Paediatric surgery. Ukraine. 2021.3(72):51-55; doi 10.15574/PS.2021.72.51
Пащенко К. Ю., Рой Н. В.
Харківський національний медичний університет, Україна

Для цитування: Пащенко КЮ, Рой НВ. (2021). Етапна лапароскопічна тракційна орхіопексія за Shehata: перший досвід, технічні особливості, результати. Хірургія дитячого віку. 3(72): 51-55; doi 10.15574/PS.2021.72.51.
Стаття надійшла до редакції 18.06.2021 р., прийнята до друку 8.09.2021 р.

Мета – оцінити результати запропонованої методики етапної лапароскопічної тракційної орхіопексії за Shehata на основі власного досвіду лікування дітей з абдомінальним крипторхізмом.
Матеріали та методи. За період 2019–2021 рр. за методикою етапної лапароскопічної тракційної орхіопексії прооперовано 18 хлопчиків віком від 9 міс. до 4 років. Правобічний унілатеральний абдомінальний крипторхізм виявлено в 10 дітей, лівобічний – у 6, білатеральний – у 2. Показаннями до застосування методу стали випадки внутрішньочеревної тестикулярної ретенції з короткими судинами.
Результати. Тазові та клубові ретенції спостерігалися у 44% випадках. У 22% дітей яєчка локалізувалися безпосередньо біля входу до внутрішнього пахового кільця, у 33% дистанція між яєчком та отвором пахового каналу сягала 3–4 см. На першому етапі проводилася мобілізація яєчка та судин з фіксаційною тракцією у контрлатеральний бік. Другий етап здійснювався за 3 міс потому. У 94% дітей на другому етапі вдалося провести вдалу орхіопексію без натягу судин. Жодного випадку дислокації або атрофії яєчок не зафіксовано. Об’єм низведеного яєчка в 78% випадків був об’єктивно меншим за здорове.
Висновки. Досвід виконання операції Shehata свідчить про хороший ефект цього методу для лікування абдомінального крипторхізму. Показаннями до етапної лапароскопічної тракційної орхіопексії є внутрішньочеревні форми крипторхізму з недостатньою довжиною тестикулярних судин. Методика дає змогу за короткий період досягти ефективної елонгації судин яєчка та мінімізувати ризики його атрофічних змін порівняно з двоетапною операцією Fowler–Stephens.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення дослідження отримано інформовані згоди батьків дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: абдомінальний крипторхізм, орхіопексія, етапне лікування, операція Shehata.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abdelhalim A, Chamberlin JD, Young I, Fahim M, Chuang KW, McAleer IM et al. (2019). Testicular Volume Changes in Laparoscopic Staged Fowler-Stephens Orchiopexy: Studying the Impact of Testicular Vessel Division. Urology. 27: 113-118. https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.01.030; PMid:30779890

2. Abouheba MAS, Younis W, Elsokary A, Roshdy W, Waheeb S. (2019). Early Clinical Outcome of Staged Laparoscopic Traction Orchidopexy for Abdominal Testes. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29 (4): 531-537. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0171; PMid:30807243

3. Alam A, Delto JC, Blachman-Braun R, Wayne G, Mittal AG, Castellan M et al. (2017). Staged Fowler-Stephens and Singlestage Laparoscopic Orchiopexy for Intra-abdominal Testes: Is There a Difference? A Single Institution Experience. Urology. 101: 104-110. https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.09.060; PMid:27845220

4. Cheng L, Albers P, Berney DM, Feldman DR, Daugaard G, Gilligan T, Looijenga LHJ. (2018). Testicular cancer. Nat Rev Dis Primers. 4 (1): 29. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0029-0; PMid:30291251

5. Elder JS. (2016). Surgical Management of the Undescended Testis: Recent Advances and Controversies. Eur J Pediatr Surg. 26 (5): 418-426. https://doi.org/10.1055/s-0036-1592197; PMid:27631723

6. Loebenstein M, Thorup J, Cortes D, Clasen-Linde E, Hutson JM, Li R. (2020). Cryptorchidism, gonocyte development, and the risks of germ cell malignancy and infertility: A systematic review. J Pediatr Surg. 55 (7): 1201-1210. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.06.023; PMid:31327540

7. Shehata S, Shalaby R, Ismail M, Abouheba M, Elrouby A. (2016). Staged laparoscopic traction-orchiopexy for intraabdominal testis (Shehata technique): Stretching the limits for preservation of testicular vasculature. J Pediatr Surg. 51 (2): 211-215. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.10.063; PMid:26655212

8. Shehata SM. (2008). Laparoscopically assisted gradual controlled traction on the testicular vessels: a new concept in the management of abdominal testis. A preliminary report. Eur J Pediatr Surg. 18 (6): 402-406. https://doi.org/10.1055/s-2008-1039028; PMid:19012232

9. Yu C, Long C, Wei Y, Tang X, Liu B, Shen L et al. (2018). Evaluation of Fowler-Stephens orchiopexy for high-level intraabdominal cryptorchidism: A systematic review and metaanalysis. Int J Surg. 60: 74-87. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.10.046; PMid:30408514