Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2025.3(103): 128-136. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).128136
Бірюк І. Г.¹, Хмара Т. В.¹, Осипенко Є. Є.¹, Слухенська Р. В.¹, Марценяк І. В.², Козарійчук Н. Я.^1
1Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
²Чернівецький національний університет імені Юрія Федьковича, Україна

Для цитування: Бірюк ІГ, Хмара ТВ, Осипенко ЄЄ, Слухенська РВ, Марценяк ІВ, Козарійчук НЯ. (2025). Фетальна анатомія з’єднань серединного і ліктьового нервів на долоні. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 3(103): 128-136. doi: 10.15574/PP.2025.3(103).128136.
Стаття надійшла до редакції 23.03.2025 р.; прийнята до друку 15.09.2025 р.

При травматичних ушкодженнях гілок плечового сплетення одним із важливих компенсаторних механізмів периферичної іннервації є зв’язки між нервами.

Мета – встановити зв’язки між серединним і ліктьовим нервами в ділянці кисті в плодів людини; уточнити проєкцію цих зв’язків на шкіру долоні для своєчасного встановлення діагнозу і лікування ушкоджень цих нервів.
Матеріали і методи. Досліджено 48 препаратів кистей із використанням макро-мікроскопічного препарування і морфометрії плодів людини віком 4-10 місяців.
Результати. У 37 випадках у ділянці долоні між серединним і ліктьовим нервами виявлено зв’язки, варіабельні за своєю формою. Наведене дослідження дає право вважати неточними вказівки анатомічних посібників відносно того, що на долоні 3,5 пальця іннервуються серединним нервом, а 1,5 пальця – ліктьовим. Про іннервацію шкіри долонної поверхні 3,5 пальця серединним нервом і 1,5 пальця ліктьовим нервом можна говорити лише в тому випадку, якщо немає зв’язку між серединним і ліктьовим нервами на долоні, що трапляється у 22,9%.
Висновки. У плодів людини між серединним і ліктьовим нервами на долоні в 77,1% випадків виявлено сполучну гілку, що прямує від ліктьового до серединного нерва. Встановлено чотири різновиди форми з’єднання між серединним і ліктьовим нервами: прямолінійну (62,2%), Y-подібну (21,6%), X-подібну (10,8%) і T-подібну (5,4%). У плодів людини завдяки майже постійним зв’язкам у вигляді сполучних гілок між серединним і ліктьовим нервами на долоні чітко виражені ділянки перекриття одного нерва гілками іншого нерва. Долонна ділянка шкіри від променевого краю вказівного пальця до променевого краю мізинця включно є «ділянкою перекриття», оскільки в її межах відбувається подвійна іннервація.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження схвалено місцевим етичним комітетом зазначеної в роботі установи.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: долоня, кисть, серединний нерв, ліктьовий нерв, плід, анатомічна мінливість, людина.

ЛІТЕРАТУРА

1. Adler JA, Wolf JM. (2020). Proximal Median Nerve Compression: Pronator Syndrome. J Hand Surg Am. 45(12): 1157-1165. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2020.07.006; PMid:32893044

2. Бірюк ІГ, Хмара ТВ, Паньків ТВ, Марценяк ІВ, Сикирицька ТБ, Куковська ІЛ. (2024). Особливості препарування судин і нервів долонної ділянки кисті. Клінічна анатомія та оперативна хірургія. 23(4): 98-105. https://doi.org/10.24061/1727-0847.23.4.2024.74.

3. Cline JA, Frantz LM, Adams JM, Hearon BF. (2024). Experience With Proximal Median Nerve Entrapment by the Lacertus Fibrosus. Hand (NY). 19(6): 904-911. https://doi.org/10.1177/15589447231153233; PMid:36859808 PMCid:PMC11342709

4. Coraci D, Loreti C, Piccinini G, Doneddu PE, Biscotti S, Padua L. (2018). Ulnar neuropathy at wrist: entrapment at a very "congested" site. Neurol Sci. 39(8): 1325-1331. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3446-7; PMid:29779137

5. Del Piñal F. Re: Tang JB. (2022). Median nerve compression: lacertus syndrome versus superficialis-pronator syndrome. J Hand Surg Eur. 2021, 46: 1017-22. J Hand Surg Eur. 47(5): 538-539. https://doi.org/10.1177/17531934221076298; PMid:35130785

6. Georgiew F, Maciejczak A, Florek J, Kotela I. (2020). Ulnar and Median Nerve Abnormalities in Carpal Tunnel Syndrome. Ortop Traumatol Rehabil. 22(5): 311-318. https://doi.org/10.5604/01.3001.0014.4214; PMid:33568572

7. Ginanneschi F, Mondelli M, Cioncoloni D, Rossi A. (2018). Impact of carpal tunnel syndrome on ulnar nerve at wrist: Systematic review. J Electromyogr Kinesiol. 40: 32-38. https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2018.03.004; PMid:29587171

8. Goubier JN, Battiston B, Casanas J, Quick T. (2024). Adult traumatic brachial plexus injuries: advances and current updates. J Hand Surg Eur Vol. 49(6): 734-746. https://doi.org/10.1177/17531934241229201; PMid:38366385

