrug-Resistant Enterobacterales. Antibiotics. 11: 198. https://doi.org/10.3390/antibiotics11020198; PMid:35203801 PMCid:PMC8868337

4. Candel FJ, David MM, Barberán J. (2019). New perspectives for reassessing fosfomycin: applicability in current clinical practice. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 1-7.

5. Corrales M, Corrales-Acosta E, Corrales-Riveros JG. (2022). Which Antibiotic for Urinary Tract Infections in Pregnancy? A Literature Review of International Guidelines. J Clin Med. 11 (23): 7226. https://doi.org/10.3390/jcm11237226; PMid:36498799 PMCid:PMC9740524

6. Díez-Aguilar M, Cantón R. (2019). New microbiological aspects of fosfomycin. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 8-18.

7. Fajfr M, Balik M, Cermakova E, Bostik P. (2020). Effective Treatment for Uncomplicated Urinary Tract Infections with Oral Fosfomycin, Single Center Four Year Retrospective Study. Antibiotics (Basel). 9 (8): 511. https://doi.org/10.3390/antibiotics9080511; PMid:32823650 PMCid:PMC7459894

8. Falagas ME, Athanasaki F, Voulgaris GL et al. (2019). Resistance to fosfomycin: mechanisms, frequency and clinical consequences. Int. J. Antimicrob, Agen. 53 (1): 22-28. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.09.013; PMid:30268576

9, Hernández-Hernández D, Ortega-González Y, Padilla-Fernández B et al. (2022). Management of Acute Cystitis in the Era of COVID-19. Curr Bladder Dysfunct Rep. 22: 1-6. https://doi.org/10.1007/s11884-022-00677-0; PMid:36466948 PMCid:PMC9684745

10. Jent P, Berger J, Kuhn A et al. (2022). Antibiotics for Preventing Recurrent Urinary Tract Infection: Systematic Review and Meta-analysis. Open Forum Infectious Diseases. 9 (7): ofac327. https://doi.org/10.1093/ofid/ofac327; PMid:35899289 PMCid:PMC9310516

11. Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J et al. (2022). Guideline of guidelines: management of recurrent urinary tract infections in women. BJUI. https://doi.org/10.1111/bju.15756; PMid:35579121 PMCid:PMC9790742

12. Matthews PC, Barrett LK, Warren S et al. (2016). Oral fosfomycin for treatment of urinary tract infection: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 16: 556. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1888-1; PMid:27729016 PMCid:PMC5057270

13. McKertich К, Hanegbi U. (2021). Recurrent UTIs and cystitis symptoms in women AJGP. 50 (4): 199-205. https://doi.org/10.31128/AJGP-11-20-5728; PMid:33786541

14. МОЗ України. (2022). Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою». Наказ МОЗ України від 18 травня 2022 року №823.

15. Rubio EM, Martínez AR, Cruz AF. (2019). Fosfomycin in antimicrobial stewardship programs. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 62-66.

16. Silver LL. (2017). Fosfomycin: mechanism and resistance. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 1; 7 (2): a025262. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025262; PMid:28062557 PMCid:PMC5287057

17. Tutone М, Johansen T, Cai T, Mushtaq S, Livermore DM. (2022). SUsceptibility and Resistance to Fosfomycin and other antimicrobial agents among pathogens causing lower urinary tract infections: findings of the SURF study. International Journal of Antimicrobial Agents. 59 (5): 106574. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2022.106574; PMid:35307561