Journal Health of Woman. 2025. 2(177): 41-56. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).4156
Дука Ю. М., Ющенко М. І.
Дніпровський державний медичний університет, Україна

Для цитування: Дука ЮМ, Ющенко МІ. (2025). Діагностування та прогнозування розвитку прееклампсії в жінок із ретрохоріальними гематомами. Український журнал Здоров'я жінки. 2(177): 41-56. doi: 10.15574/HW.2025.2(177).4156.
Стаття надійшла до редакції 09.02.2025 р.; прийнята до друку 22.04.2025 р.

Мета – розробити метод прогнозування розвитку прееклампсії (ПЕ) у жінок із ретрохоріальними гематомами (РХГ) у І триместрі.
Матеріали і методи. Відібрано пацієнток (n=164), поділених на 3 групи: І група – 60 жінок із підтвердженою РХГ у І триместрі, ІІ група – 77 жінок із загрозою невиношування без РХГ, ІІІ група – 27 вагітних жінок із РХГ у І триместрі та ПЕ, яка ускладнила перебіг вагітності. Застосовано бібліосемантичний аналіз; оцінено анамнестичні дані; використано полімеразну ланцюгову реакцію для визначення поліморфізмів генів тромбофілії та ангіогенезу; імуноферментний аналіз для визначення рівня гормонів; інструментальні методи (ультразвукове дослідження для визначення стану плода з доплерометрією маткових артерій).
Результати. Середній вік жінок тематичних груп був зіставним. Встановлено клініко-анамнестичні фактори, які можуть слугувати предикторами розвитку ПЕ в жінок із РХГ. Доведено, що розвиток ПЕ вірогідно корелює з паритетом вагітності, насамперед із фактом першої вагітності, й ожирінням, особливо в пацієнток із пізньою ПЕ. Аналіз показників перинатального ризику згідно зі шкалою «Alberta Perinatal Health Program» (APHP) довів ефективність застосування цієї шкали для оцінювання ризиків розвитку ПЕ. Дослідження показало, що найбільш важливим є багатофакторний генез і поліморфізм генетичних форм тромбофілії та ангіогенезу.
Висновки. За даними ROC-аналізу і однофакторного логістичного аналізу підтверджено високу прогностичну значущість застосування адаптованої шкали антенатального ризику APHP. Вірогідні предиктори розвитку ПЕ в жінок із РХГ включали паритет вагітності, індекс маси тіла >30 кг/м², гетерозиготні або патологічні поліморфізми генів F₇, PAI-1, ITGB3-β, NOS3 та їхніх сполучень. Прогностичну цінність для передбачення розвитку ранньої ПЕ мають мутації генів тромбофілії F13A1, ITGB3-β та наявність 4-6 поліморфізмів генів системи гемостазу, зміни показників біохімічного скринінгу.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: вагітність, ретрохоріальна гематома, невиношування вагітності, генетичні поліморфізми, тромбофілія, прееклампсія, плацентарна дисфункція, співвідношення sFlt-1/PlGF, перинатальні наслідки, передчасні пологи.
ЛІТЕРАТУРА

1. ACOG. (2020, Jun). Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol. 135(6): e237-e260. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891; PMid:32443079

2. Almuhaytib FA, Alkishi NA, Alyousif ZM. (2023, Jan 18). Early Onset Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction: A Case Report. Cureus. 15(1): e33919. https://doi.org/10.7759/cureus.33919; PMid:36819307 PMCid:PMC9936916

3. Duka YuM. (2016). Patohenetychne obhruntuvannia diahnostyky, likuvalnoi taktyky ta profilaktyky vynyknennia systemnykh porushen u vahitnykh zhinok z nadmirnoiu masoiu tila. Dys. … d-ra med. nauk. Dnipro,

4. Duka YuM. (2018). Materynska trombofiliia yak predyktor vynyknennia akusherskykh uskladnen ta perynatalnykh vtrat u zhinok iz nevynoshuvanniam vahitnosti zalezhno vid masy tila. Reproduktyvna endokrynolohyia. 42: 68-74. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2018.42.68-74

5. Duka, YuM, Yushchenko MI. (2022). Clinical case of thrombocytopenic purpose hidden under the mask of several preeclampsia. Sciences of Europe. 94: 63-66. doi: 10.5281/zenodo.6616410