9. Le Hanneur M, Lafosse T, Cambon-Binder A, Belkheyar Z. (2019). Surgical strategy in extensive proximal brachial plexus palsies. Musculoskelet Surg. 103(2): 139-148. https://doi.org/10.1007/s12306-018-0552-x; PMid:29961233

10. Hill JR, Lanier ST, Rolf L, James AS, Brogan DM, Dy CJ. (2023). Trends in Brachial Plexus Surgery: Characterizing Contemporary Practices for Exploration of Supraclavicular Plexus. Hand (NY). 18; 1 suppl: 14S-21S. https://doi.org/10.1177/15589447211014613; PMid:34018448 PMCid:PMC9896279

11. Hosapatna M, Souza AD, Rao M, Hari Ankolekar V. (2020). Morphology and innervation of brachioradialis and flexor carpi radialis and their utility in tendon transfer surgeries: A Cadaveric Study. Morphologie. 104(345): 91-96. https://doi.org/10.1016/j.morpho.2019.10.046; PMid:31761660

12. Huang CW, Yin CY, Huang HK, Chen TM, Hsueh KK, Yang CY et al. (2021). Influential factors of surgical decompression for ulnar nerve neuropathy in Guyon's canal. J Chin Med Assoc. 84(9): 885-889. doi: 10.1097/JCMA.0000000000000583. Erratum in: J Chin Med Assoc. 2022 Feb 1; 85(2): 263. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000686; PMid:34999636

13. Kahn LC, Stonner MM, Dy CJ. (2024). Key Considerations for Nerve Transfer Rehabilitation After Surgical Reconstruction for Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injuries. J Hand Surg Am. 49(2): 160-168. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2023.09.016; PMid:37999701

14. Karvelas KR, Walker FO. (2019). Clinical and Ultrasonographic Features of Distal Ulnar Neuropathy: A Review. Front Neurol. 10: 632. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00632; PMid:31293494 PMCid:PMC6601364

15. Murata K, Shih JT, Tsai TM. (2003). Causes of ulnar tunnel syndrome: a retrospective study of 31 subjects. J Hand Surg Am. 28(4): 647-51. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(03)00147-3; PMid:12877855

16. Naik AA, Bawa A, Arya A, Gulihar A. (2021). Nerve entrapment around elbow. J Clin Orthop Trauma. 19:209-215. doi: 10.1016/j.jcot.2021.05.031. Erratum in: J Clin Orthop Trauma. 2021 Jul 30; 20: 101539. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2021.101539; PMid:34405084 PMCid:PMC8350372

17. Patel K, Horak HA. (2021). Electrodiagnosis of Common Mononeuropathies: Median, Ulnar, and Fibular (Peroneal) Neuropathies. Neurol Clin. 39(4): 939-955. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2021.06.004; PMid:34602220

18. Spinner RJ, Wang H, Howe BM, Colbert SH, Amrami KK. (2012). Deep ulnar intraneural ganglia in the palm. Acta Neurochir (Wien). 154(10): 1755-63. https://doi.org/10.1007/s00701-012-1422-1; PMid:22729483

19. Strohl AB, Zelouf DS. (2017). Ulnar Tunnel Syndrome, Radial Tunnel Syndrome, Anterior Interosseous Nerve Syndrome, and Pronator Syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 25(1): e1-e10. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-16-00010; PMid:27902538

20. Tang JB. (2022). Some Misconceptions in the Treatment of Cubital Tunnel Syndrome, Radial Tunnel Syndrome, and Median Nerve Compression in the Forearm. Hand Clin. 38(3): 321-328. https://doi.org/10.1016/j.hcl.2022.02.003; PMid:35985756

21. Teodonno F, Maffeis J, Latini F, Chevrier B, Teboul F. (2025). Intraosseous Nontraumatic Median Nerve Entrapment at the Elbow: A Case Report. Hand (N Y). 20(1): NP1-NP6. https://doi.org/10.1177/15589447231222319; PMid:38265033 PMCid:PMC11571333

22. Thamm OC, Eschborn J, Schäfer RC, Schmidt J. (2024). Advances in Modern Microsurgery. J Clin Med. 13(17): 5284. https://doi.org/10.3390/jcm13175284; PMid:39274497 PMCid:PMC11396389

23. Thaploo D, Bhat DI, Kulkarni MV, Devi BI. (2019). Brachial plexus injury and resting-state fMRI: Need for consensus. Neurol India. 67(3): 679-683. https://doi.org/10.4103/0028-3886.263178; PMid:31347534

24. Wu KY, Spinner RJ, Shin AY. (2022). Traumatic brachial plexus injury: diagnosis and treatment. Curr Opin Neurol. 35(6): 708-717. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001124; PMid:36302200

25. Zamborsky R, Kokavec M, Simko L, Bohac M. (2017). Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes and Treatment Options. Literature Reviev. Ortop Traumatol Rehabil. 19(1):1-8. https://doi.org/10.5604/15093492.1232629; PMid:28436376