Ukrainian Journal Health of Woman. 2025. 3(178): 28-33. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).2833
Геревич Н. В.¹, Мединська В. Ю.², Мартинова Л. І.¹, Говсєєв Д. О.^1,2
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
²КНП «Перинатальний центр м. Києва», Україна

Для цитування: Геревич НВ, Мединська ВЮ, Мартинова ЛІ, Говсєєв ДО. (2025). Хронічний ендометрит у жінок фертильного віку з непліддям та оперативним втручанням на матці. Український журнал Здоров'я жінки. 3(178): 28-33. doi: 10.15574/HW.2025.3(178).2833.
Стаття надійшла до редакції 22.03.2025 р.; прийнята до друку 21.05.2025 р.

Відомо, що хронічний ендометрит (ХЕ) негативно впливає на децидуалізацію, а отже, є причиною невдач імплантації, невиношування і розладів плацентації з формуванням як плацентарної недостатності, так і патологічної інвазії плаценти.
Мета – визначити частоту ХЕ в жінок фертильного віку без кесаревого розтину (КР) в анамнезі, з непліддям, що потребує застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ), або з оперативним втручанням на матці, які планують вагітність у короткостроковій перспективі.
Матеріали і методи. До дослідження залучено 309 жінок фертильного віку, поділених на дві групи: перша – 152 жінки з ДРТ і без КР в анамнезі; друга – 157 жінок без КР в анамнезі, яким проведено планове оперативне втручання на матці. Контрольну групу становили 54 жінки без ДРТ та операцій на матці в анамнезі, які зверталися для планового огляду. ХЕ встановлено за наявності 5 і більше плазмоцитів у стромі ендометрія, імуногістохімічним методом визначено специфічний маркер плазматичних клітин – CD138. Зразки тканини ендометрія взято шляхом пайпель-біопсії за допомогою девайса (Pipelle de Cornier, CCD).
Результати. За результатами дослідження ХЕ виявили у 79 (52,0%) жінок першої, 73 (46,5%) другої та 2 (3,7%) пацієнток контрольної групи.
Висновки. Результати дослідження свідчать, що в групах жінок із ДРТ та гінекологічним оперативним втручанням на матці спостерігається висока (52% і 46.5%, відповідно) частота ХЕ, а це дає змогу припустити, шо ХЕ може бути одним із чинників розвитку плацентарних порушень. Проте для підтвердження такої гіпотези необхідні подальші дослідження.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено комітетом із біоетики та деонтології зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хронічний ендометрит, допоміжні репродуктивні технології, гінекологічні оперативні втручання, патологія децидуалізації, розлади плацентації.

ЛІТЕРАТУРА

1. Avagliano L, Massa V, Bulfamante GP. (2016). Histology of Human Placenta: 1-16.

2. Bayer-Garner IB, Nickell JA, Korourian S. (2004). Routine syndecan-1 immunohistochemistry aids in the diagnosis of chronic endometritis. Arch Pathol Lab Med. 128: 1000-1003. https://doi.org/10.5858/2004-128-1000-RSIAIT; PMid:15335255

3. Carvalho FM, Aguiar FN, Tomioka R, de Oliveira RM, Frantz N, Ueno J. (2013). Functional endometrial polyps in infertile asymptomatic patients: a possible evolution of vascular changes secondary to endometritis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 170: 152-156. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2013.05.012; PMid:23773528

4. Chen YQ, Fang RL, Luo YN, Luo CQ. (2016). Analysis of the diagnostic value of CD138 for chronic endometritis, the risk factors for the pathogenesis of chronic endometritis and the effect of chronic endometritis on pregnancy:a cohort study. BMC Womens Health. 16: 60. https://doi.org/10.1186/s12905-016-0341-3; PMid:27596852 PMCid:PMC5477816

5. Cicinelli E, Haimovich S, De Ziegler D, Raz N, Ben-Tzur D, Andrisani A et al. (2022). MUM-1 immunohistochemistry has high accuracy and reliability in the diagnosis of chronic endometritis: a multi-centre comparative study with CD-138 immunostaining. J Assist Reprod Genet. 39: 219-226. https://doi.org/10.1007/s10815-021-02356-1; PMid:34791588 PMCid:PMC8866577

6. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Lepera A, Alfonso R, Indraccolo U et al. (2015). Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 30: 323-330. https://doi.org/10.1093/humrep/deu292; PMid:25385744

7. Cicinelli E, Resta L, Nicoletti R, Tartagni M, Marinaccio M et al. (2005). Detection of chronic endometritis at fluid hysteroscopy. J Minim Invasive Gynecol. 12(6): 514-518. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2005.07.394; PMid:16337579

8. Cicinelli E, Vitagliano A, Loizzi V, De Ziegler D, Fanelli M, Bettocchi S et al. (2021). Altered gene expression encoding cytochines, grow factors and cell cycle regulators in the endometrium of women with chronic endometritis. Diagnostics (Basel). 11(3): 471. https://doi.org/10.3390/diagnostics11030471; PMid:33800186 PMCid:PMC7999985

9. Conrad KP, Rabaglino MB, Post Uiterweer ED. (2017). Emerging role for dysregulated decidualization in the genesis of preeclampsia. Placenta. 60: 119‐129. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2017.06.005; PMid:28693893 PMCid:PMC5718949

10. Crocetto F, Saccone G, Raffone A et al. (2021). Urinary incontinence after planned cesarean hysterectomy for placenta accreta. Urol Int. 105(11-12): 1099-1103. https://doi.org/10.1159/000518114; PMid:34515253

11. Crum CP, Egawa K, Fenoglio CM, Richart RM. (1983). Chronic endometritis: the role of immunohistochemistry in the detection of plasma cells. Am J Obstetr Gynecol. 147: 812-815. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9378(83)90045-5; PMid:6359886

12. Elder S, Bortoletto P, Romanski PA, Spandorfer S. (2021). Chronic endometritis in women with suspected retained products of conception and their reproductive outcomes. Am J Reprod Immunol. 86: e13410. https://doi.org/10.1111/aji.13410; PMid:33644899

13. Fan D, Wu S, Liu LI et al. (2017). Prevalence of antepartum hemorrhage in women with placenta previa: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 7: 40320. https://doi.org/10.1038/srep40320; PMid:28067303 PMCid:PMC5220286

14. Faraji A, Akbarzadeh-Jahromi M, Bahrami S, Gharamani S, Raeisi Shahraki H, Kasraeian M et al. (2022). Predictive value of vascular endothelial growth factor and placenta growth factor for placenta accreta spectrum. J. Obstet.Gynaecol. 42: 900-905. https://doi.org/10.1080/01443615.2021.1955337; PMid:34558384

15. Gay C, Hamdaoui N, Pauly V, Rojat Habib M-C, Djemli A, Carmassi M et al. (2021). Impact of antibiotic treatment for chronic endometritis on unexplained recurrent pregnancy loss. J Gynecol Obstetr Hum Reprod. 50: 102034. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.102034; PMid:33307243

16. Геревич НВ, Гичка СГ, Вапельник СМ, Білий ВІ, Говсєєв ДО. (2025). Деякі аспекти патогенезу placenta accreta spectrum (PAS): патогістологія, молекулярні механізми та біомаркери (огляд літератури). Український журнал Здоров'я жінки. 1(176): 83-98. https://doi.org/10.15574/HW.2025.1(176).8398.

17. Геревич Н.В. Вапельник С.М. Говсєєв Д.О. Сучасна структура факторів ризику аномальної інвазії (PAS) та передлежання плаценти в Україні. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 2(102): 13-18. https://doi.org/10.15574/PP.2025.2(102).1318.

18. Greenwood SM, Moran JJ. (1981). Chronic endometritis: morphologic and clinical observations. Obstet Gynecol. 58(2): 176-184.

19. Guo GL, Chen SY, Zhang W, Zhang C, He L. (2013). Diagnosis value of hysteroscopy for chronic endometritis. Clin Exp Obstet Gynecol. 40(2): 250-252.

