Paediatric Surgery (Ukraine).2023.2(79):7-18; doi 10.15574/PS.2023.79.7
Семкович Я. В.
КНП «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарні Івано-Франківської обласної ради», Україна

Для цитування: Semkovych YaV. (2023). Efficacy of regional analgesia in prevention of chronic postsurgical pain in children on the PEDSQL General Well-Being Scale and Pediatric Pain Questionnaire. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(79): 7-18. doi: 10.15574/PS.2023.79.7.
Стаття надійшла до редакції 16.03.2023 р., прийнята до друку 14.06.2023 р.

Вступ. Регіональна анестезія в педіатричній практиці – одна з найбільш цінних і безпечних засобів для лікування периопераційного та профілактики хронічного болю. Pediatric Quality of Life Inventory 3.0 General Well-Being Scale та Pediatric Pain Questionnaire дають змогу оцінити вплив болю на дітей і сім’ю шляхом вивчення зміни значень якості життя за шкалами поточного та найсильнішого болю, загального самопочуття і загального здоров’я.
Мета – оцінити вплив регіонарної аналгезії на профілактику хронічного післяопераційного болю за допомогою опитувальників PedsQL™ 3.0.
Матеріали та методи. 80 дітей взяли участь у цьому дослідженні відповідно до критеріїв залучення та вилучення, у 60 з них проведено оперативне втручання на передній черевній стінці з різними варіантами анестезіологічного знеболювання, які перебували на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні КНП «Івано-Франківська обласна дитяча лікарня Івано-Франківської обласної ради». Діти були поділені на 4 групи. 0 група – група контролю, склали 20 дітей, які не мали хірургічної патології та відповідали критеріям включення. І групу склали 20 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB), в поєднанні з блокадою квадратного м'яза попереку (QLB-4) із одного уколу. ІІ групу склали 20 дітей, оперованих на передній черевній стінці під загальним знеболенням із використанням морфіну. ІІІ групу склали 20 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB).
Результати. Поширеність хронічного больового синдрому в дітей з групи традиційного знеболювання є найвищою – 19,81±0,21%. Діти групи традиційного знеболювання протягом перебування в хірургічному відділенні мають достовірно вищі показники шкали обличчя, ноги, активність, плач, задоволеність та візуально-аналогової шкали порівняно з дітьми з груп різного регіонарного знеболювання. Якість життя пацієнтів на 3 та 6 місяці після операції на тлі використання традиційних методик знеболювання значно знижувалася (p<0,001) за шкалами загального самопочуття, загального здоров’я, поточного та найсильнішого болю. Цей факт вказує на необхідність застосування в периопераційному періоді мініінвазивних, ефективних методик регіонарної аналгезії.
Висновки. Хронічний больовий синдром знижує якість життя дітей, знижуючи загальне самопочуття, загальне здоров’я за рахунок високих показників поточного та найсильнішого болю. Методики регіонарної аналгезії є пріоритетними для профілактики хронічного больового синдрому.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: хронічний біль, якість життя, діти, регіональна анестезія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Baidya DK, Maitra S, Arora MK, Agarwal A. (2015). Quadratus lumborum block: an effective method of perioperative analgesia in children undergoing pyeloplasty. J Clin Anesth. 27 (8): 694-696. https://doi.org/10.1016/j.jclinane.2015.05.006; PMid:26174113

2. Batoz H, Semjen F, Bordes-Demolis M, Bénard A, Nouette-Gaulain K. (2016). Chronic postsurgical pain in children: prevalence and risk factors. A prospective observational study. Br J Anaesth. 117 (4): 489-496. https://doi.org/10.1093/bja/aew260; PMid:28077537

3. Blanco R, Ansari T, Girgis E. (2015). Quadratus lumborum block for post-operative pain after caesarean section: a randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 32 (11): 812-818. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000299; PMid:26225500

4. Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. (2016). Quadratus lumborum block versus transversus abdominis plane block for postoperative pain after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 41 (6): 757-762. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000495; PMid:27755488

5. Dam M, Moriggl B, Hansen CK, Hoermann R, Bendtsen TF, Børglum J. (2017). The pathway of injectate spread with the transmuscular quadratus lumborum block: a cadaver study. Anesth Analg. 125 (1): 303-312. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001922; PMid:28277325

6. Dmytriiev D, Dmytriiev K, Stoliarchuk O, Semenenko A. (2019). Multiple organ dysfunction syndrome: What do we know about pain management? A narrative review. Anaesth Intensive Care. 23 (1): 84-91.

