HEALTH OF WOMAN.2015.3(99):29–34 
 

Ефективність живих лактобактерій у комбінації з низькою дозою естріолу для відновлення вагінальної флори після антиінфекційної терапії та запобігання рецидивfv і реінфекціям 
 

Ozkinay E., Terek M. C., Yayci M., Kaiser R., Grob P., Tuncay G.

Передруковано з «Британського журнала акушерства і гінекології» © RCOG 2004 BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology 112, pp. 234–240 

Для оцінювання ефективності комбінації життєздатних лактобактерій і низької дози естріолу для відновлення вагінальної флори після антиінфекційної терапії проведено одноцентрове рандомізоване, плацебо-контрольоване подвійне-сліпе клінічне дослідження. 360 жінок з різними вагінальними інфекціями (бактеріальний вагіноз, кандидоз, трихомоніаз або Fluor vaginalis) були у випадковому порядку відібрано на 2–7-й дні після закінчення антиінфекційної терапії для відновного лікування з допомогою Гінофлору – комбінації живих лактобактерій і низької дози естріолу: групи дослідження (n=240) і плацебо (n=120). Наступні огляди відбувалися на 3–7-й день і через 4–6 тиж після закінчення відновної терапії. Індекс нормальної флори (ІНФ), який складається з кількості лактобактерій, патогенних мікроорганізмів, лейкоцитів та рівня вагінального рН, був використаний як головний критерій у процесі дослідження. Другорядні критерії оцінювання результатів включали в себе загальний симптомокомплекс, ступінь чистоти піхви та оцінку ефективності терапії як лікарем, так і пацієнткою. Під час відновної терапії ІНФ достовірно значніше збільшився в групі дослідження, ніж в групі плацебо, як у першому, так і в другому контрольному дослідженні (р=0,002 і р=0,006 відповідно). Ступінь чистоти піхви також значно і достовірно покращилася в групі дослідження порівняно з групою контролю (р<0,0001 і р=0,001 відповідно). Серйозні побічні ефекти протягом усього періоду відновної терапії були відсутні. Зроблено висновок, що ефективність відновлення вагінальної флори може бути значно підвищена завдяки використанню з цією метою комбінації життєздатних лактобактерій і низької дози естріолу. 
 

Ключові слова: вагінальні інфекції, терапія, лактобактерії, естріол, Гінофлор.

Література: 
1. Blackwell AL, Phillips I, Fox AR, Barlow D. 1983. Anaerobic vaginosis (nonspecific vaginitis): clinical, microbiological and therapeutic findings. Lancet. 17:1379–1382. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(83)90920-0

2. Pheifer ТА, Forsyth PS, Durfee MA, Pollock HM, Holmes KK. 1978. Nonspecific vaginitis. Role of Haemophilus vaginalis and treatment with metronidazole. N. Engl. J. Med. 298:1429–1434.

3. Sobel JD, Faro S, Force RW et al. 1998. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am. J. Obstet. Gywco. 178:203–211. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(98)80001-X

4. Bonders GG, Vereecken A, Bosnians E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B. 2002. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis. Br. J. Obstet. Gynaecol. 109:34–43. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x

5. Hay PE, Ugwumadu A, Chowns J. 1997. Sex, thrush and bacterial vaginosis. Int. J. STD AIDS 8:603–608. http://dx.doi.org/10.1258/0956462971918850; http://dx.doi.org/10.1258/0956462971919525; PMid:9310218

6. Eschenbach DA, Davick PR, Williams BL et al. 1989. Prevalence of hydrogen peroxide_producing Lactobacillns species in normal women and women with bacterial vaginosis. Clin. Microbiol. 27:251–256.

7. Hawes SE, Hilher SL, Benedetti J et al. 1996. Hydrogen peroxide_producing lactobacilh and acquisition of vaginal infections. J. Infect Dis. 174:1058–1063. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/174.5.1058; PMid:8896509

8. Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK, Klebanoff SJ, Eschenbach DA. 1993. The normal vaginal flora, H2O2_producing lactobacilli, and bacterial vaginosis in pregnant women. Clin. Infect. Dis. 16:S273–S281.

9. Kebanoff SJ, Hillier SL, Eschenbach DA, Waltersdorph AM. 1991. Control of the microbial flora of the vagina by H2O2_generating lactobacilh. J. Infect. Dis. 164:94–100. http://dx.doi.org/10.1093/infdis/164.1.94

10. Sobel JD. 1999. Is there a protective role for vaginal flora? Curr. Infect. Dis. Rep. 1:379–383. http://dx.doi.org/10.1007/s11908-999-0045-z

11. Boris S, Suarez JE, Vazquez F, Barbes C. 1998. Adherence of human vaginal lactobacilli to vaginal epithelial cells and interaction with uropathogens. Infect. Immun. 66:1985–1989.

12. Osset J, Bartolome RM, Garcia E, Andreu A. 2001. Assessment of the capacity of Lactobacillus to inhibit the growth of uropathogens and block their adhesion to vaginal epithelial cells. J. Infect Dis. 183:485–491. http://dx.doi.org/10.1086/318070; PMid:11133381

13. Brown WJ. 1978. Microbial ecology of the normal vagina. Hafez E.S.E., Evans T.N. (eds.). The Human Vagina. – New York: Elsevier/North Holland Biomedical Press: 407–422.

