Modern Pediatrics. Ukraine. (2024). 3(139): 71-77. doi: 10.15574/SP.2024.139.71
Гончарук О. С.^1,2, Титаренко Н. В.¹, Банахевич Р. М.³, Вознюк А. В.¹, Таран О. А.¹, Бевз Г. В.¹, Сергійчук О. В.¹, Костюченко А. В.¹, Мазур Г. М.¹

1. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна
2. КНП «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної ради», Україна
3. Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Гончарук ОС, Титаренко НВ, Банахевич РМ, Вознюк АВ, Таран ОА, Бевз ГВ та ін. (2024). Ефективність внутрішньовенної інфузії лідокаїну для післяопераційного знеболювання дітей після різних видів оперативних втручань. Сучасна педіатрія. Україна. 3(139): 71-77. doi: 10.15574/SP.2024.139.71.
Стаття надійшла до редакції 23.01.2024 р., прийнята до друку 09.04.2024 р.

Численні дослідження показали ефективність внутрішньовенної інфузії лідокаїну для післяопераційного знеболювання в абдомінальній хірургії в дорослих пацієнтів. У педіатричних пацієнтів цю методику застосовують недостатньо широко.
Мета – провести порівняльне оцінювання різних методів післяопераційного знеболювання на динаміку показників інтенсивності больового синдрому та кумулятивну добову дозу морфіну в педіатричних пацієнтів після різних видів хірургічних втручань.
Матеріали та методи. Обстежено 150 дітей, яким виконували оперативні втручання з приводу травматологічної патології (І група, n=40), абдомінальні (ІІ група, n=48) та урологічні (ІІІ група, n=62) хірургічні втручання. Кожну з цих груп поділено на 2 дві підгрупи: у Іb (n=17), ІІb (n=19) та ІІІb (n=24) підгрупах дітям призначали внутрішньовенно лідокаїн як компонент мультимодальної аналгезії в періопераційному періоді, у контрольних Іа (n=23), ІІа (n=29) та ІІІа (n=38) підгрупах лідокаїн не призначали. Для оцінювання інтенсивності післяопераційного больового синдрому застосовано числову рейтингову шкалу (NRS). Аналіз даних проведено за допомогою статистичного пакету “SPSS 20” (SPSS Inc.) версії 21.0.0 для Windows.
Встановлено, що в дітей, яким проводили внутрішньовенну інфузію лідокаїну після абдомінальних і урологічних оперативних втручань, порівняно з пацієнтами відповідних контрольних підгруп інтенсивність больового синдрому була статистично значуще нижчою на ранніх термінах спостереження (від 3 до 9 годин) та в проміжному періоді (24 години) після операції, але не в пізньому періоді спостереження (48 годин і більше). Не з’ясовано впливу системного введення лідокаїну на зменшення болю в спокої після травматологічних оперативних втручань. Післяопераційне системне застосування лідокаїну в дітей зменшило середню кумулятивну добову дозу морфіну протягом 1-ї доби після всіх видів оперативних втручань.
Висновки. Встановлено ефективність застосування внутрішньовенної інфузії лідокаїну в лікуванні післяопераційного больового синдрому в педіатричних пацієнтів.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хірургічне втручання, діти, лідокаїн, післяопераційне знеболювання.

ЛІТЕРАТУРА

1. Batko I, Kościelniak-Merak B, Tomasik PJ, Kobylarz K, Wordliczek J. (2020). Lidocaine as an element of multimodal analgesic therapy in major spine surgical procedures in children: a prospective, randomized, double-blind study. Pharmacological Reports. 72 (3): 744-755. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00100-7; PMid:32297162 PMCid:PMC7329801

2. Challapalli V, Tremont-Lukats IW, McNicol ED, Lau J, Carr DB. (2005). Systemic administration of local anesthetic agents to relieve neuropathic pain. The Cochrane database of systematic reviews. 4, CD003345. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003345.pub2; PMCid:PMC6483498

3. Cooke C, Kennedy ED, Foo I, Nimmo S, Speake D, Paterson HM, Ventham NT. (2019). Meta-analysis of the effect of perioperative intravenous lidocaine on return of gastrointestinal function after colorectal surgery. Techniques in Coloproctology. 23 (1): 15-24. https://doi.org/10.1007/s10151-019-1927-1; PMid:30721376 PMCid:PMC6394718

4. Fung AC, Chu FY, Chan IH, Wong KK. (2023). Enhanced recovery after surgery in pediatric urology: Current evidence and future practice. Journal of pediatric urology. 19 (1): 98-106. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2022.07.024; PMid:35995660

5. Gebremedhn EG, Sefefe WM. (2022). Pre-emptive Analgesia for the Prevention of Chronic Postsurgical Pain: A Systematic Review and Meta-analysis with Trial Sequential Analysis. J Anesth Clin Res. 13 (11): 1-11.

