Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):96-100; doi 10.15574/PS.2022.75.96
Ханес Г. С.¹, Максакова І. С.¹, Гримальська А. О.¹, Олійник К. В.¹, Рибальченко І. Г.¹, Жернов А .О.^2
1Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, Україна
²КНП « Київська міська клінічна лікарня №2», Київ, Україна

Для цитування: Ханес ГС, Максакова ІС, Гримальська АО, Олійник КВ, Рибальченко ІГ, Жернов АО. (2022). Досвід лікування новонародженого з раннім колі-клебсіельозним сепсисом, що ускладнився некрозом м’яких тканин волосистої поверхні голови. Хірургія дитячого віку (Україна). 2(75): 96-100; doi 10.15574/PS.2022.75.96.
Стаття надійшла до редакції 06.01.2022 р., прийнята до друку 19.04.2022 р.

Ранній неонатальний сепсис, за даними сучасної епідеміології, у 84% випадків має бактеріальну етіологію. За матеріалами останніх конгресів Міжнародного септикологічного форуму (ISF), у тому числі ISF 2021, серед тяжких форм неонатального сепсису превалює колі та клєбсіельозний сепсис, часто пов’язаний з материнською інфекцією.
Мета – показати можливості патогенетичного підходу в лікуванні тяжкого колі-клебсіельозного сепсису новонародженого.
Наведено досвід лікування дитини з неонатальним сепсисом, пов’язаним із внутрішньоутробною інфекцією, що ускладнився некрозом м’яких тканин майже всієї волосистої поверхні голови. До відділення хірургії новонароджених дитину госпіталізовано з ознаками ранового сепсису, відкритою інфікованою раною всієї волосистої поверхні голови, частково вкритою некротизованим шкірно-волосистим клаптем.
Вивчено анамнез захворювання, встановлено тісний зв’язок із внутрішньоутробною колі-інфекцією матері. Дитину обстежено лабораторними (мікробіологічними крові та ранової поверхні, біохімічними – загальні, прокальцитонін, С-реактивний білок, коагулограма, а також імунологічними – Т-, В-лімфоцити, СД-64-крові) та інструментальними (ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, рентгенологічні) методами. Виділений при некректомії шкірно-волосистий клапоть обстежено гістологічно.
На основі результатів досліджень призначено патогенетичну протизапальну терапію, що дала змогу підготовити дитину до оперативних втручань – некректомії та подальшої трансплантації аутошкіри.
У лікуванні взяла участь багатопрофільна команда, дитина одужала, повністю відновлено шкірний покрив голови.
Висновки. Отримані результати досліджень та позитивний результат лікування показують ефективність патогенетичного підходу до лікування тяжких форм сепсису в новонароджених дітей.
Дослідження проведено відповідно до принципів Гельсінської декларації прав людини. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дитини.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: новонароджений, внутрішньоутробний сепсис, рановий сепсис, колі-клебсієльозний сепсис, некроз, обстеження.
ЛІТЕРАТУРА

1. Rudd K. (2021). Sepsis Epidemiology: Do WE Understand the Size of the Problem? Pittsburg University. USA. Report of Virtual Congress ISF.

2. Suchart Booraphun et al. (2021). Effectiveness of a sepsis program in a recourse-limited settingea retrospective analysis of data of a prospective observational study (Ubon-sepsis). Report of Virtual Congress ISF. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041022; PMid:33602702 PMCid:PMC7896572

3. Suresh G, Pammi M. (2019). Managment of the Late-Preterm and term Neonates at Risk for Early-onset sepsis. Hospital Pediatrics. 9 (4): 311-313. https://doi.org/10.1542/hpeds.2019-0005; PMid:30833295

4. Волосовець ОП, Кривопустов СП. (2006). Етіологія, патогенез, діагностика, лікування та профілактика сепсису новонароджених. Україна. Здоровье ребёнка: 1.