PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2016.1(65):104-111;doi 10.15574/PP.2016.65.104 
 

Харчова непереносимість у патогенезі функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту в дітей раннього віку: підходи до діагностики та лікування 

Шадрін О. Г., Марушко Т. Л., Радушинська Т. Ю., Марушко Р. В., Фисун В. М., Ковальчук А. А., Бондаренко Н. Ю.

ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України», м. Київ, Україна 
 

Мета — вивчити клініко-параклінічні особливості гастроінтестинальних проявів харчової непереносимості та підвищити ефективність їх лікування. 
 

Пацієнти та методи. На підставі клініко-параклінічного обстеження 147 дітей раннього віку з функціональними захворюваннями шлунково-кишкового тракту виділено 65 пацієнтів, у яких гастроінтестинальні розлади носили вторинний характер на фоні харчової непереносимості. Залежно від тактики лікування діти з харчовою непереносимістю були розділені на дві групи: основну (40 дітей, які поряд із симптоматичною терапією гастроінтестинальних розладів отримували лікування основного захворювання) та групу порівняння (25 дітей, які отримували виключно симптоматичне лікування згідно з протоколами). 
 

Результати. У 44,2% дітей раннього віку з гастроінтестинальними розладами виявлено харчову непереносимість (неалергічну гіперчутливість до їжі). Включення до комплексу терапії як симптоматичного лікування (симетикон, прокінетики, спазмолітики та ін.), так і лікування основного захворювання (залежно від причини харчової непереносимості — ферменти, жовчогінні, пробіотики тощо) дало змогу досить швидко усунути або значно зменшити інтенсивність клінічних проявів функціональних розладів шлунково-кишкового тракту у 90% дітей. 
 

Висновки. Гастроінтестинальні розлади в дітей з харчовою непереносимістю клінічно не відрізняються від функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, але характеризуються високою інтенсивністю, поєднанням розладів у різних відділах шлунково-кишкового тракту, недостатньою ефективністю застосування симптоматичного лікування. Для підвищення ефективності лікування дітей з вторинними гастроінтестинальними розладами необхідна своєчасна діагностика харчової непереносимості та лікування основного захворювання. 
 

Ключові слова: діти раннього віку, шлунково-кишковий тракт, функціональні захворювання, харчова непереносимість, лікування. 
 

Література:

1. Абдоминальный болевой синдром у детей с лактазной недостаточностью / Н.В. Нагорная, Е.В. Бордюгова, А.В. Дубовая [и др.] // Современная педиатрия. — 2014. — № 1 (57). — С. 106—112.

2. Аряев Н.Л. Младенческая кишечная колика: современные подходы к лечению / Н.Л. Аряев, Р.В. Кожевин // Современная педиатрия. — 2010. — № 5 (33). — С. 162—166.

3. Корниенко Е.Ф. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии / Е.Ф. Корниенко, Н.В. Вагеманс, О.К. Нетребенко // Современная педиатрия. — 2010. — № 5 (33). — С. 176—183.

4. Лусс Л.В. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость / Л.В. Лусс // АллергоКласс: живите в мире с аллергией. — 2005. — № 2 (5). — С. 2—3.

5. Поражения желудочно_кишечного тракта у детей с пищевой аллергией / П.В. Шумилов, М.И. Дубровская, О.В. Юдина [и др.] // Трудный пациент. — 2007. — № 10. — С. 19—25.

6. Рачкова Н.С. Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии / Н.С. Рачкова // РМЖ. — 2007. — Т. 15, № 17. — С. 1—4.

7. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей / под ред. Ю.В. Белоусова, О.Ю. Белоусовой. — Харьков: ИД «ИНЖЭК», 2005. — 256 с.

8. Харчування в педіатрії / за ред. П.К. Самур, К. Кінг. — Львів: Медицина світу, 2012. — 562 с.

9. Шапошникова Ю.Н. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: современный взгляд на проблему / Ю.Н. Шапошникова // Сучасна гастроентерологія. — 2008. — № 4 (42). — С. 90—101.

