SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.8(80):94-102; doi 10.15574/SP.2016.80.94 

Ефективність застосування препарату «Ноофен»^® у дітей зі стабільною первинною артеріальною гіпертензією

Марушко Ю. В., Гищак Т. В. 
Національна медична академія післядипломної освіти імені. П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Мета — оцінити ефективність і безпеку застосування препарату «Ноофен»^® (γ-аміно-β-фенілмасляної кислоти гідрохлорид) у комплексному лікування дітей зі стабільною первинною артеріальною гіпертензією (ПАГ).

Матеріали і методи. Обстежено 45 дітей 12–17 років із стабільною ПАГ, яких було розподілено на дві лікувальні групи. До основної лікувальної групи ввійшли 27 дітей, що отримували немедикаментозне лікування, Ноофен^® і еналаприл. 18 дітей групи порівняння отримували таку саму терапію, як і діти основної групи, але без додавання Ноофену^®.

Результати. Застосування препарату «Ноофен»^® у комплексі з антигіпертензивною терапією еналаприлом у дітей з ПАГ сприяє покращенню загального стану і зменшенню показників офісного АТ. Ноофен^® потенціює дію еналаприлу, пришвидшуючи строки нормалізації АТ і зменшуючи, таким чином, тривалість антигіпертензивної терапії. Ефективність комбінації немедикаментозної терапії, еналаприлу і Ноофену^® щодо зменшення середньодобового САТ в 1,33 разу вища порівняно із застосуванням немедикаментозної терапії та еналаприлу без додавання Ноофену^®. Комбінована терапія еналаприлом і Ноофеном^® дітей із ПАГ сприяє зменшенню енергетичних витрат під час фізичного навантаження і відновленню функціональних резервів міокарда. Вплив Ноофену^® на ГАМК-ергічні структури ЦНС зменшує активність центральних контурів регуляції серцевого ритму у дітей з ПАГ, зменшує активність стрес-реалізуючих систем за рахунок впливу на рівень кортизолу в організмі, сприяє ліквідації антено-невротичних проявів, зменшенню тривожності і нормалізації нічного сну.

Висновки. Стабільна первинна артеріальна гіпертензія у дітей вимагає комплексного лікування із застосуванням немедикаментозної терапії, антигіпертензивних препаратів і корекції адаптаційних процесів в організмі.

Ключові слова: діти, стабільна артеріальна гіпертензія, антигіпертензивна терапія, Ноофен^®.

Література

1. Алгоритм лікування вегетативно-судинної дисфункції загіпертензивним типом у дітей / І. О. Мітюряєва [и др.] // Международный журн. педиатрии, акушерства и гинекол. — 2015. — Т. 8, № 1. — С. 58.

2. Артериальная гиертензия у подростков: факторы стабилизации и прогрессирования / Н. М. Коренев, Л. Ф. Богмат, Е. М. Носова [и др.] // Здоровье ребенка. — 2014. — № 3 (54). — С. 6—11.

3. Астенические расстройства у детей и их дифференцированная терапия / Л. С. Чутко [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2014. — Т. 114, № 12. — С. 99—103.

4. Берк К. Анализ данных с помощью Microsoft Excel : пер. с англ. / К. Берк, П. Кейри. — Москва : Вильяме, 2005. — 560 с.

5. Бурчинский С. Г. Возможности комплексной коррекции регуляторных функций центральной нервной системы при психосоматической патологии / С. Г. Бурчинский // Сімейна медицина. — 2015. — № 2. — С. 100—105.

6. Використання препарату «НООФЕН 100» у комплексному санаторно-курортному лікуванні вегетативних дисфункцій на тлі дихальної патології у дітей / В. Г. Майданник [та ін.] // Соврем. педиатрия. — 2014. — № 7. — С. 72—79.

7. Влияние фенибута на церебральный кровоток дезадаптированных пловцов с разными типами системной гемодинамики / В. А. Лиходеева, А. А. Спасов [и др.] // Экспериментальная и клин. фармакол. — 2010. — Т. 73, № 8. — С. 10—13.

