Modern Pediatrics. Ukraine. 2021.3(115): 23-30. doi 10.15574/SP.2021.115.23
Муратова Ш. Т.
Республіканський спеціалізований науково(практичний медичний центр ендокринології імені академіка Й.Х. Туракулова, м. Ташкент, Республіка Узбекистан

Для цитування: Муратова ШТ. (2021). Діагностовані порушення мінеральної щільності кісткової тканини і рівнів кальціотропних гормонів у дітей з ювенільним гіпертиреозом. Сучасна педіатрія. Україна. 3(115): 23–30. doi 10.15574/SP.2021.115.23
Стаття надійшла до редакції 09.01.2021 р., прийнята до друку 20.04.2021 р.

У період дитинства відбувається розвиток і становлення кісткової системи. Вирішальну роль у дозріванні і підтримці структури й маси кісток відіграють тиреоїдні гормони. Ювенільний гіпертиреоз впливає на метаболізм кісток.
Мета — виявити порушення мінеральної щільності кісткової тканини і рівень кальціотропних гормонів у дітей з ювенільним гіпертиреозом.
Матеріали та методи. Досліджено 21 здорову дитину і 71 — з ювенільним гіпертиреозом. Антропометричні показники розраховано за допомогою програмного забезпечення ВООЗ «Anthro Plus» для персональних комп'ютерів. Тиреоїдні гормони і антитіла, остеокальцин, паратиреоїдний гормон, вітамін D, кальцій, фосфор, лужна фосфатаза визначені на аналізаторі імунохімії закритого типу «Cobas e 411 Hitachi» фірми «HoffmanLeRoche» (Швейцарія) і його реагентів. Мінеральну щільність кісткової тканини оцінено за допомогою двоенергетичної абсорбціометрії на рентгенівському денситометрі «Stratos» від компанії «Diagnostic Medical Systems», Франція.
Результати. У сироватці крові дітей з ювенільним гіпертиреозом порівняно зі здоровими дітьми контрольної групи виявлено достовірно низькі значення вітаміну D і кальцію, а середні значення остеокальцину і лужної фосфатази були значуще вищими. Не відмічено достовірної відмінності рівнів паратиреоїдного гормону і фосфору в сироватці крові дітей у порівнюваних групах. У 45,1% пацієнтів діагностовано зниження кісткової маси порівняно з віковою нормою. Виявлено достовірні кореляції: пряма — вітаміну D і кальцію зі щільністю кісток; зворотна — остеокальцину, лужної фосфатази і мінеральної щільності кісток. Остеокальцин мав сильніший зворотний кореляційний зв'язок з усіма показниками двоенергетичної абсорбціометрії і виявився кращим біомаркером за лужну фосфатазу.
Висновки. У дітей з ювенільним гіпертиреозом знижується мінеральна щільність кісткової тканини. Зміни рівня кальціотропних гормонів свідчать про порушення кісткового метаболізму. Остеокальцин у сироватці крові дітей з ювенільним гіпертиреозом можна застосувати як біомаркер кісткового метаболізму.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей.
Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: ювенільний гіпертиреоз, діти, підлітки, мінеральна щільність кісткової тканини, двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія, остеокальцин, вітамін D.

ЛІТЕРАТУРА

1. Abe E, Marians RC, Yu W, Wu XB, Ando T, Li Y, Iqbal J, Eldeiry L, Rajendren G, Blair HC, Davies TF, Zaidi M. (2003). TSH is a negative regulator of skeletal remodeling. Cell. 115 (2): 151-162. https://doi.org/10.1016/S0092-8674(03)00771-2

2. Ale AO, Odusan OO, Afe TO, Adeyemo OL, Ogbera AO. (2019). Bone fractures among adult Nigerians with hyperthyroidism: Risk factors, pattern and frequency. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa. 24 (1): 28-31. https://doi.org/10.1080/16089677.2018.1541669

3. Barnard JC, Williams AJ, Rabier B, Chassande O, Samarut J, Cheng SY, Bassett JH, Williams GR. (2005). Thyroid hormones regulate fibroblast growth factor receptor signaling during chondrogenesis. Endocrinology. 146: 5568-5580. https://doi.org/10.1210/en.2005-0762; PMid:16150908

4. Bassett JH, Williams GR. (2016). Role of Thyroid Hormones in Skeletal Development and Bone Maintenance. Endocr Rev. 37 (2): 135-187. https://doi.org/10.1210/er.2015-1106; PMid:26862888 PMCid:PMC4823381

5. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА. (2006). Современные представления о действии тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань. Проблемы Эндокринологии. 52 (2): 48—54. doi 10.14341/probl200652248-54.

6. Cardoso LF, Maciel LM, de Paula FJ. (2014). The multiple effects of thyroid disorders on bone and mineral metabolism. Arq Bras Endocrinol Metab. 58 (5): 452-463. https://doi.org/10.1590/0004-2730000003311; PMid:25166035

7. Chawla R, Alden TD, Bizhanova A, Kadakia R, Brickman W, Kopp PA. (2015). Squamosal suture craniosynostosis due to hyperthyroidism caused by an activating thyrotropin receptor mutation (T632I). Thyroid. 25: 1167-1172. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0503; PMid:26114856

8. Chiamolera MI, Wondisford FE. (2009). Minireview: Thyrotropin-releasing hormone and the thyroid hormone feedback mechanism. Endocrinology. 150 (3): 1091-1096. https://doi.org/10.1210/en.2008-1795; PMid:19179434