6. Duka, YuM, Yushchenko MI. (2024). Analysis of perinatal outcomes in women with a threat of miscarriage in the first trimester depending on the fact of retrochorial hematoma formation. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(170): 4-11. https://doi.org/10.15574/HW.2024.170.4

7. Elmas B, Özgü BS, Zorlu U, Koç BL, Ozdemir EU, Akkaya SK et al. (2023). Do First-Trimester Subchorionic Hematomas Affect Pregnancy Outcomes? Zeitschrift fur Geburtshilfe und Neonatologie. 227(1): 31-35. https://doi.org/10.1055/a-1929-9500; PMid:36170877

8. Gebara N, Correia Y, Wang K, Bussolati B. (2021). Angiogenic Properties of Placenta-Derived Extracellular Vesicles in Normal Pregnancy and in Preeclampsia. International journal of molecular sciences. 22(10): 5402. https://doi.org/10.3390/ijms22105402; PMid:34065595 PMCid:PMC8160914

9. Loskutova TO. (2018). Polimorfizm geniv sistemi gemostazu, endotelialnoyi disfunkciyi ta regulyaciyi arterialnogo tisku u vagitnih iz preeklampsiyeyu ta zatrimkoyu rozvitku ploda. Patologiya, 15(1): 29-33.

10. Peguero A, Mazarico E, Hernández S, Meler E, González A, Figueras F. (2024, Mar 21). Clinical guidelines in maternal fetal medicine. Нypertension and pregnancy. In Fetal Education Barcelona: 1-26. URL: https://fetalmedicinebarcelona.org.

11. Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O'Gorman N, Syngelaki A, De Paco Matallana C, et al. (2017). Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm Preeclampsia. New England Journal of Medicine. 377: 613-622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704559; PMid:28657417

12. Society for Maternal-Fetal Medicine. (2023, Aug). Special Statement: Prophylactic low-dose aspirin for preeclampsia prevention-quality metric and opportunities for quality improvement. Am J Obstet Gynecol. 229(2): B2-B9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.04.039; PMid:37146704

13. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. (2010). Pre-eclampsia. Lancet. 376: 631-644. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60279-6; PMid:20598363

14. Surico D, Bordino V, Cantaluppi V, Mary D, Gentilli S, Oldani A et al. (2019). Preeclampsia and intrauterine growth restriction: Role of human umbilical cord mesenchymal stem cells-trophoblast cross-talk. PloS one. 14(6): e0218437. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218437; PMid:31206561 PMCid:PMC6576763

15. Tan MY, Syngelaki A, Poon LC, Rolnik DL, O'Gorman N, Delgado JL et al. (2018). Screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 52: 186-195. https://doi.org/10.1002/uog.19112; PMid:29896812

16. Tang Y, Groom K, Chamley L, Chen Q. (2021). Melatonin, a Potential Therapeutic Agent for Preeclampsia, Reduces the Extrusion of Toxic Extracellular Vesicles from Preeclamptic Placentae. Cells. 10(8): 1904. https://doi.org/10.3390/cells10081904; PMid:34440672 PMCid:PMC8393242

17. Wang C, Zhou X, Liu H, Huang S. (2020). Three polymorphisms of renin-angiotensin system and preeclampsia risk. Journal of Assisted Reproduction and Genetics. 37: 3121-3142. https://doi.org/10.1007/s10815-020-01971-8; PMid:33230614 PMCid:PMC7714824

18. Wong HE, Murthi P, Brennecke SP, Moses EK. (2018). Genetic approaches in preeclampsia. Preeclampsia: Springer: 53-57. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-7498-6_5; PMid:29196994

19. Yan X, Xu H, Li J, Xu Z, Niu Y, Wang Y. (2023). Subchorionic hematoma and risk of preterm delivery: a systematic review and meta-analysis. American journal of obstetrics & gynecology MFM. 5(1): 100791. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2022.100791; PMid:36328350

20. Yushchenko MI. (2024). Profilaktyka i prohnozuvannya rozvytku preeklampsiyi u zhinok iz retrokhorialʹnymy hematomamy. Dys. … candidata med. nauk. Dnipro.

21. Yushchenko MI, Duka YuM. (2023). Assessment of genetic susceptibility to the occurrence of placenta-associated complications in pregnant women with retrochorial hematomas in the trimester I of pregnancy. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(93): 12-18. https://doi.org/10.15574/PP.2023.93.12