Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).1(145): 119-125. doi: 10.15574/SP.2025.1(145).119125
Конопліцький В. С.¹, Пасічник О. В.¹, Шишковський О. М.², Коробко Ю. Є.¹, Сасюк А. І.¹, Гаврилюк В. О.², Гончарук О. С.^1
1Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
²КНП «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної ради», Україна

Для цитування: Конопліцький ВС, Пасічник ОВ, Шишковський ОМ, Коробко ЮЄ, Сасюк АІ, Гаврилюк ВО, Гончарук ОС. (2025). Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози (аналітичний огляд літератури та власне спостереження). Сучасна педіатрія. Україна. 1(145): 119-125. doi: 10.15574/SP.2025.1(145).119125.
Стаття надійшла до редакції 25.11.2024 р., прийнята до друку 11.02.2025 р.

Фіброаденома є поширеною пухлиною молочної залози в дитячому віці, при цьому її природа сильно відрізняється від патології в дорослих. Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози належить до доброякісних утворень молочної залози, структура яких складається з чутливих до естрогену епітеліальної та стромальної тканин, частота яких досягає до 27,9% у пременархальному і 72,1% у постменархальному періодах.
Мета – на основі аналітичного огляду літератури та на прикладі клінічного випадку висвітлити досвід діагностування та лікування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози.
Наведено клінічний випадок, який показує клінічний перебіг гігантської фіброаденоми молочної залози, а також методику оперативного лікування цієї патології із використанням мастопексії після видалення пухлини, що зумовлює гарний косметичний ефект у післяопераційному періоді. Діагностичний алгоритм гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози складається з визначення візуальних і пальпаторних змін молочної залози та в залученні певних додаткових обстежень за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), мамографії, магнітно-резонансної томографії та біопсії, що допомагають також у диференційному діагностуванні. Доплер УЗД у 80% випадків виявляє гіперваскуляризацію молочної залози. Диференційне діагностування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози проводять із філоїдними пухлинами, псевдоангіоматозною стромальною гіперплазією, віргінальною гіпертрофією, гамартомою, ліпомою, абсцесом молочної залози, макрокістою, аденокарциномою. Беззаперечними показаннями до хірургічного лікування гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози є підозрілі характеристики під час її візуалізації, у т.ч. за даними УЗД (підвищення щільності внутрішньотканинної васкуляризації), і швидкий ріст пухлинного утворення. Необхідність видалення гігантської ювенільної фіброаденоми молочної залози в молодому віці зумовлена також збереженням спроможності до лактації, мінімалізації травмування молочної залози, підтримки розвитку її паренхіми шляхом зменшення гіпоксичного впливу компресії на нормальну тканину та гарні косметичні результати, що також має велике значення.
Висновки. Гігантська ювенільна фіброаденома молочної залози належить до рідкісних пухлин у дівчат періоду статевого дозрівання, які характеризуються швидким ростом і деформацією молочної залози. Остаточний діагноз можливий тільки шляхом морфологічної верифікації. Після встановлення діагнозу задовільний онкологічний та косметичний результат можливий за умови своєчасного хірургічного втручання та відповідної реабілітації.
Дослідження виконано за принципами Гельсінської декларації. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гігантська ювенільна фіброаденома, пухлина, молочна залоза, дівчата, хірургічне лікування, косметичні наслідки, якість життя, реабілітація.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abidin Z. (2024). Giant juvenile fibroadenoma mammae case report. Science Midwifery. 12(3): 1082-1090.

2. Arora BK. (2017). Giant axillary fibroadenoma: a rare case report. MOJ Clin Med Case Rep. 7(2): 00196. https://doi.org/10.15406/mojcr.2017.07.00196

3. Baral S, Gyawali M, Thapa N, Chhetri RK, Dahal P. (2020). Giant juvenile fibroadenoma in an adolescent female: A case report. Clinical Case Reports. 8(12): 3488-3492. https://doi.org/10.1002/ccr3.3466; PMid:33363957 PMCid:PMC7752576

4. Bardisi ES, Smeets A, Floris G, Ongeval CV, Keupers MA. (2021). Giant juvenile fibroadenoma in a 12-year-old girl: Case report and brief literature review. J Clin Images Med Case Rep. 2(4): 1235. https://doi.org/10.52768/2766-7820/1235