8. Возняк А. В. Ефективність препарату «Ноофен^®» у комплексному лікуванні вегетативної дисфункції у дітей / А. В. Возняк // Современная педиатрия. — 2013. — № 6 (54). — С. 81—87.

9. Возняк А. В. Ефективність препарату Ноофен в комплексному лікуванні вегетативної дисфункції у дітей / А. В. Возняк // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. — 2015. — Т. 8, № 1. — С. 117—123.

10. Вплив рецидивуючої патології дихальної системи на розвиток вегетативних дисункцій у дітей та ефективність їх корекції / І. О. Мітюряєва, В. Г. Майданник, Н. М. Кухта [та ін.] // Международный журн. педиатрии, акушерства и гинекол. — 2014. — Т. 6, № 1. — С. 91—97.

11. Депрессия синтоксических программ адаптации как основа развитии стресса / О. Н. Абрамова, В. Н. Дармограй, Ю. В. Карасева [и др.] // Вестник новых мед. технологий. — 2008 — Т. ХV, № 2 — С. 23—25.

12. Діагностика та лікування артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків: методичні рекомендації / В. Г. Майданнк, М. В. Хайтович, Л. П. Глебова [та ін.] // Международный журн. педиатрии, акушерства и гинекологии. — 2014. — Т. 6, № 1. — С. 109—127.

13. Каладзе Н. Н. Cостояние стресс-реализующей системы у детей с артериальной гипертензией / Н. Н. Каладзе, И. Б. Зюкова // Современная педиатрия. — 2013. — № 5. — С. 147—150.

14. Коваленко О. Є. Клінічна оцінка оптимізації лікування вегетативних порушень у студентів з використанням препарату «Ноофен» / О. Є. Коваленко, Л. П. Рощина // Український вісник психоневрол. — 2012. — Т. 20, № 2 (71). — С. 97—100.

15. Кузьмінова Н. В. Вегетативні розлади у пацієнтів із гіпертонічною хворобою: діагностика та медикаментозна корекція / Н. В. Кузьмінова, В. К. Сєркова // Укр. мед. часоп. — 2009. — № 2 (70). — С. 37—42.

16. Кузьмінова Н. В. Діагностика та медикаментозна корекція вегетативних розладів у жінок з артеріальною гіпертензією в пері- і постменопаузальні періоди / Н. В. Кузьмінова // Здоровье женщины. — 2015. — № 2. — С. 129—136.

17. Марушко Ю. В. Корекція астеноневротичних проявів у дітей з первинною артеріальною гіпертензією на фоні прийому препарату ноофен / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак // Здоров’я дитини. — 2016. — № 3 (71). — С. 33—39.

18. Марушко Ю. В. Системні механізми адаптації. Стрес у дітей: монографія / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак. — Київ-Хмельницький: приватна друкарня ФО-П Сторожук О.В., 2014. — 140 с.

19. Марушко Ю. В. Состояние адаптации и обмен мелатонина у детей с первичной артериальной гипертензией / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак // 16 конгр. педиатров России с междунар. уч., 24—27 февраля, 2012, Москва: сб. материалов. — Москва, 2012. — С. 481.

20. Марушко Ю. В. Стан адаптаційних гормональних систем у дітей з первинною артеріальною гіпертензією / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак, А. С. Злобінець // Матеріал восьмої міжнародної науково-практичної конференції [«Розвиток наукових досліджень 2012»], (19—21 листоп. 2012 р.). — Полтава, 2012. — С. 22—24.

21. Меерсон Ф. 3. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца / Ф. 3. Меерсон // Кардиология. — 1993. — № 4. — С. 50—59.

22. Нагорная Н. В. Психовегетативный синдром у детей и возможные пути его коррекции / Н. В. Нагорная, А. В. Дубовая, Е. В. Бордюгова // Таврический медико-биологич. вестн. — 2013. — Т. 16. № 3. — С. 110—115.

