Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 2(177): 11-16. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).1116

Мартич А. М., Говсєєв Д. О.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна

Для цитування: Мартич АМ, Говсєєв ДО. (2025). Імунологічно-клінічні детермінанти успішної індукції пологів при ризику переношеної вагітності: комплексне оцінювання після 41-го тижня гестації. Український журнал Здоров'я жінки. 2(177): 11-16. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).1116.
Стаття надійшла до редакції 15.01.2025 р.; прийнята до друку 22.04.2025 р.

Мета – визначити прогностичну значущість сироваткових рівнів інтерлейкінів IL-6 і IL-8 у комбінації з клінічними й антропометричними характеристиками для передбачення успішності індукції пологів у пацієнток із ризиком переношування вагітності.
Матеріали і методи. До проспективного когортного дослідження залучено 201 вагітну на терміні після 41-го тижня в КНП «Перинатальний центр міста Києва» у 2023-2024 рр. Усі пацієнтки пройшли стандартний протокол індукції пологів. Виміряно сироваткові рівні IL-6, IL-8, оцінку за шкалою Бішопа та інші клініко-анамнестичні параметри. Використано багатофакторну логістичну регресію для визначення незалежних прогностичних чинників, успішної індукції.
Результати. Із 201 пацієнтки 145 (72,1%) жінок мали успішну індукцію. Незалежними предикторами успіху стали рівні IL-6, IL-8 і бал за шкалою Бішопа. Модель показала високу точність прогнозування (AUC=0,966; чутливість – 86,2%; специфічність – 96,4%).
Висновки. Сироваткові рівні IL-6, IL-8 у поєднанні з оцінкою шийки матки за шкалою Бішопа є достовірними інструментами прогнозування результату індукції пологів при переношеній вагітності. Виявлено ключову роль запального компоненту в механізмах пологової активності, а сироватковий IL-6, у поєднанні з клінічною оцінкою шийки матки, може стати корисним маркером для стратифікації ризиків перед індукцією. Отримані результати створюють підґрунтя для індивідуалізації підходу до ведення пацієнток із переношеною вагітністю.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: індукція пологів, переношена вагітність, інтерлейкін-6, інтерлейкін-8, шкала Бішопа, логістична регресія, біомаркери.

ЛІТЕРАТУРА

1. Çalışkan C, Çelik S, Hatirnaz S, Çelik H, Avcı B, Tinelli A. (2021, Dec). The Role of Delivery Route on Colostrum Melatonin and Serum Il-6 Levels: a Prospective Controlled Study. Z Geburtshilfe Neonatol. 225(6): 506-512. Epub 2021 Dec 16. https://doi.org/10.1055/a-1524-3373; PMid:34915590

2. Ehsani V, Mortazavi M, Ghorban K, Dadmanesh M, Bahramabadi R, Rezayati MT et al. (2019). Role of maternal interleukin-8 (IL-8) in normal-term birth in the human. Reproduction, Fertility and Development, 31(6): 1049-1056. https://doi.org/10.1071/RD18361; PMid:30922438

3. Ekman-Ordeberg G, Hellgren M, Akerud A, Andersson E, Dubicke A, Sennstrom M et al. (2009). Low molecular weight heparin stimulates myometrial contractility and cervical remodeling in vitro. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 88(9): 984-989. https://doi.org/10.1080/00016340903176818; PMid:19657754

4. Ferdaushi Z, Alam MZ, Laily K. (2022). Outcome of Spontaneous Vaginal Delivery and Elective Induction of Labour in Postdated Pregnancy. Journal of Bangladesh College of Physicians and Surgeons. 40(3): 175-182. https://doi.org/10.3329/jbcps.v40i3.60300

5. Gómez-Chávez F, López-Portales ÓH, Baeza-Martínez DA, Cancino-Díaz JC, Murrieta-Coxca JM, Cancino-Díaz ME et al. (2020). IκBNS and IL-6 expression is differentially established in the uterus of pregnant healthy and infected mice. Heliyon. 6(6). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04122

6. Groeneveld Y, Bohnen A, Van Heusden A. (2010). Cervical length measured by transvaginal ultrasonography versus Bishop score to predict successful labour induction in term pregnancies. Facts, views & vision in ObGyn. 2(3): 187.

