- Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) деформацій хребта в дітей із респіраторними дисфункціями
Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) деформацій хребта в дітей із респіраторними дисфункціями
Paediatric surgery. Ukraine.2021.3(72):10-14; doi 10.15574/PS.2021.72.10
Левицький А. Ф.1, Рогозинський В. О.1,2, Доляницький М. М.1,2, Дуда Л. В.3
1Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
2Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит», м. Київ, Україна
3Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
Для цитування: Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ, Дуда ЛВ. (2021). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) деформацій хребта в дітей із респіраторними дисфункціями. Хірургія дитячого віку. 3(72):10-14; doi 10.15574/PS.2021.72.10.
Стаття надійшла до редакції 10.06.2021 р., прийнята до друку 8.09.2021 р.
Гало-гравітаційна тракція (ГГТ) є безпечною методикою, оскільки у світовій літературі описано ускладнення у вигляді розхитування штифтів або поверхневі інфекції шкіри навколо штифтів, які є несуттєвими та не загрожують життю пацієнта. Застосування ГГТ дає змогу поліпшити вентиляційну функцію легень, а це, своєю чергою, сприяє зниженню ризиків смертності внаслідок легеневої недостатності в дорослому віці.
Мета – поліпшити результати вентиляційної функції легень за рахунок попереднього застосування ГГТ у пацієнтів зі складними деформаціями хребта; встановити ефективний і безпечний алгоритм лікування складних деформацій хребта в дітей з респіраторними дисфункціями.
Матеріали та методи. За період 2003–2018 рр. в ортопедо-травматологічному відділенні НДСЛ «Охматдит» проведено лікування 64 дітей зі складними деформаціями хребта (>100°) із застосуванням ГГТ. З них – 38 хлопчиків і 26 дівчаток. Середній вік пацієнтів становив 11,6 року. Середній показник тесту Ріссера – 3,8 (P>0,01).
Результати. За даними спірографії, 46% пацієнтів мали помірні вентиляційні порушення, а 54% – тяжкі (ФЖЄЛ <60% – 3 і 4-го ступеня вентиляційної недостатності). У 83% пацієнтів зареєстрували порушення змішаного типу, а в 17% (8/48) дітей – рестриктивного типу. Після ретракції виявили поліпшення показників легеневої функції: зростання ФЖЄЛ із 63,19% до 71,77%, ОФВ1 – із 54,71% до 65,46%, індексу Тиффно – із 74,59% до 85,33%. Порівняно з вихідним рівнем показників, поліпшення за ФЖЄЛ становило 13,6% після ГГТ та 14,6% у динаміці за 1 рік після неї, а за ОФВ1 – 19,6% та 21,6% відповідно. Отримані результати свідчать про значне поліпшення вентиляційної функції легень, особливо за рахунок ступеня зростання ОФВ1, що корелює зі ступенем підвищення працездатності, смертністю та життєвим прогнозом.
Висновки. Застосування ГГТ дає змогу поліпшити результати остаточної корекції деформації хребта, а це значно покращує вентиляційну функцію легень, що, своєю чергою, сприяє зниженню ризиків смертності внаслідок легеневої недостатності в дорослому віці. Вибір оптимальної тактики хірургічної корекції складної деформації хребта є необхідною умовою успішного лікування та досягнення тривимірної корекції хребта для максимального приближення його параметрів до фізіологічної норми. Показанням до проведення ГГТ є ригідна деформація хребта з кутом деформації (>100°).
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення дослідження отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: деформація хребта, респіраторні дисфункції, гало-гравітаційна тракція.
ЛІТЕРАТУРА
1. Bouchoucha S, Khelifi A, Saied W et al. (2011). Progressive correction of severe spinal deformities with halo-gravity traction. Acta Orthop Belg. 77: 529e34.
2. Garabekyan T, Hosseinzadeh P, Iwinski HJ, Muchow RD, Talwalkar VR, Walker J, Milbrandt TA. (2014). The results of preoperative halo-gravity traction in children with severe spinal deformity. J Pediatr Orthop B. 23: 1-5. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32836486b6; PMid:23942045
3. Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ. (2020). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) сколіотичних деформацій хребта в дітей: огляд клінічних випадків. Paediatric surgery. Ukraine. 4 (69): 67–71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.67.
4. Nemani VM, Kim HJ, Bjerke-Kroll BT et al. (2015). Preoperative halo-gravity traction for severe spinal deformities at an SRS-GOP Site in West Africa: protocols, complications, and results. Spine. 40: 153e61. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000675; PMid:25668334
5. Охотнікова ОМ, Ткачова ТМ, Руденко СМ. (2014). Функціональні методи дослідження органів дихання у дітей: 95.
6. Rinella A, Lenke L, Whitaker C et al. (2005). Perioperative halogravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis. Spine (Phi- la Pa 1976). 30: 475e82. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000153707.80497.a2; PMid:15706347
7. Sink EL, Karol LA, Sanders J et al. (2001). Efficacy of perioperative halo- gravity traction in the treatment of severe scoliosis in children. J Pediatr Orthop. 21: 19e524. https://doi.org/10.1097/01241398-200107000-00020; PMid:11433168
8. Yang C, Wang H, Zheng Z, Zhang Z, Wang J, Liu H et al. (2017). Halo-gravity traction in the treatment of severe spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 26 (7): 1810-1816. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4848-y; PMid:27858237
9. Zhang ZX, Hui H, Liu TJ, Zhang ZP, Hao DJ. (2016). Two-staged correction of severe congenital scoliosis associated with intraspinal abnormalities. Clin Spine Surg. 29 (8): E401-405. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000175; PMid:25310398