5. Çelik MF, Dural AC, Ünsal MG, Akarsu C, Alim ER, Kapan S et al. (2015). Giant juvenile fibroadenoma. Turkish Journal of Surgery/Ulusal Cerrahi Dergisi. 31(2): 96-98. https://doi.org/10.5152/UCD.2014.2574; PMid:26170749 PMCid:PMC4485822

6. Celik SU, Celik DB, Yetiskin E, Ergun E, Percinel S, Demirer S. (2017). Giant juvenile fibroadenoma of the breast: a clinical case. Arch Argent Pediatr. 115(6): e428-e431. https://doi.org/10.5546/aap.2017.eng.e428; PMCid:PMC6250071

7. Chao TC, Lo YF, Chen SC, Chen MF. (2002). Sonographic features of phyllodes tumors of the breast. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology: The Official Journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 20(1): 64-71. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00736.x; PMid:12100421

8. Çitgez B, Baran E, Yiğit B, Baş S, Tufan AE, Özşahin H. (2020). Breast conservation with batwing mastopexy for the management of giant juvenile fibroadenoma: A case report of a 12-year-old girl. Archives of Clinical and Experimental Medicine. 5(3): 119-122. https://doi.org/10.25000/acem.799406

9. Çitgez B, Yiğit B, Uçak R, Yetkin SG. (2020). Giant fibroadenoma of the breast: A case report of a 37-year-old woman during the second trimester of pregnancy. Journal of Surgery and Medicine. 4(7): 613-615. https://doi.org/10.28982/josam.707606

10. Corredor Andrés B, Márquez Rivera M, Lobo Bailón F, González Meli B, Azorín Cuadrillero D et al. (2018). Fibroadenoma gigante de mama en adolescentes: procedimientos diagnóstico-terapéuticos. An. pediatr.(2003. Ed. impr.): 383-385. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2018.01.006; PMid:29802049

11. Darido J, El Daou S, El Assaad R, Fakih A, Dagher M, Safa A et al. (2019). Unusual Presentation of a Rare Giant Fibroadenoma of the Breast. Journal of Cancer Therapy. 10(9): 717-721. https://doi.org/10.4236/jct.2019.109059

12. Dasgupta R, Rajak TK, Kaushal S, Ritolia N. (2022). Giant Juvenile Fibroadenoma of the Breast in a 12-Year-Old Girl. African Journal of Paediatric Surgery. 19(4): 271-273. https://doi.org/10.4103/ajps.ajps_75_21; PMid:36018214 PMCid:PMC9615957

13. Dayal S, Shukla KM, Singh A. (2017). Giant Juvenile Fibroadenoma of the Breast in a Preadolescent Girl. Pediatric Oncall Journal. 14(1): 21-22. https://doi.org/10.7199/ped.oncall.2017.1

14. Du F, Dong R, Zeng A, Liu Z, Yu N, Wang X, Zhu L. (2020). Surgical management of giant juvenile fibroadenoma with skin reducing tumor resection and immediate breast reconstruction: A single‐center experience. Journal of Surgical Oncology. 121(3): 441-446. https://doi.org/10.1002/jso.25828; PMid:31907948

15. El Graini S, El Hassouni F, Rouas L, Fathi K, Chat L, El Haddad S. (2024). Giant juvenile fibroadenoma: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 121: 109897. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.109897; PMid:38906040 PMCid:PMC11252914

16. Eleftheriades A, Tsarna E, Toutoudaki K, Paschalidou E, Christopoulos N, Georgopoulos I et al. (2023). Giant juvenile fibroadenoma: Case report and review of the literature. Journal of Clinical Medicine. 12(5): 1855. https://doi.org/10.3390/jcm12051855; PMid:36902642 PMCid:PMC10003210

17. Firdaus CM, Norjazliney AJ, Rashid NFA. (2017). A case report of juvenile giant fibroadenoma of the breast: How common?. Tzu Chi Medical Journal. 29(3): 177-179. https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_64_17; PMid:28974914 PMCid:PMC5616000