7. Houben ML, Nikkels PG, van Bleek GM, Visser GH, Rovers MM, Kessel H, de Waal WJ et al. (2009). The association between intrauterine inflammation and spontaneous vaginal delivery at term: a cross-sectional study. PloS one. 4(8): e6572. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0006572; PMid:19668329 PMCid:PMC2718580

8. Kuba K, Kirby MA, Hughes F, Yellon SM. (2023). Reassessing the Bishop score in clinical practice for induction of labor leading to vaginal delivery and for evaluation of cervix ripening. Placenta and reproductive medicine. 2: 8. https://doi.org/10.54844/prm.2023.0353; PMid:37712009 PMCid:PMC10500565

9. Li T, Yi T, Zhao J, Zhao X, He X. (2019, Jun 17). Combined Proinflammatory Biomarkers Have Better Predictive Value for Term Labor than Single Markers. Med Sci Monit. 25: 4513-4520. https://doi.org/10.12659/MSM.917298; PMid:31206507 PMCid:PMC6592143

10. Martin JA, Osterman MJK. (2024, Jan). Shifts in the Distribution of Births by Gestational Age: United States, 2014-2022. Natl Vital Stat Rep. 73(1): 1-11. PMID: 38300755. https://doi.org/10.15620/cdc:135610

11. МОЗ України. (2006). Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги «Переношена вагітність». Наказ МОЗ України від 27.12.2006 № 901.

12. Nergiz Avcıoğlu S, Demircan Sezer S, Küçük M, Zafer E, Yüksel H et al. (2016). Maternal serum concentrations of s-Endoglin and IL-6 in pregnancy complicated by preterm premature membrane rupture. J Matern Fetal Neonatal Med. 29(12): 1957-1962. Epub 2015 Aug 13. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1070137; PMid:26169712

13. Park H, Park KH, Kim YM, Kook SY, Jeon SJ, Yoo HN. (2018). Plasma inflammatory and immune proteins as predictors of intra-amniotic infection and spontaneous preterm delivery in women with preterm labor: a retrospective study. BMC pregnancy and childbirth. 18: 1-9. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1780-7; PMid:29743041 PMCid:PMC5944139

14. Serudji J, Effendy R, Bachtiar H. (2017). The Differences Between The Mean Levels of Maternal Serum IL-6 Based on The Success of The Administration of Tocolytic in Preterm Labor. Andalas Obstetrics And Gynecology Journal (AOJ). 1(1). https://doi.org/10.25077/aoj.1.1.15-21.2017

15. Shahshahan Z, Hashemi L. (2014). Maternal serum cytokines in the prediction of preterm labor and response to tocolytic therapy in preterm labor women. Advanced biomedical research. 3(1): 126. https://doi.org/10.4103/2277-9175.133243; PMid:24949297 PMCid:PMC4063106

16. Shan Y, Shen S, Long J, Tang Z, Wu C, Ni X. (2022). Term and preterm birth initiation is associated with the macrophages shifting to M1 polarization in gestational tissues in mice. Biology. 11(12): 1759. https://doi.org/10.3390/biology11121759; PMid:36552269 PMCid:PMC9775566

17. Sousa RO, Cariaco Y, Almeida MPO, Nascimento LAC, Coutinho LB, Ferreira-Júnior AA et al. (2021). The imbalance of TNF and IL-6 levels and FOXP3 expression at the maternal-fetal interface is involved in adverse pregnancy outcomes in a susceptible murine model of congenital toxoplasmosis. Cytokine. 143: 155517. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2021.155517; PMid:33814270

18. Zeitlin J, Blondel B, Alexander S, Bréart G; PERISTAT Group. (2007, Sep). Variation in rates of postterm birth in Europe: reality or artefact? BJOG. 114(9): 1097-103. Epub 2007 Jul 6. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01328.x; PMid:17617197