20. Herraiz I, Llurba E, Verlohren S, Galindo A. (2018). Update on the diagnosis and prognosis of preeclampsia with the aid of the sFlt-1/PlGF ratio in singleton pregnancies. Fetal Diagn. Ther. 43(2): 81-89. https://doi.org/10.1159/000477903; PMid:28719896

21. Inki P, Joensuu H, Grenman R, Klemi P, Jalkanen M. (1994). Association between syndecan-1 expression and clinical outcomes in squamous cell carcinoma of the head and neck. Br J Cancer. 70: 319-323. https://doi.org/10.1038/bjc.1994.300; PMid:8054282 PMCid:PMC2033500

22. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J, Engmann LL, Nulsen JC, Sanders MM, Benadiva CA. (2010). Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril. 93: 437-441. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.12.131; PMid:19217098

23. Kayem G, Seco A, Beucher G et al. (2021). Clinical profiles of placenta accreta spectrum: the PACCRETA population-based study. Bjog. 128(10): 1646-1655. doi: 10.1111/1471-0528.16647. https://doi.org/10.1111/1471-0528.16647; PMid:33393174

24. Kimura F, Takebayashi A, Ishida M, Nakamura A, Kitazawa J, Morimune A et al. (2019, May). Review: Chronic endometritis and its effect on reproduction. J Obstet Gynaecol Res. 45(5): 951-960. Epub 2019 Mar 6. https://doi.org/10.1111/jog.13937 PMid:30843321

25. Kitaya K, Matsubayashi H, Takaya Y, Nishiyama R, Yamaguchi K, Takeuchi T et al. (2017). Live birth rate following oral antibiotic treatment for chronic endometritis in infertile women with repeated implantation failure. Am J Reprod Immunol. 78: e12719. https://doi.org/10.1111/aji.12719; PMid:28608596

26. Kong X, Kong Y, Yan J, Hu JJ, Wang FF, Zhang L. (2017). On opportunity for emergency cesarean hysterectomy and pregnancy outcomes of patients with placenta accreta. Medicine. 96(39): e7930. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007930; PMid:28953615 PMCid:PMC5626258

27. Kuroda K, Horikawa T, Moriyama A, Nakao K, Juen H, Takamizawa S et al. (2020). Impact of chronic endometritis on endometrial receptivity analysis results and pregnancy outcomes. Immun Inflamm Dis. 8: 650-658. https://doi.org/10.1002/iid3.354; PMid:32969185 PMCid:PMC7654412

28. Kuroda K, Venkatakrishnan R, James S et al. (2013). Elevated periimplantation uterine natural killer cell density in human endometrium is associated with impaired corticosteroid signaling in decidualizing stromal cells. J Clin Endocrinol Metab. 98: 4429‐4437. https://doi.org/10.1210/jc.2013-1977; PMid:24025400 PMCid:PMC4207949

29. Li Y, Xu S, Yu S, Huang C, Lin S, Chen W et al. (2021). Diagnosis of chronic endometritis: How many CD138(+) cells/HPF in endometrial stroma affect pregnancy outcome of infertile women? Am J Reprod Immunol. 85: e13369. https://doi.org/10.1111/aji.13369; PMid:33152123

30. Lumbanraja S, Yaznil MR, Siahaan AM, Berry Eka Parda B. (2022). Soluble FMS-Like Tyrosine Kinase-1: Role in placenta accrete spectrum disorder. F1000Research. 10: 618. https://doi.org/10.12688/f1000research.54719.4; PMid:36127888 PMCid:PMC9478500

31. Martinelli KG, Garcia EM, Santos Neto ETD, Gama S. (2018). Advanced maternal age and its association with placenta praevia and placental abruption: a meta-analysis. Cad Saude Publica. 34: e00206116. https://doi.org/10.1590/0102-311×00206116; PMid:29489954

32. McQueen DB, Bernardi LA, Stephenson MD. (2014). Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil Steril. 101: 1026-1030. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.031; PMid:24462055

33. McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. (2015). Pregnancy outcomes in women with chronic endometritis and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 104: 927-931. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.06.044; PMid:26207958