23. Нові підходи до лікування вегето-судинної дисфункції з гіпертензією / В. Г. Майданник, І. О. Мітюряєва, Г. В. Гнилоскуренко, Е. С. Суходольська // Буковинський мед. вісн. — 2016. — Т. 20, № 1 (77). — С. 72—78.

24. No-зависимый механизм кардиопротекторного действия фенибута при стрессорном нарушении сократительной функции сердца / И. Н. Тюренков, В. Н. Перфилова, Н. В. Садикова, И. И. Прокофьев // Экспериментальная и клин. фармакол. — 2016. — № 11. — С. 8—11.

25. Няньковський С. Л. Препарат «Ноофен» — вибір терапії астенічного синдрому для дітей шкільного віку із діагнозом «Позагоспітальна пневмонія» / С. Л. Няньковський, І. В. Бабік, Л. О. Мов'як // Современная педиатрия. — 2014. — № 6. — С. 39—44.

26. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Артеріальна гіпертензія» : наказ МОЗ України від 24.05.2012 № 384. — К., 2012. — 107 с.

27. Опыт применения «Ноофена» в лечении больных нейрон-циркуляторной дистонией / Ю. И. Монастырский, В. К. Серкова, Н. В. Кузьминова, Ю. В. Домбровская // Украинский терапевт. журн. — 2007. — № 4. — С. 83—86.

28. Особенности функционального состояния надпочечников у юношей и молодых мужчин с артериальной гипертензией / К. К. Кубачева, Л. И. Великанова, Н. В. Ворохобина, П. А. Сильницкий // Артериальная гипертензия. — 2009. — Т. 15, № 3. — С. 320—324.

29. Особливості обміну мелатоніну і кортизолу у дітей з первинною артеріальною гіпертензією // Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак, О. В. Лисовець, А. С. Злобинець // Збірник наук. пр. співроб. НМАПО ім. П.Л. Шупика. — Київ, 2012. — Вип. 21, Кн. 3. — С. 289—294.

30. Подольський О. В. Рівень стресорного напруження та оцінка якості життя у пацієнтів з артеріальноюгіпертензією / О. В. Подольський, В. В. Стеблюк // Світ медицини та біології. — 2014. — № 3. — С. 90—93.

31. Положення про медико-педагогічний контроль за фізичним вихованням учнів у загальноосвітніх навчальних закладах: наказом Міністерства охорони здоров'я України та Міністерства освіти і науки України № 518/674 від 20.07.2009 р. [Електронний документ]. — Режим доступу : http://news.yurist-online.com/laws/6323/. — Назва з екрану.

32. Протокол діагностики та лікування хвороб, що характеризуються підвищеним кров'яним тиском у дітей : наказ МОЗ України від 19.07.2005 №362 // Новости медицины и фармации. — 2006. — № 9 (191). — С. 2—3.

33. Пути улучшения качества жизни детей с вегето-сосудистой дисфункцией / Н. В. Нагорная [и др.] // Современная педиатрия. — 2013. — № 2. — С. 49—54.

34. Резолюція X-го конгресу педіатрів України «Актуальні проблеми педіатрії» (6—8 жовтня 2014 року, Київ) [Електронний документ]. — Режим доступу : http://pcongress.org.ua/4.html. — Назва з екрану.

35. Рекомендації Української асоціації кардіологів із профілактики та лікування артеріальної гіпертензії: посібник до Національної програми профілактики і лікування артеріальної гіпертензії. — 5-те видання, випр. і доп. — Київ : ППВМБ, 2011. — 80 с.

36. Рекомендації Української асоціації кардіологів, Української асоціації ендокринних хірургів, асоціації нефрологів України з диференційної діагностики артеріальних гіпертензій // Артериальная гипертензия. — 2014. — № 3. — С. 64—93.

