Paediatric Surgery (Ukraine). 2026. 2(91): 60-68. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).6068
Слєпов О. К., Данилов О. А., Слєпов Є. О.
Центр неонатальної хірургії вад розвитку та їх реабілітації ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Слєпов ОК, Данилов ОА, Слєпов ЄО. (2026). Хірургічне лікування природжених діафрагмальних гриж у дітей віком від 1 місяця. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(91): 60-68. doi: 10.15574/PS.2026.2(91).6068
Стаття надійшла до редакції 18.03.2026 р., прийнята до друку 15.06.2026 р.

Мета – проаналізувати клініко-анатомічні особливості вади, вибір хірургічного доступу та методики пластики дефекту діафрагми для оптимізації тактики й техніки хірургічного лікування природжених діафрагмальних гриж (ПДГ), виявлених у дітей віком від 1 місяця.
Матеріали і методи. Проведено ретроспективне дослідження результатів лікування 28 дітей віком від 1,5 місяця до 13 років із пізно діагностованими ПДГ: 21 – із грижею Бохдалека (ГБ), 7 – із грижею Морганьї (ГМ). Проаналізовано локалізацію та анатомічні особливості грижового дефекту, наявність грижового мішка й асоційованих вад розвитку, вибір оперативного доступу, методику пластики діафрагми, перебіг післяопераційного періоду, ускладнення, рецидиви і результати лікування.
Результати. Усіх пацієнтів прооперовано відкритим методом із використанням торакотомії або лапаротомії. Пластику дефекту в усіх випадках виконано місцевими тканинами. За наявності ГМ і некомунікуючих ГБ проведено видалення грижового мішка, а за відсутності заднього м’язового валика дефекту – фіксацію переднього краю діафрагми до ребра або реберної дуги. При поєднаних вадах виконано симультанні втручання. Інтраопераційне ускладнення відзначено в 1 (4,7%) випадку, післяопераційних ускладнень і рецидивів не виявлено. В усіх дітей досягнуто добрих функціональних результатів і 100% виживаності.
Висновки. Пізно діагностовані ПДГ потребують індивідуалізованого підходу до вибору хірургічної тактики залежно від типу грижі та анатомії дефекту. Відкритий доступ і пластика дефекту місцевими тканинами забезпечують високу ефективність лікування, відсутність рецидивів і добрі функціональні результати. Запропонована тактика хірургічного лікування може бути рекомендована для застосування в дітей із ПДГ, виявленими після періоду новонародженості.

Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків або опікунів дітей.

Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Ключові слова: діти, природжена діафрагмальна грижа, грижа Бохдалека, грижа Морганьї, хірургічне лікування, пластика діафрагми.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ackerman KG, Vargas SO, Wilson JA et al. (2012). Congenital diaphragmatic defects: proposal for a new classification based on observations in 234 patients. Pediatric and Developmental Pathology. 15: 265-274. https://doi.org/10.2350/11-05-1041-OA.1; PMid:22257294 PMCid:PMC3761363

2. Algadi G, Saxena AK. (2019, Laparoscopic Morgagni hernia repair in children: systematic review. Journal of Pediatric Endoscopic Surgery. 1: 85-90. https://doi.org/10.1007/s42804-019-00029-6

3. Altinkaya N, Parlakgumus A, Koc Z, Ulusan S. (2010). Morgagni hernia: diagnosis with multidetector computed tomography and treatment. Hernia. 14(3): 277-281. https://doi.org/10.1007/s10029-009-0608-9; PMid:20033748

4. Anadolulu Aİ, Gerçel G, Kocaman OH. (2020, May 30). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. Ann Med Surg (Lond). 56: 7-10. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.05.012; PMid:32551107 PMCid:PMC7292882

5. Arslan S, Okur MH, Azizoglu M et al. (2024). Late presentation of Bochdalek hernia in children experience at a single centre. South African J. of Surgery. 62: 261-266. https://doi.org/10.36303/SAJS.00159

6. Bawaziz OA, Mahomed A, Fayyad A et al. (2020). Laparoscopic-assised repair of Morgagni hernia in children. Ann. Pediatr Surg. 16: 1-7. https://doi.org/10.1186/s43159-020-00022-2

7. Beznea P, Campeanu A, Strimbu T. (2021). Diagnostic challenges in late presenting diaphragmatic hernia. Romanian J. of Military Medicine. CXXIV (4): 533-540. https://doi.org/10.55453/rjmm.2021.124.4.17

8. Deshpande VP, Totla RJ, Pawar AA, Suryawanshi PR. (2021). Spontaneous rupture of sac in Bochdalek hernia leading to acute intestinal obstruction. Afr J Paediatr Surg, 18: 104-105. https://doi.org/10.4103/ajps.AJPS_79_20; PMid:33642409 PMCid:PMC8232363