10. Adverse Food Reaction and Functional Gastrointestinal Disorders: Role of the Dietetic / F. Pasqui, C. Poli, A. Colecchia [et al.] // Approach. J. Gastrointestin. Liver. Dis. — 2015. — Vol. 24, № 3. — P. 319—327. PMid:26405704

11. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. Food allergy: a practice parameter // Ann. Allergy Asthma. Immunol. — 2006. — Vol. 96 (3 Suppl. 2). — P. S1—S68. http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)60926-X

12.Ammoury R. Malabsorptive Disorders of Childhood / R. Ammoury, J. Croffie // Pediatrics in Review. — 2010. — Vol. 31, № 10. — P. 407—416. http://dx.doi.org/10.1542/pir.31-10-407

13. Cantani A. Benefits and concerns associated with biotechnology-derived foods: can additional research reduce children healthrisks? / A. Cantani // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. — 2006. — Vol. 10 (4). — P. 197—206. PMid:16910351

14. Child and parent perceived food-induced gastrointestinal symptoms and quality of life in children with functional gastrointestinal disorders / M.J. Carlson, C.E. Moore, C.M. Tsai [et al.] // J. Acad. Nutr. Diet. — 2014. — Vol. 114. — P. 403—413. http://dx.doi.org/10.1016/j.jand.2013.10.013; PMid:24360501 PMCid:PMC4267718

15. Dreskin S.C. Genetics of food allergy / S.C. Dreskin // Curr. Allergy Asthma Rep. — 2006. — Vol. 6 (1). — P. 58—64. http://dx.doi.org/10.1007/s11882-006-0012-9; PMid:16476197

16. Fiocchi A. Food allergy and the introduction of solid foods to infants: a consensus document. Adverse Reactions to Foods Committee, American College of Allergy, Asthma and Immunology / A. Fiocchi, A. Assa'ad, S. Bahna // Ann. Allergy Asthma Immunol. — 2006. — Vol. 97 (1). — P. 10—20. http://dx.doi.org/10.1016/S1081-1206(10)61364-6

17. Food allergy and non allergic food hypersensitivity in children and adolescents / C.C. Roehr, G. Edenharter, S. Reimann [et al.] // Clin. Exp. Allergy. — 2004. — Vol. 34 (10). — P. 1534—1541. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2222.2004.02080.x; PMid:15479267

18. Hill R.J. The role of food intolerance in functional gastrointestinal disorders in children / R.J. Hill // Reprinted from Australian Family Physician. — 2014. — Vol. 43, № 10. — P. 686—689.

19. Kurowski K. Food allergies: detection and management / K. Kurowski, W.R. Boxer // Am. Fam. Physician. — 2008. — Vol. 77 (12). — P. 1678—1686. PMid:18619076

20. Leung A. Infantile colic: a review / A. Leung, J. Lemau // J. R. Soc. Health. — 2004. — Vol. 124 (4). — P. 162—180. http://dx.doi.org/10.1177/146642400412400407

21. Moneret-Bautrin D.A. Adult food allergy / D.A. Moneret-Bautrin, M. Morisset // Curr. Allergy Asthma Rep. — 2005. — Vol. 5 (1). — P. 80—85. http://dx.doi.org/10.1007/s11882-005-0060-6

22. Prevalence, stability and outcome of cry-fuss and sleep problems in the first 2 years of life: a community-based study / M. Wake, E. Morton-Allen, Z. Poulakis [et al.] // Pediatrics. — 2006. — Vol. 117. — P. 836—842. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2005-0775; PMid:16510665

23. Von Kries R. Excessive crying beyond 3 months herald other features of multiple regulatory problems / R. von Kries, E. Kalies, M. Papousek // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2006. — Vol. 160. — P. 508—511. http://dx.doi.org/10.1001/archpedi.160.5.508; PMid:16651494

24. Wolke D. Persistent infant crying and hyperactivity problems in middle childhood / D. Wolke, P. Rizzo, S. Woods // Pediatrics. — 2002. — Vol. 109. — P. 1054—1060. http://dx.doi.org/10.1542/peds.109.6.1054; PMid:12042542