34. Michels TC. (1995). Chronic endometritis. Am Fam Physician. 52(1): 217-222.

35. Nijkang NP, Anderson L, Markham R, Manconi F. (2019). Endometrial polyps: pathogenesis, sequelae and treatment. SAGE Open Med. 7: 2050312119848247. https://doi.org/10.1177/2050312119848247; PMid:31105939 PMCid:PMC6501471

36. Rathbun KM, Hildebrand JP. (2018). Placenta abnormalities. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

37. Romundstad LB, Romundstad PR, Sunde A, von During V, Skjaerven R, Vatten LJ. (2006). Increased risk of placenta previa in pregnancies following IVF/ICSI; a comparison of ART and non-ART pregnancies in the same mother. Hum Reprod. 21: 2353-2358. https://doi.org/10.1093/humrep/del153; PMid:16728419

38. Rosenberg T, Pariente G, Sergienko R, Wiznitzer A, Sheiner E. (2011). Critical analysis of risk factors and outcome of placenta previa. Arch Gynecol Obstet. 284: 47-51. https://doi.org/10.1007/s00404-010-1598-7; PMid:20652281

39. Salker M, Teklenburg G, Molokhia M et al. (2010). Natural selection of human embryos: impaired decidualization of endometrium disables embryo‐maternal interactions and causes recurrent pregnancy loss. PLOS One. 5: e10287. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0010287; PMid:20422017 PMCid:PMC2858209

40. Silver RM. (2015). Abnormal placentation: placenta previa, vasa previa, and placenta accreta. Obstet Gynecol. 126: 654-668. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001005; PMid:26244528

41. Song D, He Y, Wang Y, Liu Z, Xia E, Huang X et al. (2021). Impact of antibiotic therapy on the rate of negative test results for chronic endometritis: a prospective randomized control trial. Fertil Steril. 115: 1549-1556. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.12.019; PMid:33549312

42. Song D, Li TC, Zhang Y, Feng X, Xia E, Huang X et al. (2019). Correlation between hysteroscopy findings and chronic endometritis. Fertil Steril. 111: 772-779. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.12.007; PMid:30683588

43. Weimar CHE, Kavelaars A, Brosens JJ et al. (2012). Endometrial stromal cells of women with recurrent miscarriage fail to discriminate between high‐and low‐quality human embryos. PLOS One. 7: e41424. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041424; PMid:22848492 PMCid:PMC3405140

44. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyin LA, Amortegui AJ, Sweet RL. (2012). Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility. Obstet Gynecol. 120(1): 37-43. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825a6bc9; PMid:22678036

45. Wu D, Kimura F, Zheng L, Ishida M, Niwa Y, Hirata K et al. (2017, Mar 4). Chronic endometritis modifies decidualization in human endometrial stromal cells. Reprod Biol Endocrinol. 15(1): 16. doi: https://doi.org/10.1186/s12958-017-0233-x; PMid:28259137 PMCid:PMC5336610

46. Xiong Y, Chen Q, Chen C, Tan J, Wang Z et al. (2021, Aug). Impact of oral antibiotic treatment for chronic endometritis on pregnancy outcomes in the following frozen-thawed embryo transfer cycles of infertile women: a cohort study of 640 embryo transfer cycles. Fertil Steril.;116(2):413-421. Epub 2021 Apr 26. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.03.036
PMid:33926717

47. Yang R, Du X, Wang Y, Song X, Yang Y, Qiao J. (2014). The hysteroscopy and histological diagnosis and treatment value of chronic endometritis in recurrent implantation failure patients. Arch Gynecol Obstetr. 289: 1363-1369. https://doi.org/10.1007/s00404-013-3131-2; PMid:24395012

48. Zhang Y, Xu H, Liu Y, Zheng S, Zhao W, Wu D et al. (2019). Confirmation of chronic endometritis in repeated implantation failure and success outcome in IVFET after intrauterine delivery of the combined administration of antibiotic and dexamethasone. Am J Reprod Immunol. 82: e13177. https://doi.org/10.1111/aji.13177; PMid:31373128