• Доказова база ефективності та безпеки флавоноїдів і думка лікарів амбулаторної практики у фокусі вибору підходів лікування ГРВІ
ua До змісту Повний текст статті

Доказова база ефективності та безпеки флавоноїдів і думка лікарів амбулаторної практики у фокусі вибору підходів лікування ГРВІ

Modern Pediatrics. Ukraine. 6(110): 62-69. doi 10.15574/SP.2020.110.62
Височина І. Л., Крамарчук В. В.
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро

Для цитування: Височина ІЛ, Крамарчук ВВ. (2020). Доказова база ефективності та безпеки флавоноїдів і думка лікарів амбулаторної практики у фокусі вибору підходів лікування ГРВІ. Сучасна педіатрія. Україна. 6(110): 62-69. doi 10.15574/SP.2020.110.62.
Стаття надійшла до редакції 28.07.2020 р., прийнята до друку 06.10.2020 р.

Чисельні публікації, метааналізи та систематичні огляди пропонують різні підходи до лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), тому на сьогодні в практиці лікаря, як в Україні, так і в інших державах, існує багато різноманітних схем, протоколів, нормативних документів та професійних рекомендацій щодо ведення пацієнтів із ГРВІ. Для грамотного, ефективного та безпечного лікування і профілактики ГРВІ лікар має обрати серед національних і світових стандартів найбільш оптимальний та дієвий алгоритм ведення пацієнтів з вірусними інфекціями респіраторного тракту. Такий алгоритм в ідеалі повинен мати високий рівень доказової медицини і може бути використаний у конкретній медичній практиці з точки зору ведення і маршрутизації пацієнта.
Мета — проаналізувати рівень обізнаності лікарів загальної практики — сімейної медицини щодо нормативної бази та національних протоколів ведення пацієнтів із ГРВІ в Україні та світі; вивчити думку сімейних лікарів про ефективність і безпечність застосування флавоноїдів у лікуванні і профілактиці ГРВІ.
Матеріали та методи. Проведено анонімне анкетування 149 сімейних лікарів м. Дніпро і області в 2020 р. Серед респондентів було 55 (37%) лікарів із первинною спеціалізацією «Педіатрія», 37 (25%) лікарів із первинною спеціалізацією «Внутрішня медицина» і 57 (38%) лікарів із первинною спеціалізацією «Сімейний лікар». Перевірка нормальності розподілу проведена з використанням критерію Колмогорова—Смірнова. З урахуванням того, що 90% даних мали нормальний розподіл, застосовано методи параметричної статистики. Для оцінки зв'язків між бінарними ознаками використано ϕ-коефіцієнт взаємної спряженості. Критичний рівень статистичної значущості прийнято <5% (р<0,05).
Результати. Сімейні лікарі обізнані в питаннях про сучасні тенденції стратегії лікування і профілактики ГРВІ. На думку сімейних лікарів, препарати з діючою речовиною протефлазід для лікування і профілактики ГРВІ безпечні (відсутня токсична дія) та ефективні (за власними спостереженнями), за рахунок зменшення тривалості і тяжкості захворювання, вираження лихоманки і проявів інтоксикаційного синдрому, зниження частоти ГРВІ (кратність за рік). Вищезазначені ефекти у практиці опитаних сімейних лікарів пов'язані з прямою противірусною дією, пригніченням розмноження вірусів і множинними механізмами дії біофлавоноїдів протефлазіду. Крім професійної думки сімейних лікарів, досить важливою є думка батьків про ефективність препаратів із діючою речовиною протефлазід для лікування і профілактики ГРВІ (зворотний зв'язок із лікарем). Отримано позитивні відгуки і позначки про те, що батьки часто використовують ці препарати при самолікуванні, а вибір пов'язаний з тим, що препарати протефлазіду скорочують період хвороби і, за відгуками батьків, діти менше хворіють на ГРВІ.
Висновки. Доведена в сучасній світовій практиці противірусна дія флавоноїдів як класу поліфенольних сполук, а також доведений механізм противірусної активності флавоноїдів, які входять до складу препарату Флавовір, що в клінічній амбулаторній практиці підтверджено позитивним досвідом лікарів первинної ланки (виражена клінічна ефективність), дає змогу рекомендувати Флавовір сироп для лікування і профілактики грипу та сезонних ГРВІ дітям від народження.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду лікарів.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ГРВІ, флавоноїди, лікування, амбулаторна практика, доказова медицина.

ЛІТЕРАТУРА

1. Aziz N, Kim MY, Cho JY. (2018). Anti-inflammatory effects of luteolin: A review of in vitro, in vivo, and in silico studies. Journal of ethnopharmacology. 225: 342-358. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.05.019; PMid:29801717

2. Batiha GE, Beshbishy AM, Ikram M, Mulla ZS, El2Hack M, Taha AE, Algammal AM, Elewa Y. (2020). The Pharmacological Activity, Biochemical Properties, and Pharmacokinetics of the Major Natural Polyphenolic Flavonoid: Quercetin. Foods (Basel, Switzerland). 9 (3): 374. https://doi.org/10.3390/foods9030374; PMid:32210182 PMCid:PMC7143931

3. Kuznetsova L. (2017). Influence of flavonoids on the cellular immunity indices in children and adolescents with influenza and acute respiratory viral infections before and after treatment. «Laboratory diagnostics. Eastern Europe». 6 (3).

4. Li Y, Yao J, Han C, Yang J, Chaudhry MT, Wang S, Liu H, Yin Y. (2016). Quercetin, Inflammation and Immunity. Nutrients. 8 (3): 167. https://doi.org/10.3390/nu8030167; PMid:26999194 PMCid:PMC4808895

5. Mondal S, Rahaman ST. (2020). Flavonoids: A vital resource in healthcare and medicine. Pharm Pharmacol Int J. 8 (2): 91-104.

6. Mukvich OM, Kaminskaya TM. (2017). Preventive and therapeutic effectiveness of bioflavonoids in children with recurrent respiratory infections. CHILDS HEALTH. 12 (2): 124-129. https://doi.org/10.22141/2224-0551.12.2.2017.99767

7. Wang L, Song J, Liu A, Xiao B, Li S, Wen Z, Lu Y, Du G. (2020). Research Progress of the Antiviral Bioactivities of Natural Flavonoids. Natural products and bioprospecting. 10 (5): 271-283. https://doi.org/10.1007/s13659-020-00257-x; PMid:32948973 PMCid:PMC7500501

8. Wu W, Li R, Li X, He J, Jiang S, Liu S, Yang J. (2015). Quercetin as an Antiviral Agent Inhibits Influenza A Virus (IAV) Entry. Viruses. 8 (1): 6. https://doi.org/10.3390/v8010006; PMid:26712783 PMCid:PMC4728566

9. Yan H, Ma L, Wang H, Wu S, Huang H, Gu Z, Jiang J, Li Y. (2019). Luteolin decreases the yield of influenza A virus in vitro by interfering with the coat protein I complex expression. Journal of natural medicines. 73 (3): 487-496. https://doi.org/10.1007/s11418-019-01287-7; PMid:30758716