9. Delitala AP, Scuteri A, Doria C. (2020). Thyroid Hormone Diseases and Osteoporosis. Journal of Clinical Medicine. 9 (4): 1034. https://doi.org/10.3390/jcm9041034; PMid:32268542 PMCid:PMC7230461

10. Gabel L, Macdonald HM, McKay HA. (2016). Reply to: Challen gesin the Acquisition and Analysis of Bone Microstructure During Growth. J Bone Miner Res. 31 (12): 2242-2243. https://doi.org/10.1002/jbmr.3010; PMid:27704623

11. Golden NH, Abrams SA. (2014). Optimizing bone health in children and adolescents. Pediatrics. 134 (4): e1229-e1243. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2173; PMid:25266429

12. Hase H, Ando T, Eldeiry L, Brebene A, Peng Y, Liu L, Amano H, Davies TF, Sun L, Zaidi M, Abe E. (2006). TNFalpha mediates the skeletal effects of thyroid-stimulating hormone. Proc Natl Acad Sci USA. 103 (34): 12849-12854. https://doi.org/10.1073/pnas.0600427103; PMid:16908863 PMCid:PMC1568936

13. Lee HS, Rho JG, Kum CD, Lim JS, Hwang JS. (2020). Low Bone Mineral Density at Initial Diagnosis in Children and Adolescents with Graves' Disease. J Clin Densitom. 21: S1094-6950 (20) 30087-1. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2020.05.006; PMid:32546346

14. Liu H, Ma Q, Han X, Huang W. (2020). Bone mineral density and its correlation with serum 25-hydroxyvitamin D levels in patients with hyperthyroidism. Journal of International Medical Research. 48 (2): 1-7. https://doi.org/10.1177/0300060520903666; PMid:32043416 PMCid:PMC7111038

15. Мансурова ГШ, Мальцев СВ. (2017). Остеопороз у детей — роль кальция и витамина D в профилактике и терапии. Практическая медицина. 5 (106): 55—59. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-u-detey-rol-kaltsiya-i-vitamina-d-v-profilaktike-i-terapii.

16. Марушко ЮВ, Полковниченко ЛН, Таринская ОЛ. (2014). Кальций и его роль в детском организме (обзор литературы). Современная педиатрия. 5 (61): 46—50. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Sped_2014_5_12.

17. Mhaibes SH, Ameen IA, Saleh ES, Taha KN, Kamil HS. (2019). Impact of Hyperthyroidism on Biochemical Markers of Bone Metabolism, Journal of Clinical and Diagnostic Research. 13 (7): BC11-BC14. https://doi.org/10.7860/JCDR/2019/41445.13011

18. Муратова ШТ, Алимов АВ. (2021). Метаболические нарушения при гипертиреозе у детей и подростков в условиях йододефицита Республики Узбекистан. Проблемы биологии и медицины. 1,1 (126): 202—205. URL: https://www.sammi.uz/upload/images/2021/01/pbim-126-no11-2021-konferencia1.pdf.

19. Муратова ШТ. (2018). Остеопороз как осложнение тиреотоксикоза. Педиатрические аспекты. Научно-практический журнал Педиатрия. 2: 61—65.

20. Murphy E, Williams GR. (2004). The thyroid and the skeleton. J Clin Endocrinol. 61: 285-298. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02053.x; PMid:15355444

21. Nicholls JJ, Brassill MJ, Williams GR, Bassett JH. (2012). The skeletal consequences of thyrotoxicosis. J Endocrinol. 213: 209-221. https://doi.org/10.1530/JOE-12-0059; PMid:22454529

22. Numbenjapon N, Costin G, Pitukcheewanont P. (2012). Normalization of cortical bone density in children and adolescents with hyperthyroidism treated with antithyroid medication. Osteoporos Int. 23: 2277-2282. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1867-8; PMid:22187007

23. Rasmussen SA, Yazdy MM, Carmichael SL, Jamieson DJ, Canfield MA, Honein MA. (2007). Maternal thyroid disease as a risk factor for craniosynostosis. Obstet Gynecol. 110: 369-377. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000270157.88896.76; PMid:17666613

24. Скрипникова ИА, Щеплягина ЛА, Новиков ВЕ и др. (2015). Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике. Методические рекомендации. Издание второе, переработанное. Москва. URL: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2015/04/metod.rekomendacii_densitometria-1.pdf.

25. Tanner JM. (1985). Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr. 107 (3): 317-329. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(85)80501-1

26. Целуйко СС, Красавина НП, Семенов ДА. (2019). Регенерация тканей: учебное пособие. Исправленное и дополненное. Благовещенск. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/f3f/Regeneraciya_tkanej.pdf.

27. Tsevis K, Trakakis E, Pergialiotis V, Alhazidou E, Peppa M, Chrelias C. (2018). The influence of thyroid disorders on bone density and biochemical markers of bone metabolism. Horm Mol Biol Clin Investig. 35: 1. https://doi.org/10.1515/hmbci-2018-0039; PMid:30218603

28. Tuchendler D, Bolanowski M. (2014). The influence of thyroid dysfunction on bone metabolism. Thyroid Res: 7, 12. https://doi.org/10.1186/s13044-014-0012-0; PMid:25648501 PMCid:PMC4314789

29. WHO. (2021). World Health Organization. URL: https://www.who.int/growthref/tools/WHO_AnthroPlus_setup.exe?ua=1.

30. Williams GR, Bassett JHD. (2018). Thyroid diseases and bone health. J Endocrinol Invest. 41 (1): 99-109. https://doi.org/10.1007/s40618-017-0753-4; PMid:28853052 PMCid:PMC5754375