9. Dingeldein M. (2018, Aug). Congenital diaphragmatic hernia: management & outcomes. Adv Pediatr. 65(1): 241-247. https://doi.org/10.1016/j.yapd.2018.05.001; PMid:30053927

10. Escarcega P, Riquelme MA, Lopez S, González AD, Leon VY, Garcia LR et al. (2018, Aug). Multi-institution case series of Pediatric Patients with laparoscopic Repair of Morgagni Hernia. Journal of laparoendoscopic Advanced Surgical Techniques, 28(8): 1019-1022. Epub 2018 Apr 5. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0621; PMid:29620946

11. Ergun E, Gollu G, Ates U et al. (2020). Laparoscopic assisted anterior transabdominal wall closure using loop suture removing technique in Morgagni hernia: safe and easy method. Pediatr. Surg. Int. 36(6): 679-685. https://doi.org/10.1007/s00383-020-04658-4; PMid:32342179

12. Esposito C, Escolino M, Varlet F, Saxena A, Irtan S, Philippe P et al. (2017, Aug). Technical standardization of laparoscopic repair of Morgagni diaphragmatic hernia in children: results of a multicentric survey on 43 patients. Surg Endosc. 31(8): 3320-3325. Epub 2016 Dec 6. https://doi.org/10.1007/s00464-016-5365-0; PMid:27924390

13. Garriboli M, Bishay M, Kiely EM et al. (2013). Recurrence rate of Morgagni diaphragmatic hernia following laparoscopic repair. Pediatr Surg Int. 29(2): 185-189. https://doi.org/10.1007/s00383-012-3199-y; PMid:23143132

14. Ghabisha S, Ahmed F, Al-Wageeh S et al. (2021). Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia: a case report. Pan African Med. J. 40(1): 2-4. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.40.242.32113; PMid:35233262 PMCid:PMC8831220

15. Golden J, Barry WE, Jang G, Nguyen N, Bliss D. (2017, Jul). Pediatric Morgagni diaphragmatic hernia: a descriptive study. Pediatr. Surg. Int. 33(7): 771-775. Epub 2017 Mar 13. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4078-3; PMid:28289880

16. Hamid R, Baba AA, Shera AH et al. (2014, Apr-Jun). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia. 11(2): 119-123. https://doi.org/10.4103/0189-6725.132799; PMid:24841010

17. Ibi K, Ogata S, Kondo K, Namai Y. (2022, Jan). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia associated with poor weight gain. Pediatr Int. 64(1): e14730. Epub 2021 Oct 12. https://doi.org/10.1111/ped.14730; PMid:34637581

18. Kahan AM, Glasgow SL, Yoder BA et al. (2026, Jan). Long-term outcomes after muscle flap repair in congenital diaphragmatic hernia: A retrospective study at single institution. J. Pediatr. Surg. 61(1): 162572. Epub 2025 Aug 18. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2025.162572; PMid:40834916

19. Kajal P, Bhutani N, Goyal M, Kamboj P. (2017). Iatrogenic gastric perforation in a misdiagnosed case of late presenting congenital diaphragmatic hernia. Report of an avoidable complication. International Journal of Surgery Case Reports. 41: 154-157. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.09.027; PMid:29078158 PMCid:PMC5742013

20. Karadag CA, Erginel B, Yildiz A et al. (2023). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. J. Pediatr Surg. 58(9): 1670-1673. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.01.045; PMid:36804105

21. Kim DJ, Chung JH. (2013, Sep). Late-presenting congenital diaphragmatic hernia in children: the experience of single institution in Korea. Yonsei Med J. 54(5): 1143-1148. https://doi.org/10.3349/ymj.2013.54.5.1143; PMid:23918563 PMCid:PMC3743178

22. Kitano Y, Lally KP, Lally PA. (2005). Congenital diaphragmatic hernia study group. Late – presenting congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 40: 1839-1843. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.08.023; PMid:16338301

23. Kosinski P, Wielgos M. (2017). Congenital diaphragmatic hernia: pathogenesis, prenatal diagnosis and management – literature review. Ginekologia Polska. 88(1): 24-30. https://doi.org/10.5603/GP.a2017.0005; PMid:28157247

24. Lim L, Gilyard SM, Sydorak RM et al. (2019). Minimally Invasive Repair of Pediatric Morgagni Hernias Using Transfascial Sutures with Extracorporeal Knot Tying. Perm. J. 23: 18.208. https://doi.org/10.7812/TPP/18.208; PMid:31926567 PMCid:PMC6836568

25. Loria G, Peri FM, Fabrizio DD et al. (2022). Robotic approach to Morgagni – Larrey hernia in pediatric surgery: a case report. APMP. 110(1). doi: 10.13129/1828-6550/APMB/110.1.2022.