6. Gilbert CR, Hanson IR, Brown AB, Hingson RA. (1951). Intravenous use of xylocaine. Current Researches in Anesthesia and Analgesi. 30 (6): 301-313. https://doi.org/10.1213/00000539-195101000-00057

7. Гомон МЛ, Гончарук ОС, Титаренко НВ, Вознюк АВ, Костюченко АВ. (2022). Ефективність та безпечність пролонгованої внутрішньовенної інфузії лідокаїну для післяопераційного знеболювання та відновлення після оперативних втручань у дітей віком 8-17 років. Хірургія дитячого віку (Україна). 3 (76): 19-26. https://doi.org/10.15574/PS.2022.76.19

8. Гомон МЛ, Гончарук ОС, Титаренко НВ, Вознюк АВ, Костюченко АВ. (2022). Динаміка маркерів стрес-відповіді та функціонального стану вегетативної нервової системи як показник ефективності анестезіологічного забезпечення з використанням внутрішньовенної інфузії лідокаїну в дітей. Хірургія дитячого віку (Україна). 4 (77): 9-16. https://doi.org/10.15574/PS.2022.77.9

9. Kościelniak-Merak B, Batko I, Kobylarz K, Sztefko K, Tomasik PJ. (2020). Intravenous, perioperatively administered lidocaine regulates serum pain modulators' concentrations in children undergoing spinal surgery. Pain Medicine. 21 (7): 1464-1473. https://doi.org/10.1093/pm/pnz212; PMid:31504866

10. Kranke P, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. (2015). Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery. The Cochrane database of systematic reviews. 7, CD009642. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009642.pub2

11. Lemming K, Fang G, Buck ML. (2019). Safety and tolerability of lidocaine infusions as a component of multimodal postoperative analgesia in children. The Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics. 24 (1): 34-38. https://doi.org/10.5863/1551-6776-24.1.34; PMid:30837812 PMCid:PMC6397014

12. Мищук ВР. (2016). Оцінка больового синдрому у дітей. Сучасний стан проблеми. Медицина неотложных состояний. 8 (79): 134-139. https://doi.org/10.22141/2224-0586.8.79.2016.90389

13. Nakajima D, Kawakami H, Mihara T, Sato H, Goto T. (2020). Effectiveness of intravenous lidocaine in preventing postoperative nausea and vomiting in pediatric patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 15 (1): e0227904. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227904; PMid:31990953 PMCid:PMC6986726

14. Soto G, González MN, Calero F. (2018). Intravenous lidocaine infusion. Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition). 65 (5): 269-274. https://doi.org/10.1016/j.redar.2018.01.004; PMid:29496229

15. Van Der Wal SEI, Van Den Heuvel SAS, Radema SA, Van Berkum BFM, Vaneker M, Steegers MAH, et al. (2016). The in vitro mechanisms and in vivo efficacy of intravenous lidocaine on the neuroinflammatory response in acute and chronic pain. European journal of pain. 20 (5): 655-674. https://doi.org/10.1002/ejp.794; PMid:26684648

16. Vigneault L, Turgeon AF, Côté D, Lauzier F, Zarychanski R, Moore L, et al. (2011). Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth. 5 (1): 22-37. https://doi.org/10.1007/s12630-010-9407-0; PMid:21061107

17. Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K, et al. (2016). Efficacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. British journal of anaesthesia. 116 (6): 770-783. https://doi.org/10.1093/bja/aew101; PMid:27199310

18. Weibel S, Rücker G, Eberhart LH, Pace NL, Hartl HM, Jordan OL, et al. (2020). Drugs for preventing postoperative nausea and vomiting in adults after general anaesthesia: a network meta-analysis. The Cochrane database of systematic reviews. 2020; 10 (10): CD012859. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012859.pub2; PMid:33075160 PMCid:PMC8094506