37. Руденко В. М. Математична статистика : навчальний посібник / В. М. Руденко. — Київ : Центр учбової літератури, 2012. — 304 с.

38. Симпатико-вагальный баланс у детей с вегето-сосудистой дисфункцией и возможность его коррекции / Н. В. Нагорная [и др.] // Современная педиатрия. — 2013. — № 5. — С. 140—146.

39. Тюренков И. Н. ГАМК-ергическая система и препараты ГАМК в регуляции иммуногенеза / И. Н. Тюренков, М. А. Самотруева, Т. К. Сережникова // Экспериментальная и клин. фармакол. — 2011. — Т. 74, № 11. — С. 36—42.

40. Устьянцева И. М. Клинико-метаболические особенности течения артериальной гипертензии у подростков / И. М. Устьянцева, О. И. Хохлова, М. П. Дунаева // Политравма. — 2007. — № 3. — С. 57—62.

41. Фенибут и его цитрат в предупреждении психоневрологических нарушений,вызванных хроническим стрессом — лишением парадоксальной фазы сна / И. Н. Тюренков, В. В. Багметова, Л. Е. Бородкина [и др.] // Экспериментальная и клин. фармакол. — 2012. — Т. 75, № 6. — С. 8—13.

42. Хайтович М. В. ГАМК-енергічна нейропротекція: клінічне застосування / М. В. Хайтович // Ліки України. — 2016. — № 1/2. — С. 33—37.

43. Хайтович М. В. Порушення когнітивних функцій у дітей з вегетативними дисфункціями та їх корекція ноофеном / М. В. Хайтович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 2002. — № 5. — С. 84—86.

44. Хижняк О. Гормональні предиктори артеріальної гіпертензії у хлопчиків-підлітків з ожирінням / О. Хижняк, М. Минков, И. Черевко // Український журн. дитячої ендокринол. — 2015. — № 2. — С. 14—22.

45. Эффективность Ноофена в коррекции нарушений психоэмоционального статуса у детей с вегето-сосудистой дисфункцией / Н. В. Нагорная, А. В. Дубовая, Е. В. Бордюгова [и др.] // Современная педиатрия. — 2012. — № 7 (47). — С. 47—51.

46. Эффективность применения Ноофена для коррекции вегетативних дисфункций у подростков с церебральными ангиодистониями и моторными расстройствами / А. Н. Стоянов, Р. С. Вастьянов, Д. А. Кубарева [и др] // Український вісн. психоневрол. — 2012. — Т. 20, Вип. 4. — С. 114—119.

47. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertension. — 2013. — Vol. 31. — P. 1281—1357.

48. 2015 guidelines for the management of hypertension. Recommendations of the Polish Society of Hypertension — short version / A. Tykarski, K. Narkiewicz, Z. Gaciong [et al.] // Kardiol. Pol. — 2015. — № 73 — Р. 676—700. https://doi.org/10.5603/KP.2015.0157; PMid:26304155

49. A Systematic Review of Studies on Blood Pressure in Iranian Pediatric Population: First Report From the Middle East and North Africa / Z. Fallah, S. Djalalinia, M. Qorbani [et al.] // Iran J. Pediatr. — 2016. — Vol. 5, № 26 (2). — Р. 4496. https://doi.org/10.5812/ijp.4496

50. An approach to the young hypertensive patient / P. Mangena, S. Saban, K. E. Hlabyago, B. Rayner // S Afr Med J. — 2016. — № 106 (1). — Р. 36—38. https://doi.org/10.7196/SAMJ.2016.v106i1.10329; PMid:26933708

51. Antihypertensive therapy in children: differences in medical approach between the United States and Europe / P. P. Bassareo, V. Bassareo, N. Iacovidou, G. Mercuro // Curr Med Chem. — 2014. — № 21 (27). — Р. 3121—3131. https://doi.org/10.2174/0929867321666140304093848; PMid:24606510

52. Ash G. I. Antihypertensive effects of exercise among those with resistant hypertension / G. I. Ash, H. V. Macdonald, L. S. Pescatello // Hypertension. — 2013. — № 61 (1). — Р. e1. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00126; PMid:23129696

53. Daniels S. R. How to Define Hypertension in Children and Adolescents / S. R. Daniels // Circulation. — 2016. — Vol. 26, № 133 (4). — Р. 350—351.

54. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Dietary Pattern Is Associated with Reduced Incidence of Metabolic Syndrome in Children and Adolescents // G. Asghari, E. Yuzbashian, P. Mirmiran [et al.] // J. Pediatr. — 2016. — May 4. pii: S0022-3476(16)30021-X.

55. Dietary intakes consistent with the DASH dietary pattern reduce blood pressure increase with age and risk for stroke in a Chinese population / P. H. Lin, W. T. Yeh, L. P. Svetkey [et al.] // Asia Pac J. Clin. Nutr. — 2013. — № 22 (3). — Р. 482—491. PMid:24066367

56. Effects of dietary approaches to stop hypertension (DASH)-style diet on fatal or nonfatal cardiovascular diseases-incidence: a systematic review and metaanalysis on observational prospective studies / A. Salehi-Abargouei, Z. Maghsoudi, F. Shirani, L. Azadbakht // Nutrition. — 2013. — Vol. 29, № 4. — P. 611—618. https://doi.org/10.1016/j.nut.2012.12.018; PMid:23466047

57. Effects of recommendations to follow the Dietary Approaches to StopHypertensio (DASH) diet v. usual dietary advice on childhood metabolic syndrome: a randomised cross-over clinical trial / P. Saneei, M. Hashemipour, R. Kelishadi [et al.] // Br. J. Nutr. — 2013. — № 110 (12). — Р. 2250—2259. https://doi.org/10.1017/S0007114513001724; PMid:23773316

58. Gilbert N. Treatment of arterial hypertension in children and adolescents-Update of therapeutic options / N. Gilbert, A. Hage // Med Monatsschr Pharm. — 2015. — № 38 (4). — Р. 120—131. PMid:26364380

59. High-end normal adrenocorticotropic hormone and cortisol levels are associated with specific cardiovascular risk factors in pediatric obesity: a cross-sectional study / F. Prodam, R. Ricotti, V. Agarla [et al.] // BMC Med. — 2013. — Vol. 20, № 11. — Р. 44.

60. Hypertension Canada's 2016 Canadian Hypertension Education Program Guidelines for Blood Pressure Measurement, Diagnosis, and Assessment of Risk of Pediatric Hypertension // K. C. Harris, G. Benoit, J. Dionne [et al.] // Can. J. Cardiol. — 2016. — № 32 (5). — Р. 589—597. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.02.075; PMid:27118292

61. Impact of obesity on plasma natriuretic peptide levels / T. J. Wang, M. G. Larson, D. Levy [et al.] // Circulation. — 2004. — № 109. — Р. 594—600. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000112582.16683.EA; PMid:14769680

62. Pharmacological interventions for hypertension in children / S. Chaturvedi, D. H. Lipszyc, C. Licht [et al.] // Evid Based Child Health. — 2014. — № 9 (3). — Р. 498—580. https://doi.org/10.1002/ebch.1975; https://doi.org/10.1002/ebch.1974; PMid:25236305

63. Relationships between 24-hour urinary free cortisol concentrations and metabolic syndrome in obese children / T. Reinehr, A. Kulle, B. Wolters [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2014. — № 99 (7). — Р. 2391—2399. https://doi.org/10.1210/jc.2013-4398; PMid:24670085

64. Seeman T. Nonpharmacologic treatment is an indispensable part of antihypertensive therapyin all hypertensive children / T. Seeman // Am. J. Hypertens. — 2013. — № 26 (12). — Р. 1460—1461. https://doi.org/10.1093/ajh/hpt189; PMid:24190928