Modern Pediatrics. Ukraine. (2025).8(152): 23-30. doi: 10.15574/SP.2025.8(152).2330
Бірюк І. Г., Хмара Т. В., Осипенко Є. Є., Куковська І. Л., Юрчук Л. П.
Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна

Для цитування: Бірюк ІГ, Хмара ТВ, Осипенко ЄЄ, Куковська ІЛ, Юрчук ЛП. (2025). Фетальна топографія загальних долонних пальцевих нервів і артерій. Сучасна педіатрія. Україна. 8(152): 23-30. doi: 10.15574/SP.2025.8(152).2330.
Стаття надійшла до редакції 07.08.2025 р., прийнята до друку 15.12.2025 р.

На сьогодні дискутабельними і фрагментарними залишаються дані про варіабельність, рівні галуження загальних долонних пальцевих нервів на власні долонні пальцеві нерви та їхні взаємозв’язки з однойменними артеріями.
Мета – встановити особливості топографії загальних долонних пальцевих нервів і артерій у плодів людини 4-10 місяців.
Матеріали і методи. Досліджено 54 препарати кистей із використанням макромікроскопічного препарування і морфометрії плодів людини віком 4-10 місяців без зовнішніх ознак анатомічних відхилень чи природжених вад розвитку утворень верхніх кінцівок. Використано власну методику послідовного анатомічного препарування судин і нервів долоні кисті людини.
Результати. Стовбур серединного нерва на рівні дистального краю поперечної зв’язки зап’ястка ділиться на перший, другий і третій загальні долонні пальцеві нерви. У 5 випадках не було першого загального долонного пальцевого нерва, і його заміщали гілки, що безпосередньо відходили від серединного нерва. Четвертий загальний долонний пальцевий нерв і власний долонний пальцевий нерв V пальця є галуженнями поверхневої долонної гілки ліктьового нерва. Основним джерелом кровопостачання загальних долонних пальцевих артерій переважно є поверхнева гілка ліктьової артерії і сформована нею поверхнева долонна артеріальна дуга. Загальні долонні пальцеві артерії порівняно з однойменними нервами виявляють більшу мінливість своєї будови, кількості, топографії і джерел виникнення. Рівні галуження загальних долонних пальцевих артерій розташовані дистальніше рівнів поділу однойменних нервів.
Висновки. У плодів людини рівні галуження кожного із загальних долонних пальцевих нервів на власні долонні пальцеві нерви є варіабельними та індивідуальними для кожної окремо взятої кисті. До найбільш постійних за своєю топографією нервів долоні належать другий і третій загальні долонні пальцеві нерви. Зі збільшенням віку плода рівні галуження загальних долонних пальцевих нервів рівномірно зміщуються в проксимальному напрямку. Між загальними, а також власними долонними пальцевими нервами наявні сполучні гілки, що спричиняють формування анастомотичних сіток із різною формою петель.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: загальні долонні пальцеві нерви та артерії, кисть, серединний нерв, ліктьовий нерв, плід, анатомія, людина.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ahmed KA, Tuffaha SH. (2025, Jul). Anatomical Variation of the Recurrent Motor Branch of the Median Nerve. Hand (N Y); 20(5): NP1-NP4. Epub 2024 Oct 18. PMID: 39423022; https://doi.org/10.1177/15589447241284411; PMCid:PMC11559924

2. Aragão JA, da Silva AC, Anunciação CB, Reis FP. (2017, Jan). Median artery of the forearm in human fetuses in northeastern Brazil: anatomical study and review of the literature. Anat Sci Int. 92(1): 107-111. https://doi.org/10.1007/s12565-015-0322-x; PMid:26747631

3. Bale L, Brandt N, Enos N. (2018). An unusual digital neural loop in a cadaver with bilateral high branching median nerves – case report. Rom J Morphol Embryol. 59(1): 293-296. PMID: 29940640.

4. Бірюк ІГ, Хмара ТВ, Паньків ТВ, Марценяк ІВ, Сикирицька ТБ, Куковська ІЛ. (2024). Особливості препарування судин і нервів долонної ділянки кисті. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 23(4): 98-105. https://doi.org/10.24061/1727-0847.23.4.2024.74.

5. Burakgazi AZ, Russo M, Bayat E, Richardson PK. (2014, Jul). Ulnar neuropathy with prominent proximal Martin-Gruber anastomosis. Int J Neurosci. 124(7): 542-546. Epub 2013 Nov 19. https://doi.org/10.3109/00207454.2013.858336; PMid:24147570

6. D'Costa S, Narayana K, Narayan P, Nayak SR, Madhan SJ. (2006, Jun). Occurrence and fate of palmar type of median artery. ANZ J Surg. 76(6): 484-487. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2006.03758.x; PMid:16768774

7. Deprest JA, Flake AW, Gratacos E, Ville Y, Hecher K, Nicolaides K et al. (2010, Jul). The making of fetal surgery. Prenat Diagn. 30(7): 653-667. https://doi.org/10.1002/pd.2571; PMid:20572114

8. Depukat P, Mizia E, Zwinczewska H, Bonczar T, Mazur M, Dzikowska M et al. (2014). Topography of ulnar nerve and its variations with special respect to carpal region. Folia Med Cracov. 54(4): 45-58. PMID: 25891242.