18. Giannos A, Stavrou S, Gkali C, Chra E, Marinopoulos S, Chalazonitis A et al. (2017). A prepubertal giant juvenile fibroadenoma in a 12-year-old girl: Case report and brief literature review. International journal of surgery case reports. 41: 427-430. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.11.026; PMid:29546008 PMCid:PMC5702868

19. Golatta M, Harcos A, Pavlista D, Danes J, Klein R, Simovich P et al. (2015). Ultrasound-guided cryoablation of breast fibroadenoma: a pilot trial. Archives of Gynecology and Obstetrics. 291: 1355-1360. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3553-5; PMid:25408274

20. Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. (1998). Management of breast fibroadenomas. Journal of general internal medicine. 13: 640-645. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.1998.cr188.x; PMid:9754521 PMCid:PMC1497021

21. Ha N, Yun J, Shin HC, Myung Y. (2024). Bilateral giant juvenile multilobulated fibroadenomas of the breast: a case report. Archives of Aesthetic Plastic Surgery. 30(2): 69-73. https://doi.org/10.14730/aaps.2023.01074

22. Islam S, Saroop S, Bheem V, Naraynsingh V. (2019). Largest giant juvenile fibroadenoma of the breast. BMJ Case Reports CP. 12(1): e227277. https://doi.org/10.1136/bcr-2018-227277; PMid:30696639 PMCid:PMC6350733

23. Juarez AM, Juarez CAS, Martinez IMA, Mondragon ER. (2021). Breast-conserving surgery in giant juvenile fibroadenoma: A case report. AME Surgical Journal. 1. https://doi.org/10.21037/asj-21-10

24. Kabuyaya MK, Mutombo FL, Moseka FM, Kihemba K, Wetzig N, Lussy JP. (2021). A giant fibroadenoma in a mature woman: diagnosis and treatment in a limited resource environment (a case report). Pan African Medical Journal. 38(1). https://doi.org/10.11604/pamj.2021.38.19.26200; PMid:34650650 PMCid:PMC8488286

25. Kafadar MT, Kırşan MA, Çal S, Okur MH, Girgin S. (2020). Giant Juvenile Fibroadenoma of the Breast: Clinical Manifestation in Two Cases. JAREM. Journal of Academic Research in Medicine. 10(3): 303. https://doi.org/10.4274/jarem.galenos.2020.3729

26. Kataria A, Aden D, Jairajpuri ZS, Jetley S. (2024). Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) in a young female diagnosed on core needle biopsy. Journal of Medicine, Surgery, and Public Health. 2: 100055. https://doi.org/10.1016/j.glmedi.2024.100055

27. Kaur N, Saini S, Somasekhar S, Gupta A. (2015). Bilateral florid juvenile fibroadenomas of the breast in an adolescent: a rare indication for subcutaneous mastectomy. Journal of pediatric and adolescent gynecology. 28(5): e135-e137. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2014.10.009; PMid:26049942

28. Khanal S, Singh N, Paudel A, Singh Y. (2023). Modified Lateral Oncoplastic Surgery for Giant Breast Fibroadenoma with Flat Epithelial Atypia: A Case Report. Eurasian journal of medical advances. 3(3): 144-148. https://doi.org/10.14744/ejma.2023.85057

29. Kim H, Shim J, Kim I. (2017). Surgical excision of the breast giant fibroadenoma under regional anesthesia by Pecs II and internal intercostal plane block: a case report and brief technical description: a case report. Korean Journal of Anesthesiology. 70(1): 77-80. https://doi.org/10.4097/kjae.2017.70.1.77; PMid:28184271 PMCid:PMC5296392

30. King KS, Harrington MA, Kassira N. (2017). Recurrent giant juvenile fibroadenoma. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 26: 42-45. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2017.08.016

31. Kitazawa M, Futamura M, Tokumaru Y, Kohyama K, Nakakami A, Yoshida K. (2022). Breast reconstruction using a tissue expander after enucleation of a giant fibroadenoma: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 90: 106723. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106723; PMid:34991047 PMCid:PMC8741496

32. Kopkash K, Yao K. (2020). The surgeon's guide to fibroadenomas. Annals of Breast Surgery. 4(25). https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2021.106723; PMid:34991047 PMCid:PMC8741496