14. Redondo-Lopez V, Cook RL, Sobel JD. 1990. Emerging role of lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora. Rev. Infect Dis. 12:856–872. http://dx.doi.org/10.1093/clinids/12.5.856; PMid:2237129

15. Sjoberg I, Cajander S, Rylander E. 1988. Morphometric characteristics of the vaginal epithelium during the menstrual cycle. Gynecol. Obstet. Invest. 26:136–144. http://dx.doi.org/10.1159/000293685; PMid:2851505

16. Hillier SL. 1993. Diagnostic microbiology of bacterial vaginosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 169:455–459. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(93)90340-O

17. Liss RH, Letourneau RJ. 1989. Fungispecificity of fluconazole against. Candida albicans. Mycopathologia 108:173–178. http://dx.doi.org/10.1007/BF00436222

18. Ross RA, Lee ML, Onderdonk AB. 1995. Effect of Candida albicans infection and clotrimazole treatment on vaginal microflora in vitro. Obstet. Gynecol. 86:925–930. http://dx.doi.org/10.1016/0029-7844(95)00318-L

19. Feiks A, Grunberger W. 1991. Treatment of atrophic vaginitis: does topical application allow a reduction in the oestrogen dose? Gynakol. Rundsch. 31:268–271. http://dx.doi.org/10.1159/000271762

20. Kanne B, Jenny J. 1991. Local administration of low_dosed esrriol and viable Lactobacillus aci-dophilus in the post-menopausal period. Gynakol. Rundsch. 31:1–8.

21. Parent D, Bossens M, Bayot D et al. 1996. Therapy of bacterial vaginosis using exogenously_applied Lactobacilli acidophili and a low dose of estriol. Arzneimittelforschung 46:68–73.

22. Lauritzen C, Graf F, Mucha M. 1984. Restoration of the physiological vaginal environment with doederlem bacteria and estriol. Frauenarzt. 4:5–8.

23. Petersen EE. 1985. Bedeutung der Laktobazillen als Normalflora. Gynakologe 18:128–130.

24. Hillier SL, Kohn MA, Nugent RP, Gibbs RS. 1992. Characteristics of three vaginal flora patterns assessed by Gram stain among pregnant women. Am. J. Obstet. Gynecol. 166:938–944. http://dx.doi.org/10.1016/0002-9378(92)91368-K

25. Schroeder K. 1921. Zur Pathogenese und Klinik des vaginalen Fluors. Zentralbl. Gynakol. 38:1350.

26. Collins EB, Hardt P. 1980. Inhibition of Candida albicans by Lactobacillus acidophilus. J. Dairy. Sci. 63:830–832. http://dx.doi.org/10.3168/jds.S0022-0302(80)83013-X

27. Reid G, Bruce AW, Taylor M. 1995. Instillation of Lactobacillus and stimulation of indigenous organisms to prevent recurrence of urinary tract infections. Microecol. Ther. 23:32–45.

28. Larsson PG. 1992. Treatment of bacterial vaginosis. Int. J. STD AIDS 3:239–247.

29. Hillier SL, Holmes KK, Mardh PA, Sparling PF et al. (eds.). 1999. Bacterial vaginosis. Sexually Transmitted Diseases. New York, McGraw-Hill: 563–587.

30. Sobel JD. 2002. Treatment of vaginal Candida infections. Expert. Opin. Pharmacother. 3:1059–1065. http://dx.doi.org/10.1517/14656566.3.8.1059; PMid:12150685

31. Ferrer J. 2000. Vaginal candidosis: epidemiological and etiological factors. Int. J. Gynaecol. Obstet. 71:21–27. http://dx.doi.org/10.1016/S0020-7292(00)00350-7

32. Esner P, Hartmann AA. 1987. Gardnerella vaginalis in the male upper genital tract: a possible source of reinfection of the female partner. Sex. Transm. Dis. 14:122–123. http://dx.doi.org/10.1097/00007435-198704000-00015

33. Barbes C, Boris S. 1999. Potential role of lactobacilli as prophylactic agents against genital pathogens. AIDS Patient. Care. 13:747–751. http://dx.doi.org/10.1089/apc.1999.13.747

34. Boris S, Barbes C. 2000. Role played by lactobacilli in controlling the population of vaginal pathogens. Microbes. Infect. 2:543–546. http://dx.doi.org/10.1016/S1286-4579(00)00313-0

35. Reid G. 2001. Probiotic agents to protect the urogenital tract against infection. Am. J. Clin. Nutr. 73:437S–443S.

36. Hilton E, Rindos P, Isenberg HD. 1995. Lactobacillus GG vaginal suppositories and vaginitis. Clin. Microbiol. 33:1433.

37. Shalev E, Battino S, Weiner E, Colodner R, Keness Y. 1996. Ingestion of yogurt containing Lactobacillus acidophilus compared with pasteurized yogurt as prophylaxis for recurrent candidal vaginitis and bacterial vaginosis. Arch. Fam. Med. 5:593–596. http://dx.doi.org/10.1001/archfami.5.10.593; PMid:8930233