9. Encarnacion M, Nurmukhametov R, Barrientos RE, Melchenko D, Goncharov E, Bernard E et al. (2022, Aug 23). Anatomical Variations of the Median Nerve: A Cadaveric Study. Neurol Int. 14(3): 664-672. https://doi.org/10.3390/neurolint14030054; PMid:36135989 PMCid:PMC9505730

10. Evans LL, Harrison MR. (2021, May). Modern fetal surgery-a historical review of the happenings that shaped modern fetal surgery and its practices. Transl Pediatr. 10(5): 1401-1417. https://doi.org/10.21037/tp-20-114; PMid:34189101 PMCid:PMC8192985

11. Kaplan EB. (1963). Variation of the ulnar nerve at the wrist. Bull Hosp Joint Dis. 24: 85-88. PMID: 14048827.

12. Lucas T, Kumaratilake J, Henneberg M. (2020, Oct). Recently increased prevalence of the human median artery of the forearm: A microevolutionary change. J Anat. 237(4): 623-631. https://doi.org/10.1111/joa.13224; PMid:32914433 PMCid:PMC7495300

13. Natsis K, Iordache G, Gigis I, Kyriazidou A, Lazaridis N et al. (2009, Nov). Persistent median artery in the carpal tunnel: anatomy, embryology, clinical significance, and review of the literature. Folia Morphol (Warsz). 68(4): 193-200. PMID: 19950066.

14. Nimma A, Bhat S. (2020, Sep). Bilateral Martin-Gruber and Marinacci Anastomoses in the Same Patient: A Case Report. Neurodiagn J. 60(3): 185-194. https://doi.org/10.1080/21646821.2020.1804286; PMid:33006514

15. Noh JS, Park JW, Kwon HK. (2019, Jun). Palmar Digital Neuropathy With Anatomical Variation of Median Nerve: Usefulness of Orthodromic Technique: A Case Report. Ann Rehabil Med. 43(3): 341-346. Epub 2019 Jun 28. https://doi.org/10.5535/arm.2019.43.3.341; PMid:31311257 PMCid:PMC6637065

16. Panagouli E, Tsoucalas G, Fiska A, Venieratos D, Skandalakis P. (2018, Dec). Common origin of the second and third palmar digital arteries in an ulnar type superficial palmar arch: a case report. Archives of the Balkan Medical Union. 53(4): 616-618. https://doi.org/10.31688/ABMU.2018.53.4.23

17. Pichat J, Iglesias JE, Yousry T, Ourselin S, Modat M. (2018, May). A survey of methods for 3D histology reconstruction. Med Image Anal. 46: 73-105. https://doi.org/10.1016/j.media.2018.02.004; PMid:29502034

18. Rodríguez-Niedenführ M, Burton GJ, Deu J, Sañudo JR. (2001). Development of the arterial pattern in the upper limb of staged human embryos: normal development and anatomic variations. J Anat. 199(4): 407-417. https://doi.org/10.1046/j.1469-7580.2001.19940407.x; PMid:11693301 PMCid:PMC1468351

19. Roy J, Henry BM, Pękala PA, Vikse J, Saganiak K et al. (2016, Jun). Median and ulnar nerve anastomoses in the upper limb: A meta-analysis. Muscle Nerve. 54(1): 36-47. Epub 2016 Apr 27. https://doi.org/10.1002/mus.24993; PMid:26599506

20. Schroeder GD, Canseco JA, Patel PD, Divi SN, Karamian BA, Kandziora F et al. (2021, May 15). Establishing the Injury Severity of Subaxial Cervical Spine Trauma: Validating the Hierarchical Nature of the AO Spine Subaxial Cervical Spine Injury Classification System. Spine (Phila Pa 1976). 46(10): 649-657. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003873; PMid:33337687 PMCid:PMC8057527

21. Tian D, Fu M. (2015, Mar). Anatomic variation of the common palmar digital nerves and arteries. J Korean Neurosurg Soc. 57(3): 219-220. Epub 2015 Mar 20. https://doi.org/10.3340/jkns.2015.57.3.219; PMid:25810865 PMCid:PMC4373054

22. Unver Dogan N, Uysal II, Karabulut AK, Seker M, Ziylan T. (2010, Mar). Communications between the palmar digital branches of the median and ulnar nerves: A study in human fetuses and a review of the literature. Clin Anat. 23(2): 234-241. https://doi.org/10.1002/ca.20906; PMid:20014397

23. Vrecenak JD, Flake AW. (2013, May). Fetal surgical intervention: progress and perspectives. Pediatr Surg Int. 29(5): 407-417. Epub 2013 Apr 4. https://doi.org/10.1007/s00383-013-3304-x; PMid:23552956

24. Windisch G. (2006, Mar). Unusual vascularization and nerve supply of the fifth finger. Ann Anat. 188(2): 171-175. https://doi.org/10.1016/j.aanat.2005.10.002; PMid:16551015

25. Yildiz S, Kocabiyik N, Elvan O, Yalcin B, Comert A. (2019, Nov). Branches of ulnar artery in human fetuses: anatomical and morphometric study. Surg Radiol Anat. 41(11): 1325-1332. https://doi.org/10.1007/s00276-019-02297-6; PMid:31531712

26. Заморський ІІ, Хмара ТВ, Бірюк ІГ, Паньків ТВ, Коваль ОА. (2024). Деякі питання історії становлення та перспективи розвитку теоретичної та клінічної медицини. Morphologia. 18(3): 181-185. https://doi.org/10.26641/1997-9665.2024.3.181-185.