26. Mbaye PA, Gneye D, Fall M et al. (2022). Prise en charge de la hernie diaphragmatique congénitale en Afrique sub Saharienne: l'expérience du Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer au Sénégal. Pan African Medical Journal. 41: 185. https://doi.org/10.11604/pamj.2022.41.185.30907; PMid:35655674 PMCid:PMC9120748

27. Muien MZA, Jeyaprahasam K, Krisnan T, Ng CY, Teh YG. (2021, Jul 6). Rare late-presentation congenital diaphragmatic hernia mimicking a tension pneumothorax. Radiol Case Rep. 16(9): 2542-2545. https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.06.024; PMid:34276850 PMCid:PMC8264534

28. Obata S, Souzaki R, Fukuta A et al. (2020). Which is the better Approach for Late – Presenting Congenital Diaphragmatic Hernia: Laparoscopic or Thoracoacopic? A single Institution Experience of more than 10 Years. J. of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 30(9): 1-7. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0162; PMid:32716256

29. Okur MH, Aydoglu B, Azizoglu M et al. (2022). A novel scarless laparoscopic method for Morgagni hernia repair. Nigerian Journal of Clinical Practice. 25(9): 1517-1522. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_36_22; PMid:36149213

30. Ortiz RJ, Manso MA, Reusmann A et al. (2025). Laparoscopic repair of Morgagni hernia in children. Tips and tricks learned in 20 years' experience at a tertiary pediatric center. Cir Pediatr. 38: 38-44. https://doi.org/10.54847/cp.2025.02.11; PMid:40196877

31. Rattan KN, Singh J, Dala P. (2019). Diagnostic challenges in late presenting congenital diaphragmatic hernia a 16-year experience from tertiary care centre in North India. Tropical Doctor. 9(2): 138-141. Epub 2019 Feb 10. https://doi.org/10.1177/0049475519827109; PMid:30739552

32. Shin HB, Jeong Y-J. (2020). Diagnostic Considerations of Late Presenting Congenital Diaphragmatic Hernia in children: Single Center Experience. Adv. Pediatr. Surg. 26(1): 11-14. https://doi.org/10.13029/aps.2020.26.1.11

33. Slepov O. Kurinnyi S, Ponomarenko O, Migur M. (2016). Congenital retrosternal hernias of Morgagni: Manifestation and treatment in children. African Journal of Pediatric Surgery. 13/2: 57-62. https://doi.org/10.4103/0189-6725.182557; PMid:27251653 PMCid:PMC4955447

34. Soomro S, Mahtam I, Abbasi BM, Dodani M. (2022). Strangulated left Bochdalek diaphragmatic hernia: a lesson learned. J Ayub Med Coll Abbottabad. 34; 4 Suppl 1: 1030-1032. https://doi.org/10.55519/JAMC-04-S4-9804; PMid:36550668

35. Tartar T, Saraç M, Bakal Ü, Kazez A. (2018). Bochdalek hernias in children with late presentation. Turk Pediatri Ars. 53(4): 245-249. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2018.0039; PMid:30872927 PMCid:PMC6408192

36. Torfs CP, Curry CJ, Bateson TF, Honore LH. (1992, Dec). A population – based study of congenital diaphragmatic hernia. Teratology. 46(6): 555-565. https://doi.org/10.1002/tera.1420460605; PMid:1290156

37. Veenma DCM, De Klein A, Tibboel D. (2012). Developmental and genetic aspects of congenital diaphragmatic hernia. Pediatr. Pulmonol. 47: 534-545. https://doi.org/10.1002/ppul.22553; PMid:22467525

38. Vinton V, Posa M, Kelly MN, Taylor JA, Otero J. (2024, May 15). Beyond the Neonate: A Delayed Presentation of Congenital Diaphragmatic Hernia in a 17-Year-Old. Case Rep Pediatr. 2024: 7518183. https://doi.org/10.1155/2024/7518183; PMid:38779305 PMCid:PMC11111302

39. Wang C, Lin X, Shu Z et al. (2023). Single-site laparoscopic ligation of the hernia sac in infants with congenital Morgagni hernia. Front Pediatr. 11: 1078244. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1078244; PMid:36896400 PMCid:PMC9989263

40. Yuan M, Li F, Xu C, Fan X, Xiang B, Huang L et al. (2019). Thoracoscopic treatment of late-presenting congenital diaphragmatic hernia in infants and children. J Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 29(1): 77-81. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0025; PMid:30300095