• Хірургічне лікування та судово-медична оцінка: клінічний випадок ятрогенної травми трахеї в дитини
ua До змісту Повний текст статті

Хірургічне лікування та судово-медична оцінка: клінічний випадок ятрогенної травми трахеї в дитини

Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).2(146): 157-161. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).157161
Руденко Є. О.1,2, Плетенецька А. О.1
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна

Для цитування: Руденко ЄО, Плетенецька АО. (2025). Хірургічне лікування та судово-медична оцінка: клінічний випадок ятрогенної травми трахеї в дитини. Сучасна педіатрія. Україна. 2(146): 157-161. doi: 10.15574/SP.2025.2(146).157161.
Стаття надійшла до редакції 06.01.2025 р., прийнята до друку 18.03.2025 р.

Медичні помилки, зокрема в педіатрії, є важливою проблемою, що може призводити до серйозних наслідків для здоров’я дітей. Підвищена вразливість дітей до ускладнень під час медичних процедур потребує високої кваліфікації медичних працівників і дотримання протоколів надання допомоги. Судово-медичний аналіз є важливим інструментом для оцінювання неякісного лікування і визначення причин травм, зокрема, у разі ушкодження трахеї під час медичних маніпуляцій.
Мета дослідження – навести клінічний випадок ятрогенної травми трахеї в дитини внаслідок надання стоматологічної допомоги, з подальшим судово-медичним аналізом.
Клінічний випадок. Описано випадок травми трахеї в трирічної дитини під час стоматологічного лікування під загальним знеболюванням. Після інтубації в дитини розвинулася підшкірна емфізема, пневмоторакс і пневмомедіастинум, що вказувало на можливий розрив трахеї. Клінічне діагностування, зокрема, трахеобронхоскопія та комп’ютерна томографія, підтвердило наявність дефекту в стінці трахеї. Проведено термінове хірургічне втручання, спрямоване на зашивання дефекту трахеї, що забезпечило повне відновлення функцій трахеї та одужання пацієнта.
Висновки. Травми трахеї в дітей є рідкісними, але серйозними ускладненнями, які потребують негайного діагностування і лікування. Важливою причиною таких травм є неналежна техніка інтубації. Ретельне оцінювання клінічних симптомів, проведення променевого та ендоскопічного обстеження дають змогу своєчасно виявити пошкодження, що допомагає провести необхідне хірургічне втручання. Судово-медичний аналіз підтверджує, що подібні травми є тяжкими тілесними ушкодженнями, спричиненими порушеннями в наданні медичної допомоги.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: травма трахеї, педіатрія, неналежне надання медичної допомоги, інтубація, судово-медична експертиза, пневмоторакс.

ЛІТЕРАТУРА

1. Berzina AB, Pletenetska AO, Pavliuk PP, Berdnik IV, Kozenets OH. (2024). The specifics of the interpretation of non-performance or improper performance by a medical or pharmaceutical employees of their professional duties, taking into account the practice of the ECHR. Wiadomości Lekarskie. 77(5): 887-893. https://doi.org/10.36740/WLek202405102; PMid:39008573

2. Gohal G. (2021). Models of teaching medical errors. Pakistan Journal of Medical Sciences. 37(7): 2020-2025. https://doi.org/10.12669/pjms.37.7.4506; PMid:34912437 PMCid:PMC8613064

3. Jalil YC, Villarroel GS, Barañao PG, Briceño LL, Lara PA, Méndez MR. (2020). Pediatric tracheostomy tube change. Revista Chilena de Pediatría. 91(5): 691-696. https://doi.org/10.32641/rchped.v91i5.1351; PMid:33399633

4. Marsh KM, Fleming MA, Turrentine FE, Levin DE, Gander JW et al. (2021). Pediatric surgical errors: A systematic scoping review. Journal of Pediatric Surgery. 57(4): 616-621. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.07.019; PMid:34366133 PMCid:PMC8792106

5. Ministry of Health of Ukraine. (1995, Jan 17). Pravyla sudovo-medychnoho vyznachennia stupenia tiazhkosti tilesnykh ushkodzhen. Nakaz MOZ Ukrainy vid 17.01.1995 No.6. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0255-95#Text.

6. Proctor ML, Pastore J, Gerstle JT, Langer JC. (2003). Incidence of medical error and adverse outcomes on a pediatric general surgery service. Journal of Pediatric Surgery. 38(9): 1361-1365. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(03)00396-8; PMid:14523820

7. Sadovyi V, Kuchyn Y, Bielka K, Sazhyn D. (2023). Diagnostic and therapeutic model of post-intubation tracheal injuries. Ukrainian Scientific Medical Youth Journal. 3(141): 61-69. https://doi.org/10.32345/USMYJ.3(141).2023.61-69

8. Sergi CM. (2024). Medical errors can cost lives. Archives of Medical Science. 20(4): 1378-1383. https://doi.org/10.5114/aoms/192727; PMid:39439691 PMCid:PMC11493032

9. Sohn L, Peyton J, von Ungern-Sternberg BS, Jagannathan N. (2021). Error traps in pediatric difficult airway management. Paediatric Anaesthesia. 31(12): 1271-1275. https://doi.org/10.1111/pan.14289; PMid:34478189