7. Dmytriiev D. (2018). Assessment and treatment of postoperative pain in children. Anaesth Intensive Care. 22 (3): 392-400.

8. Elsharkawy H, Ahuja S, DeGrande S, Maheshwari K, Chan V. (2019). Subcostal approach to anterior quadratus lumborum block for pain control following open urological procedures. J Anesth. 33 (1): 148-154. https://doi.org/10.1007/s00540-018-02605-1; PMid:30659364

9. Hassett AL, Hilliard PE, Goesling J, Clauw DJ, Harte SE, Brummett CM. (2013). Reports of chronic pain in childhood and adolescence among patients at a tertiary care pain clinic. J Pain. 14: 1390-1397. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.06.010; PMid:24021576

10. Hebbard Р. (2009). Transversalis fascia plane block, a novel ultrasound-guided abdominal wall nerve block. Can J Anesth. 56 (8): 618-620. https://doi.org/10.1007/s12630-009-9110-1; PMid:19495909

11. Johannes CB, Le TK, Zhou X, Johnston JA, Dworkin RH. (2010). The prevalence of chronic pain in United States adults: results of an internet-based survey. J Pain. 11: 1230-1239. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.07.002; PMid:20797916

12. Jöhr M. (2015). Regional anaesthesia in neonates, infants and children: an educational review. Eur J Anaesthesiol. 32: 289-297. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000239; PMid:25693139

13. Kristensen AD, Ahlburg P, Lauridsen MC, Jensen TS, Nikolajsen L. (2012). Chronic pain after inguinal hernia repair in children. Br J Anaesth. 109 (4): 603-608. https://doi.org/10.1093/bja/aes250; PMid:22831892

14. Matza LS, Swensen AR, Flood EM, Secnik K, Leidy NK. (2004). Assessment of health-related quality of life in children: a review of conceptual, methodological, and regulatory issues. Value Health. 7 (1): 79-92. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2004.71273.x; PMid:14720133

15. Merella F, Canchi-Murali N, Mossetti V. (2019). General principles of regional anesthesia in children. BJA Educ. 19 (10): 342-348. https://doi.org/10.1016/j.bjae.2019.06.003; PMid:33456856 PMCid:PMC7807952

16. Mossetti V, Boretsky K, Astuto M, Locatelli BG, Zurakowski D, Lio R et al. (2018). Persistent pain following common outpatient surgeries in children: a multicenter study in Italy. Paediatr Anaesth. 28 (3): 231-236. https://doi.org/10.1111/pan.13321; PMid:29352738

17. Rosenbloom BN, Pagé MG, Isaac L, Campbell F, Stinson JN, Wright JG et al. (2019). Pediatric chronic postsurgical pain and functional disability: a prospective study of risk factors up to one year after major surgery. J Pain Res. 12: 3079-3098. https://doi.org/10.2147/JPR.S210594; PMid:31814752 PMCid:PMC6858804

18. Schug SA, Lavand'homme P, Barke A, Korwisi B, Rief W, Treede R et al. (2019). The IASP classification of chronic pain for ICD-11: chronic postsurgical or posttraumatic pain. Pain. 160 (1): 45-52. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001413; PMid:30586070

19. Thompson RJ, Gustafson KE. (1996). Adaptation to chronic childhood illness. American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/10188-000

20. Ueshima H, Otake H, Lin JA. (2017). Ultrasound-guided quadratus lumborum block: an updated review of anatomy and techniques. Biomed Res Int. 2752876. https://doi.org/10.1155/2017/2752876; PMid:28154824 PMCid:PMC5244003

21. Uzark K, Jones K, Burwinkle TM, Varni JW. (2003). The Pediatric Quality of Life Inventory™ in children with heart disease. Prog Pediatr Cardiol. 18: 141-148. https://doi.org/10.1016/S1058-9813(03)00087-0

22. Varni JW, Burwinkle TM, Dickinson P, Sherman SA, Dixon P, Ervice JA et al. (2004). Evaluation of the built environment at a children's convalescent hospital: development of the Pediatric Quality of Life Inventory parent and staff satisfaction measures for pediatric health care facilities. J Dev Behav Pediatr. 25 (1): 10-20. https://doi.org/10.1097/00004703-200402000-00002; PMid:14767351