33. Lee EJ, Chang YW, Oh JH, Hwang J, Hong SS, Kim HJ. (2018). Breast lesions in children and adolescents: diagnosis and management. Korean Journal of Radiology. 19(5): 978-991. https://doi.org/10.3348/kjr.2018.19.5.978; PMid:30174488 PMCid:PMC6082765

34. Lee M, Soltanian HT. (2015). Breast fibroadenomas in adolescents: current perspectives. Adolescent health, medicine and therapeutics. 6: 159-163. https://doi.org/10.2147/AHMT.S55833; PMid:26366109 PMCid:PMC4562655

35. Mounir M, Jaouad K, El Mehdi EHM, Rachid AB, Driss MR, Mohammed D. (2022). Giant Fibroadenoma of the Breast: A Case Report. Journal of Obstetrics, Gynecology and Cancer Research. 2(3). https://doi.org/10.5812/jogcr.57935

36. Naraynsingh V, Maharaj D, Rampaul R. (2002). "Swiss‐Roll" Operation for Giant Fibroadenomas. The breast journal. 8(1): 45-46. https://doi.org/10.1046/j.1524-4741.2002.08009.x; PMid:11856161

37. Nelson L, Horattas I, Horattas M. (2023). Excision of Giant Juvenile Fibroadenoma through Circumareolar Incision. Clin Surg. 8: 3637.

38. Popli V, Popli MB. (2019). Juvenile Fibroadenoma at Menarche: A Case Series. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 35(3): 225-228. https://doi.org/10.1177/8756479318824301.
https://doi.org/10.1177/8756479318824301

39. Santos DC, Cardoso A, Martins JM, da Luz Barroso M, Costa H. (2016). Suspensory ligament of the mammary gland: a case report. Aesthetic plastic surgery. 40: 98-101. https://doi.org/10.1007/s00266-015-0589-2; PMid:26695951

40. Schnitt SJ. (2000). Pathology of benign breast disorders. Breast diseases. 90.

41. Shi L, Chang L, Wang J, Zhang Y, Li S. (2023). Juvenile fibroadenoma of breast: A case report. International Journal of Radiation Research. 21(4): 841-843. https://doi.org/10.61186/ijrr.21.4.841

42. Sliusariev MI, Susak YM. (2007). Quality of life of the women with breast asymmetry, influence of personified augmentation mamoplastics. Journal of Endodontics. 33(11): 1278-1282. https://doi.org/10.1016/j.joen.2007.07.018; PMid:17963946

43. Smith GC, Burrows P. (2008). Ultrasound diagnosis of fibroadenoma – is biopsy always necessary?. Clinical radiology. 63(5): 511-515. https://doi.org/10.1016/j.crad.2007.10.015; PMid:18374713

44. Song BS, Kim EK, Seol H, Seo JH, Lee JA, Kim DH, Lim JS. (2014). Giant juvenile fibroadenoma of the breast: a case report and brief literature review. Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism. 19(1): 45. https://doi.org/10.6065/apem.2014.19.1.45; PMid:24926464 PMCid:PMC4049547

45. Sosin M, Pulcrano M, Feldman ED, Patel KM, Nahabedian MY et al. D. (2015). Giant juvenile fibroadenoma: a systematic review with diagnostic and treatment recommendations. Gland surgery. 4(4): 312-321.

46. Sukmawati E, Rantauni DA, Khomsah YSB, Fatonah U, Nurhasanah N. (2023). Pelatihan Pijat Oketani Untuk Melancarkan ASI Ibu Menyusui Pada Kader Kesehatan. Jurnal Abdimas Bina Bangsa. 4(1): 506-514.

47. Tea MKM, Asseryanis E, Kroiss R, Kubista E, Wagner T. (2009). Surgical breast lesions in adolescent females. Pediatric surgery international. 25: 73-75. https://doi.org/10.1007/s00383-008-2285-7; PMid:18985359

48. Templeman C, Hertweck SP. (2000). Breast disorders in the pediatric and adolescent patient. Obstetrics and gynecology clinics of North America. 27(1): 19-34. https://doi.org/10.1016/S0889-8545(00)80004-2; PMid:10693180

49. Urban C, Rietjens M, El-Tamer M, Sacchini VS. (Eds.). (2013). Oncoplastic and reconstructive breast surgery. Milano: Springer: 325-330. https://doi.org/10.1007/978-88-470-2652-0