Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2024.4(100): 51-55. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).5155
О.В. Шевчук, А.Є. Дубчак, Л.Є. Туманова
ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України», м. Київ

Для цитування: Шевчук ОВ, Дубчак АЄ, Туманова ЛЄ. (2024). Ендокринно-імунні фактори в пацієнток репродуктивного віку з гіперпроліферативними захворюваннями матки на тлі загрози раннього аборту. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 4(100): 51-55. doi: 10.15574/PP.2024.4(100).5155.
Стаття надійшла до редакції 26.07.2024 р.; прийнята до друку 27.11.2024 р.

Основними причинами несприятливих перинатальних наслідків є невиношування вагітності, плацентарна дисфункція, гестоз, які обумовлені гіперпроліферативними захворюваннями матки (ГПЗМ), перенесеними запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів (ЗЗВСО) та стресу.
Мета – вивчити ендокринно-імунні фактори у вагітних із ГПЗМ і загрозою переривання вагітності в І триместрі вагітності.
Матеріали та методи. Обстежено 64 вагітні жінки репродуктивного віку з ГПЗМ (лейоміомою матки та аденоміозом) на тлі загрози раннього аборту і перенесеними ЗЗВСО до вагітності (основна група). Контрольну групу становили 30 вагітних жінок без ГПЗМ і ЗЗВСО в анамнезі. У сироватці крові вагітних жінок вивчено цитокіновий профіль – TNFα, IFNγ, IL-8, IL-6, IL-4, вміст прогестерону, пролактину та кортизолу.
Результати. У І триместрі вагітності середній показник прогестерону в основній групі був на 13% нижчим, ніж у контрольній групі, що свідчило про виражену недостатність функції жовтого тіла вагітності. Також рівень кортизолу та пролактину був вищим майже у 2 рази проти контрольної групи (р<0,05). Співвідношення TNFα/IL-4 було майже в 3 рази вищим, ніж у контрольній групі, а співвідношення IFNγ/IL-4 – майже у 2 рази. IL-8 був підвищеним в основній групі майже вдвічі, а IL-6 – на 25,5% (р<0,05).
Висновки. Збільшення прозапальних цитокінів у вагітних із ГПЗМ на тлі загрози раннього аборту може свідчити про зсув цитокінового профілю за цієї патології вагітності за запальним типом і вказує на тривалий перебіг ЗЗВСО до вагітності. Збільшення кортизолу та пролактину може свідчити про напруження стрес-реалізуючої ланки адаптаційних реакцій в умовах воєнного стану в Україні і призводити до раннього аборту.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду пацієнток.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, гіперпроліферативні захворювання матки, лейоміома, аденоміоз, ендокринно-імунні фактори, загроза раннього аборту.

ЛІТЕРАТУРА

1. ACOG. (2019). Fetal Growth Restriction. American College of Obstetricans and Gynecologists Committee on Practice Bulletins – Obstetrics and the Society for Maternal-Fetal Medicin. ACOG Practice Bulletin No.204. Obstet. Gynecol. 133(2): e97-e109. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003070; PMid:30681542

2. Albonici L, Benvenuto M, Focaccetti C, Cifaldi L, Miele MT, Limana F et al. (2020, Nov 18). PlGF Immunological Impact during Pregnancy. Int J Mol Sci. 21(22): 8714. https://doi.org/10.3390/ijms21228714; PMid:33218096 PMCid:PMC7698813

3. Ancheva IA. (2017). Psychoprevention of stress during pregnancy and childbirth. Health Woman. 5(121): 32-41. https://doi.org/10.15574/HW.2017.121.32

4. Hedström J, Herder T. (2023, Dec 31). Woman's sexual and reproductive health in war and conflict: are we seeing the full picture? Health Action. 16(1): 2188689. https://doi.org/10.1080/16549716.2023.2188689; PMid:36927249 PMCid:PMC10026773

5. Камінський АВ, Харун ІЛ. (2023). Обґрунтування взаємозв’язку та «ефекту замкненого циклу» між посттравмвтичним стресовим розладом та звичним невиношуванням вагітності. Репродуктивне здоров’я жінки. 3(66): 18-23. https://doi.org/10.30841/2708-8731.3.2023.283319

6. Li D, Zheng L, Zhao D, Xu Y, Wang Y. (2021). The role of immune Cells in recurrent Spontaneous Abortion. Reprod Sci. 28(12): 3303-3015. https://doi.org/10.1007/s43032-021-00599-y; PMid:34101149 PMCid:PMC8186021

7. Magee LA, Von Dadelszen P, Stones W, Mathai M. (2016). The FIGO Textbook of Pregnancy Hypertension. London: The Global Library of WoMedicine,s Welfare of Women Global Health Programme: 434. URL: https://www.glowm.com/resource-type/resource/textbook/title/the-figo-textbook-of-pregnancy-hypertension/resource-doc/2768.

8. Mannini L, Sorbi F, Noci I. (2017). New adverse obstetrics outcomes associated with endometriosis: a retrospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 295(1): 141-151. https://doi.org/10.1007/s00404-016-4222-7; PMid:27770245

9. Morelli S, Mandal M, Goldsmith Lt, Kashani BN, Ponzio NM. (2015). The maternal immune system during pregnancy and its influence on fetal development. Res Rep Biol. 6: 171-189. https://doi.org/10.2147/RRB.S80652

10. Pérez-Roncero GR, López-Baena MT, Ornat L, Cuerva MJ, Garcia-Casarrubios P et al. (2020, Sep). Uterine fibroids and preterm birth risk: A systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 46(9): 1711-1727. Epub 2020 Jul 6. https://doi.org/10.1111/jog.14343; PMid:32633025

11. Sarkodie EK, Zhou S, Baidoo SA. (2019). Influences of stress hormones on microbial infections. Microbial Pathogenesis. 131: 270-276. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2019.04.013; PMid:30981718

12. Tsymbaliuk VI. (2020). Obstetrics and Gynecology help to save women's reproductive health in armed conflicts (monohrafiia). Lviv: 71-81.

13. Wang W, Sung N, Gilman-Sach A, Kwak-Kim J, Helper T. (2020). (Th) Cell Profiles in Pregnancy and Recurrent Pregnancy Losses: Th1/Th2/Th9/Th17/Th22/ThCells. Front Immunol. 11: 2025. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02025; PMid:32973809 PMCid:PMC7461801

14. Запорожан ВМ та інш. (2014). Акушерство. Т. 1. Акушерство та гінекологія. Національний підручник у 4 т. За ред. акад. НАМН України, проф. В.М. Запорожана К.: ВСВ «Медицина»: 928.

15. Запорожан ВМ та інш. (2014). Неоперативна гінекологія. Т. 3. Акушерство та гінекологія. Національний підручник у 4 т. За ред. акад. НАМН України, проф. В.М. Запорожана К.: ВСВ «Медицина»: 928.