23. Varni JW, Burwinkle TM, Jacobs JR, Gottschalk M, Kaufman F, Jones KL. (2003). The PedsQL in type 1 and type 2 diabetes: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and type 1 Diabetes Module. Diabetes Care. 26 (3): 631-637. https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.631; PMid:12610013

24. Varni JW, Burwinkle TM, Katz ER, Meeske K, Dickinson P. (2002). The PedsQL in pediatric cancer: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales, Multidimensional Fatigue Scale, and Cancer Module. Cancer. 94 (7): 2090-2106. https://doi.org/10.1002/cncr.10428; PMid:11932914

25. Varni JW, Burwinkle TM, Rapoff MA, Kamps JL, Olson N. (2004). The PedsQL in pediatric asthma: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and Asthma Module. J Behav Med. 27 (3): 297-318. https://doi.org/10.1023/B:JOBM.0000028500.53608.2c; PMid:15259457

26. Varni JW, Burwinkle TM, Seid M, Skarr D. (2003). The PedsQL 4.0 as a pediatric population health measure: feasibility, reliability, and validity. Ambul Pediatr. 3 (6): 329-341. https://doi.org/10.1367/1539-4409(2003)003<0329:TPAAPP>2.0.CO;2; PMid:14616041

27. Varni JW, Burwinkle TM, Szer IS. (2004). The PedsQL Multidimensional Fatigue Scale in pediatric rheumatology: reliability and validity. J Rheumatol. 31 (12): 2494-2500.

28. Varni JW, Katz ER, Colegrove R, Dolgin M. (1996). Family functioning predictors of adjustment of children with newly diagnosed cancer: a prospective analysis. J Child Psychol Psychiat. 37 (3): 321-328. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.1996.tb01409.x; PMid:8707915

29. Varni JW, Quiggins DJL, Ayala GX. (2000). Development of the Pediatric Hematology/Oncology Parent Satisfaction survey. Child Health Care. 29 (4): 243-255. https://doi.org/10.1207/S15326888CHC2904_2

30. Varni JW, Seid M, Knight TS, Burwinkle TM, Brown J, Szer IS. (2002). The PedsQL in pediatric rheumatology: reliability, validity, and responsiveness of the Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales and Rheumatology Module. Arthritis Rheum. 46 (3): 714-725. https://doi.org/10.1002/art.10095; PMid:11920407

31. Varni JW, Seid M, Knight TS, Uzark K, Szer IS. (2002). The PedsQL 4.0 Generic Core Scales: sensitivity, responsiveness, and impact on clinical decision-making. J Behav Med. 25 (2): 175-193. https://doi.org/10.1023/A:1014836921812; PMid:11977437

32. Varni JW, Seid M, Kurtin PS. (1999). Pediatric health-related quality of life measurement technology: a guide for health care decision makers. JCOM. 6: 33-44.

33. Varni JW, Seid M, Kurtin PS. (2001). PedsQL 4.0: reliability and validity of the Pediatric Quality of Life Inventory version 4.0 generic core scales in healthy and patient populations. Med Care. 39 (8): 800-812. https://doi.org/10.1097/00005650-200108000-00006; PMid:11468499

34. Varni JW, Seid M, Rode CA. (1999). The PedsQL™: measurement model for the Pediatric Quality of Life Inventory. Med Care. 37 (2): 126-139. https://doi.org/10.1097/00005650-199902000-00003; PMid:10024117

35. Varni JW, Wallander JL. (1988). Pediatric chronic disabilities. In: Handbook of Pediatric Psychology. Edited by Routh DK: 190-221.

36. Williams G, Howard RF, Liossi C. (2017). Persistent postsurgical pain in children and young people: prediction, prevention, and management. Pain Rep. 2 (5): e616. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000616; PMid:29392231 PMCid:PMC5777679

37. Woolf CJ. (2011). Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 152: 2-15. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.030; PMid:20961685 PMCid:PMC3268359

38. Woolf CJ. (2020). Capturing novel non-opioid pain targets. Biol Psychiatry. 87 (1): 74-81. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.06.017; PMid:31399256 PMCid:PMC6898770